Enucleația cu laser de Holmiu a prostatei; Health Messenger NRW
„Holep” devine etalonul de aur în chirurgia prostatei
Pentru una dintre cele mai frecvente intervenții urologice, așa-numita descuamare endoscopică a prostatei (prostata TUR), folosim inovarea inovatoare cu laser de holmiu a prostatei - metoda HoLEP.
După cum a fost publicat recent în Jurnalul American de Urologie Clinică și Experimentală, "HoLEP standardul de aur al chirurgiei prostatei în secolul 21" și înlocuiți eliminările endoscopice și deschise anterioare de prostată.
Acest lucru se datorează unui număr de avantaje pentru pacient în ceea ce privește siguranța operației și i.a. a rezultatelor foarte bune și de lungă durată pentru urinare.
Operația HoLEP a fost până acum stăpânită doar de câțiva urologi din Germania. Motivul constă în costul ridicat al dispozitivelor și al fibrelor laser. În plus, tehnica chirurgicală nu este ușor de învățat pentru chirurg.
În urma avantajelor HoLEP, Societatea Europeană pentru Urologie (EAU) a modificat statutul HoLEP pe baza situației studiului din 2016. În orientările actuale, HoLEP primește acum cea mai bună recomandare gradul A, nivelul de evidență 1a. Această metodă chirurgicală este acum prima alegere pentru adenoamele de prostată mărite semnificativ. Elimină necesitatea operațiunilor de tăiere deschise.
Actuala literatură germană specializată în urologie „Der Urologe” (numărul din noiembrie 2016) atrage, de asemenea, o atenție sporită asupra HoLEP. Această problemă compară toate metodele chirurgicale utilizate în prezent pentru îndepărtarea adenoamelor de prostată.
Avantajele și procedura HoLEP
Avantajele pentru pacient se bazează pe metoda chirurgicală:
Cu laserul de holmiu introdus endoscopic prin uretra, părțile mărite ale prostatei sunt complet îndepărtate, urmând limitele naturale, comparabile cu decojirea unui citric la limita dintre pulpă și coajă. Căldura radiantă duce la o închidere simultană a vaselor de sânge mici și mijlocii între „coajă” și „pulpă” în timpul procesului de tăiere, ceea ce înseamnă că operația este foarte sângerată și limpede. În cele din urmă, țesutul prostatic este zdrobit și îndepărtat în vezică cu un așa-numit morcellator. Este astfel complet disponibil pentru examinarea histologică de către patolog. Acest lucru nu este posibil cu laserele convenționale, cu care țesutul este vaporizat (vaporizat) (lumină verde, laser cu diode). Aceasta înseamnă că există riscul ca tumorile agresive să fie trecute cu vederea și nu tratate.
Succesul terapiei se observă rapid pentru pacient după operație (cu greu un sentiment de urgență). Prin urmare, cei afectați descriu expunerea ca fiind foarte scăzută. Procedura este deosebit de blândă și, prin urmare, combinată cu un timp de ședere mai scurt al cateterului și șederea în spital. O soluție salină de clătire, similară distribuției electrolitului în sânge, previne apariția unui sindrom TUR (atunci când lichidul de clătire este spălat în corp).
Nu există practic nicio limită a dimensiunii prostatei. Așa-numitele adenoame mari pot fi, de asemenea, operate prin uretra fără a fi nevoie de o incizie abdominală.
În plus, această metodă este, de asemenea, potrivită pentru pacienții care trebuie să ia medicamente anticoagulante sau acid acetilsalicilic (ASA), de exemplu din cauza bolilor cardiace subiacente.
Spre deosebire de clasica „rindeluire” a prostatei, abia dacă au rămas reziduuri cu HoLEP, astfel încât pacienții au mai puține șanse să fie operați din nou. Pentru mine, ca chirurg și urolog, care operează de mai bine de 35 de ani, aceasta este metoda pe care o aștept de mult.
Folosim HoLEP de aproximativ 3 ani și am operat cu succes peste 200 de pacienți până acum.
În videoclipurile enumerate mai jos, vă prezentăm în detaliu etapele chirurgicale. Oricine este interesat poate vedea și înțelege metoda chirurgicală.