Enterocolita necrotizantă - Cauze, simptome și tratament
enterocolită necrozantă este o boală a intestinului care apare în primul rând la copiii prematuri. Cauzele exacte nu au fost încă clarificate în mod clar. Chiar dacă tratamentul bolii devine din ce în ce mai reușit, ea apare totuși frecvent și în nu puține cazuri duce la moarte.
Cuprins
Ce este enterocolita necrozantă?
Sub unul enterocolită necrozantă Medicii înțeleg o boală gravă a intestinului care apare în primul rând la sugarii prematuri.
Aceasta este o infecție asociată cu afectarea fluxului sanguin către peretele intestinal. Țesutul devine necrotic și se schimbă. Gazele putrefactive se acumulează și, în cel mai rău caz, conținutul intestinului pătrunde în cavitatea abdominală. Nou-născuții afectați au stomacul umflat, nu mai pot tolera mâncarea și pot vomita bilă sângeroasă.
Statisticile arată că unul din zece copii prematuri este încă afectat de enterocolită necrozantă. Deși medicina avansează, rata mortalității la copiii prematuri este încă de 5-10%, în funcție de greutatea la naștere și de starea generală a sugarului și de stadiul în care boala este recunoscută.
cauzele
Cu toate acestea, nu s-a putut stabili dacă unii factori au o influență mai mare asupra dezvoltării bolii sau nu. Posibilele declanșatoare ale enterocolitei necrozante includ afecțiuni preexistente, cum ar fi anumite defecte cardiace (de exemplu, coarctarea aortei, îngustarea aortei).
Dar, de asemenea, se spune că afecțiuni precum un șoc de deficit de volum, în care există o scădere a cantității de sânge din vase datorită unei pierderi puternice de lichid sau a unui sindrom de detresă respiratorie, o disfuncție pulmonară la nou-născuți, promovează dezvoltarea enterocolitei necrozante. Acest lucru se aplică și hipoglicemiei, hipotermiei, tensiunii arteriale prea mici sau introducerii unui cateter prin vasele cordonului ombilical.
Simptome, afecțiuni și semne
Boala începe de obicei insidios. Progresia dvs. este clasificată în funcție de diferite etape. În stadiul I, primele semne apar sub forma unei temperaturi corporale instabile, a unui stomac balonat sensibil la atingere și a refuzului de a mânca. În plus, arestările respiratorii apar din nou și din nou. Copilul arată palid, tenul lor devine gri și este somnoros.
Pot exista scaune sângeroase. În stadiul II, starea generală se agravează și mai mult. Copilul nu reacționează cu greu la stimulii durerii și corpul se răcește, în special brațele și picioarele se simt reci. Pauzele în respirație cresc și bătăile inimii încetinesc. Vomiți suc gastric biliar și cantitatea de sânge din scaun crește.
Dacă copilul încetează să răspundă, trebuie să fie aerisit. Această condiție se poate agrava rapid și poate trece la stadiul III. Țesutul intestinal moare, provocând conținutul său să curgă în cavitatea abdominală și provoacă peritonită care pune viața în pericol. Există riscul de septicemie. Stomacul este apoi foarte tensionat, se formează pete roșiatice pe flancuri și are loc retenția de apă. În majoritatea cazurilor, aceste etape apar una după alta. Dar se poate întâmpla, de asemenea, ca boala să se agraveze dramatic de la stadiul I la stadiul III în câteva ore.
Diagnostic și curs
A enterocolită necrozantă poate fi încă diagnosticat în clinică de către medicii curenți.
În primul rând, se face un examen fizic general al copilului prematur, împreună cu un test de sânge cuprinzător. În plus, procedurile de imagistică oferă informații despre simptome clare, cum ar fi pereții intestinali îngroșați și buclele intestinale mărite. Adesea pot fi observate și bule de gaz. Dacă peretele intestinal este deja perforat, aerul scurs poate fi detectat și în cavitatea abdominală.
O ecografie poate oferi în mod similar dovezi clare ale enterocolitei necrozante. Dacă enterocolita necrozantă rămâne netratată sau dacă este recunoscută prea târziu, vor apărea perforațiile din peretele intestinal tocmai descris. Acest lucru permite conținutului intestinal să pătrundă în cavitatea abdominală, ceea ce duce la sepsis și poate fi fatal.
Complicații
Un stomac umflat și mișcări insuficiente ale intestinului pot apărea, de asemenea, și reduc în continuare calitatea vieții pacientului. În multe cazuri, pacienții cu această boală au, de asemenea, o culoare foarte palidă a pielii și probleme circulatorii. De asemenea, poate duce la peritonită fără tratament, care în cel mai rău caz poate fi fatal.
De obicei, această boală poate fi tratată cu ajutorul antibioticelor. Nu există complicații. Cu toate acestea, cei afectați sunt încă dependenți de intervențiile chirurgicale sau de îndepărtarea intestinului și astfel primesc un anus artificial. Acest lucru duce la restricții considerabile în viața de zi cu zi a pacientului. Dacă tratamentul are succes, speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei redusă.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă bebelușii prematuri prezintă anomalii persistente sau în creștere în comportament, de obicei există motive de îngrijorare. Apatia, indiferența sau o neliniște puternică indică tulburări de sănătate care ar trebui examinate. Este necesar un medic în cazul refuzului de a mânca sau de a bea, de lacrimi severe sau de insomnie. Caracteristicile speciale ale tenului, decolorarea sau structura pielii plictisitoare trebuie prezentate medicului. Un medic trebuie consultat în caz de tulburări de sensibilitate, hipersensibilitate la atingere sau creșterea temperaturii corpului. Dacă există flatulență severă, sânge în scaun sau urină și umflături, simptomele trebuie clarificate.
Vărsăturile, întreruperile respirației și tulburările ritmului cardiac trebuie prezentate imediat medicului. Dacă se observă retenția de apă, copilul nu răspunde în mod adecvat la interacțiunile sociale sau la tulburările circulatorii, este necesară asistență medicală. Un medic trebuie consultat dacă membrele sunt reci, au o ușoară reacție reflexă sau sunt pătate. Deoarece boala se poate termina netratată odată cu moartea prematură a pacientului, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil. Dacă reclamațiile existente cresc în domeniu și intensitate în câteva ore, este necesară acțiunea. În cazul unei afecțiuni acute, un serviciu de urgență trebuie alertat. În același timp, trebuie inițiate măsuri adecvate de prim ajutor pentru a asigura supraviețuirea sugarului.
Tratament și terapie
În mod clar a devenit unul enterocolită necrozantă Când este diagnosticată, dieta tractului gastro-intestinal trebuie mai întâi ajustată. Între timp, bebelușului prematur i se administrează toate substanțele nutritive necesare prin perfuzii.
De obicei, această măsură trebuie să aibă loc pe o perioadă de până la zece zile. Boala în sine este tratată cu antibiotice. Fluxul de sânge către peretele intestinal poate fi, de asemenea, susținut sau îmbunătățit cu medicamente. Dacă peretele intestinal a fost deja perforat, părțile afectate ale intestinului trebuie îndepărtate chirurgical. Cu cât această intervenție are loc mai devreme, cu atât secțiunea care trebuie eliminată este mai mică.
Un anus artificial trebuie plasat temporar, care poate fi înlocuit încet cu o activitate intestinală normală după aproximativ opt până la zece zile. Dacă boala este identificată suficient de devreme și tratată corespunzător, prognosticul pentru nou-născuții cu enterocolită necrozantă este destul de favorabil.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul bolii depinde de cât de repede ar putea fi recunoscute tabloul clinic al enterocolitei necrozante și sepsisul rezultat. De asemenea, joacă un rol major cât timp a fost început un tratament adecvat. Șansele de recuperare a celor afectați depind întotdeauna de gravitatea bolii. Dacă sepsisul care apare poate fi bine controlat cu medicamentul potrivit, prognosticul pacientului nu este rău. Tratate doar aproximativ 5-10 la sută din nou-născuții afectați mor.
Dacă boala nu este tratată, aproximativ 10-30 la sută mor. Dacă necroza s-a extins la secțiuni mai mari ale intestinului, copilul va dezvolta rapid sindromul intestinului scurt. Intestinul trebuie îndepărtat atunci când nu se mai recuperează. Cu cât simptomele pacientului sunt mai intense și cu cât boala este mai avansată, cu atât va fi necesară o operație mai des. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul ca îndepărtarea unor secțiuni ale intestinului să provoace așa-numitul sindrom al intestinului scurt la pacient, care poate duce la malnutriție și diaree. În medie, aproximativ zece la sută dintre cei afectați suferă de sindromul intestinului scurt. Aproximativ zece la sută dintre pacienți suferă, de asemenea, așa-numitele stricturi ale intestinului pe măsură ce boala progresează. Acestea necesită apoi urgent o nouă intervenție chirurgicală asupra pacientului.
prevenirea
Unul de prevenire enterocolită necrozantă nu este încă posibil. Oamenii de știință încearcă, printre altele, să protejeze copiii prematuri de boală prin administrarea de anticorpi sau antibiotice profilactice. Cu toate acestea, un efect preventiv dovedit nu este încă cunoscut.
Prin urmare, observarea atentă a copilului prematur în clinică este cea mai bună și unică modalitate de a recunoaște posibilele simptome în timp util și de a iniția terapia. Acest lucru poate preveni evoluția bolii și potențial fatală.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară pentru enterocolita necrozantă este posibilă doar într-o măsură foarte limitată. Depinde de tipul de tratament. Cu tratamentul medicamentos, reabilitarea este mai puțin conflictuală decât după operație. Vârsta copilului și durata șederii în secția de terapie intensivă neonatală au, de asemenea, o influență.
Îngrijirea ulterioară este inițial efectuată în totalitate ca internare. Copilul rămâne în spital până când poate mânca din nou și crește în greutate constant. În unele cazuri, se utilizează perfuzii pentru aceasta. Examinările periodice de urmărire sunt necesare după externarea din spital. Acestea au loc inițial la intervale relativ scurte. În cazul unei evoluții pozitive, aceasta se face lunar, ulterior anual.
Odihna și protecția corpului sunt importante pentru îngrijirea ulterioară în propria casă. Evitați efortul fizic. Se poate observa, de asemenea, dacă există vărsături, constipație, absența mișcărilor intestinale sau anemie. În aceste cazuri, trebuie consultat un medic. În unele cazuri, poate fi necesar să continuați să luați antibiotice ca asistență de urmărire. Este important să vă asigurați că este luat corect. Enterocolita necrotizantă este o complicație gravă și poate duce la probleme de sănătate pe termen lung.
Puteți face asta singur
Enterocolita necrotizantă este un tablou clinic amenințător și, prin urmare, trebuie tratată în terapie intensivă. Prin urmare, părinții nou-născutului se simt repede alungați în rolul de spectatori și lăsați singuri cu temerile lor. Este important ca ambii parteneri să solicite sprijin emoțional într-un stadiu incipient și să accepte ajutorul oferit. Temerile ar trebui discutate deschis cu toți cei implicați. Nici un frate nu ar trebui să fie lăsat deoparte.
Nou-născutului bolnav ar trebui să i se permită să intre în contact cu părinții cât mai des posibil și, dacă este posibil, aceștia ar trebui să preia singuri activitățile de îngrijire. Echipa de îngrijire profesională va răspunde de obicei cu plăcere la această solicitare.
Dacă, în cursul tratamentului, o secțiune a intestinului este îndepărtată și se creează un anus artificial, clinicile oferă de obicei personal instruit corespunzător pentru îngrijirea acestuia. De obicei, acest așa-numit „anus praeter” este doar o soluție pe termen scurt. Dacă există o amenințare a sindromului intestinului scurt, nutriția suplimentară a copilului și nevoile individuale ar trebui discutate în primul rând cu medicul curant. Dacă este necesar, un terapeut nutriționist cu experiență vă va oferi sfaturi suplimentare. În acest caz, este dificil să se facă recomandări generale și individualității fiecărui pacient trebuie să i se acorde o atenție specială.