Enterobacterii

ENTEROBACTERIA.

a) Clasificare
Sunt bacterii importante în patologie, datorită capacității lor de a deveni rezistente la antibiotice Ab - (infecții nosocomiale). Există 28 de genuri, inclusiv 14 de interes medical: Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Morganella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia.

b) Habitat
Provin din tractul digestiv uman sau animal.
Posibilă transmisie între oameni și animale din anumite specii.

Sunt:
- fie bacterii patogene oportuniste (BPO)
- sau bacterii patogene specifice (BPS): Escherichia, Salmonella, Shigella și Yersinia.

Flora digestivă este formată din 90% bacterii anaerobe; E.coli reprezintă 80% din flora aerobă.
c) Rolul patogen
BPS sunt agenți ai diareei, toți au un rol în spitalizare.

d) Morfologie
Sunt GRAM - bacterii, dintre care cele mai multe sunt mobile datorită flagelilor polari. Acești flageli sunt purtători de Ag ușor modificabil.
Colorarea GRAM este bipolară.

c) Cultura
Ele cresc cu ușurință pe suporturi obișnuite
Există 3 tipuri de colonii:
- S (netede), rotunde, netede, albe sau chiar translucide
- R (aspru), corespunde bacteriilor îmbătrânite sau anormale, coloniilor uscate și irizate. Identificare antigenică dificilă (Ag 0 modificat)
- M (mucoase), colonii mai mari. Unii B au întotdeauna acest aspect (Klebsiella); pentru alte tipuri corespunde unei forme mucoase (patologii cronice). Sunt aero-anaerobi facultativi (fermentativi anaerobi).

f) Caracterele biochimice
Oxidază - (caracteristică diferențială primară)
Nitrații +

g) Antigini
3 la număr:
- O (perete)
-H (flagel)
-K (capsular)
Antigenul H este proteic, este locul unei variații importante (este posibilă tastarea bacteriană)
Antigenul K este polizaharidă. nu foarte folosit.
Antigenul 0 formează o structură complexă de natură lipopolizaharidică (LPS).
Notă: GRAM + nu are LPS, GRAM-do (criteriu de diferențiere).

LPS are un fragment lipidic responsabil pentru toxicitate, un fragment polizaharidic responsabil pentru specificitate și o proteină care contribuie la antigenicitate. Antigenul 0 este o endotoxină care are o acțiune leucopenică, pirogenă și toxică (reacție întâlnită la om în timpul febrei tifoide și șocului endotoxinei, uneori însoțită de coagulare intravasculară diseminată-DIC-). Ag 0 este, de asemenea, utilizat pentru tiparea bacteriană.

h) Diagnostic diferențial
- Vibrios (oxidază +)
- Pseudomonas
- Pasteurella

2. Escherichia coli
Cele mai frecvent izolate bacterii, responsabile în special de infecția tractului urinar la femei.
un habitat
- Tractului digestiv. Reprezintă 80% din flora aerobă. Este utilizat ca marker pentru contaminarea fecală în apă și alimente.
- Există în alte membrane mucoase (mucoasa genitală la femei)

b) Patogenitate naturală
Ea este atât BPO, cât și BPS.
l. infecții oportuniste.
* Infectii ale tractului urinar
Este responsabil pentru majoritatea infecțiilor tractului urinar (apropierea de TD/uretra la femei). Infecția tractului urinar se caracterizează prin arsuri urinare și urinare severă. Aceste infecții sunt scăzute, mai rar mari. În acest caz, E.coli este un purtător de emolizine și prezintă pili (firele de păr care permit aderența la membrana mucoasă).
NB: la copii, infecția este adesea legată de o malformație congenitală a tractului urinar.
* Infecții digestive
- la originea peritonitei
- cauzând colecistită (tratament dificil AB)
* Septicemie
E. coli responsabili de septicemie în neutropenie (deoarece TD este mai permeabil și apărarea imună este redusă).
* Infecții genitale.
Atât la bărbați, cât și la femei.
* Infecții cu menenă
Infecții ale nou-născutului fără origine genitală la mamă. E. coli KI (grup capsular)

2 .Infecții specifice
- intestinal cauzând diaree prin mecanisme multiple în funcție de tip.
- E.coli enteropatogen (ECEP): responsabil de diaree la copii mici prin epidemie. Serotipizarea nu este necesară deoarece este excepțională.
- E.coli enterotoxică (ECET): provoacă diareea călătorului și a sugarului. Același proces ca și pentru holera. Se produc două toxine: ST (termostabile) și LT (termolabile).
- E. coli enterinvaziv (ECEI): producerea sau nu de toxine. Pot intra în enterocite și pot provoca diaree. Aproape de Shigella.

---