EoE tratează dietele - dificultăți la înghițire
La majoritatea pacienților cu EoE, mai multe alimente declanșează adesea reacții alergice în esofag. EoE este deci o formă specială de alergie alimentară. Dacă aceste alimente specifice pot fi identificate și eliminate complet din meniu, simptomele și inflamația pot fi reduse fără utilizarea medicamentelor. Cele mai frecvente declanșatoare ale inflamației eozinofile în esofag sunt laptele și produsele lactate, grâul și alte cereale care conțin gluten, soia/leguminoase, ouă, nuci și fructe de mare. O astfel de dietă este de obicei asociată cu restricții masive asupra meniului.
Evitarea alimentelor care pot provoca EoE poate ameliora simptomele.
Dieta de eliminare empirică
Cât de eficientă este o dietă de eliminare?
În dieta de eliminare empirică (bazată pe experiență) (cunoscută și sub denumirea de dietă de eliminare), cele șase categorii de alimente cele mai frecvente care induc EoE sunt omise și apoi reintroduse treptat până la identificarea factorilor declanșatori responsabili. S-a dovedit a fi eficient atât la copii, cât și la adulți. O implementare consecventă a acestei diete poate reduce inflamația la nivelul esofagului la peste 70% dintre pacienți.
Cum se desfășoară o dietă de eliminare?
Teoretic, laptele și produsele lactate, grâul și alte cereale care conțin gluten, soia/leguminoase, ouă, nuci și pește/fructe de mare sunt complet eliminate din meniu timp de șase până la opt săptămâni. Apoi se reflectă esofagul, care include și probe de țesut. În mod ideal, celulele inflamatorii din esofag vor fi dispărut complet. Apoi, categoriile de alimente individuale sunt adăugate la meniu una după alta la fiecare opt săptămâni. La fiecare opt săptămâni după reluarea unei categorii, esofagul este din nou oglindit. În acest fel, se poate determina dacă categoria reluată este (parțial) responsabilă pentru esofagită. Această clarificare va continua până când toate categoriile vor fi testate. De îndată ce au fost identificate toate alimentele care cauzează alergii, pacientul trebuie să le evite în mod constant și permanent. Cu toate acestea, în practică, această schemă nu este utilizată, deoarece cele până la opt reflecții în decurs de un an înseamnă un efort mare atât pentru pacient, cât și pentru medic și, prin urmare, sunt efectuate doar încet.
Pentru a nu expune pacientul la atâtea esofagectomii, se desfășoară uneori așa-numita dietă intensificată, în care inițial doar două categorii de alimente (în principal lapte și produse lactate și grâu sau toate produsele din cereale care conțin gluten) sunt lăsate în afara. Doar în caz de non-răspuns sunt patru și în cele din urmă toate cele șase categorii eliminate din meniu. Acest lucru poate reduce numărul de reflexii ale esofagului cu o medie de 20%.
Care sunt limitele unei diete de eliminare?
Poate dura aproximativ un an pentru identificarea categoriei (categoriilor) de alimente declanșatoare și are, prin urmare, o relevanță practică redusă. Până la opt esofagectomii pot fi necesare pentru a identifica alergenii declanșatori. În plus, există timpul necesar pentru sfaturi complete privind dieta și evitarea strictă a alimentelor care cauzează alergii. Acest lucru poate fi asociat cu restricții semnificative asupra calității vieții.
Test de alergie dieta controlata
Într-o dietă de eliminare bazată pe testul alergic, componentele alimentare responsabile pot fi identificate doar la un număr mic de pacienți și, prin urmare, sunt eficiente numai la un număr mic de pacienți.