Endometrioza stadiul III și IV implicații fiziopatologice, clinice și terapeutice.
A. Audebert Conform comunicării din
Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Articol gratuit.
Conectați-vă pentru a beneficia!
rezumat
Endometrioza în stadiul III corespunde unui scor cuprins între 16 și 40 în clasificarea revizuită a American Fertility Society (r-AFS) și etapa IV la un scor mai mare de 40.
Simptomele întâlnite în timpul endometriozei profunde sunt durerea pelviană cronică, dismenoreea și dispareunia. Mecanismul fiziopatologic al acestor dureri rămâne dezbătut. Acestea pot fi aderențe care rezultă în durere din tensiune, endometrioame simptomatice datorate tensiunii sau rupturii sau durere din cauza procesului inflamator.
În literatura de specialitate, se raportează că nu există întotdeauna o corelație bună între întinderea leziunilor și întinderea durerii.
Tratamentul non-chirurgical este în mare parte simptomatic. Contracepția prin DIU care administrează levonorgestrel pare să reducă semnificativ simptomele durerii în endometrioza profundă.
Dacă există infertilitate, tratamentul chirurgical pare esențial, dacă este posibil prin laparoscopie și, dacă este posibil, în timpul conservării ovarelor. Există o creștere semnificativă a ratelor de sarcină spontană după tratamentul chirurgical în stadiile III și IV. Tratamentele medicale trebuie preferate în caz de recurență după intervenția chirurgicală, deoarece chirurgia ovariană iterativă poate afecta rezerva ovariană.