Epilepsiile sunt boli organice sau cerebrale

Epilepsiile sunt boli organice sau cerebrale. Bolnavii nu sunt nebuni. Epilepsia nu scade inteligența. Un număr mare de oameni celebri și foarte productivi au suferit, de asemenea, de crize epileptice

"În acel moment a avut loc o schimbare teribilă cu Oskar. Trăsăturile sale erau distorsionate, globii oculari întorcându-se în sus, astfel încât să poți vedea doar albii și tot corpul său răsucit de sus în jos, de parcă o mână uriașă l-ar fi apucat și a vrut să o smulgă ca o cârpă umedă. O secundă mai târziu se rostogolea pe podea cu convulsii sălbatice care nu s-au oprit niciodată. "Pentru numele lui Dumnezeu, ce este asta? - am strigat, dar doctorul nu mi-a răspuns, avea mâinile pline. face pentru a desface cravata lui Oskar, pentru a muta deoparte mobilierul cu care omul a bătut. Apoi doctorul s-a îndreptat și s-a arătat deprimat la figura zvâcnită pe care nu o putea ajuta. „Nu mai poți face nimic? Am strigat lângă mine. El a clătinat din cap.„ Ce este? - „O criză epileptică (Collins, 1824-1899)

În principiu, oricine poate avea o criză epileptică, deoarece fiecare creier este predispus individual la convulsii. Aceasta înseamnă că criza epileptică este doar un simptom și nu un tablou clinic propriu. Factorul decisiv este măsura în care această disponibilitate pentru convulsii este în raport cu declanșatori precum Alcoolul și lipsa somnului. Afirmația că alcoolul a fost factorul declanșator al convulsiilor epileptice este frecventă în anamneza persoanelor cu convulsii epileptice. Cu toate acestea, consumul crescut de alcool este foarte des asociat cu lipsa somnului, iar acesta din urmă poate fi mai decisiv pentru mulți. Cu toate acestea, consecințele indirecte ale bolilor alcoolice pot duce la epilepsie, care ulterior duce la crize epileptice, indiferent de alcool și care persistă chiar dacă alcoolul se abține. Alcoolul și lipsa somnului nu sunt de obicei cauze, ci declanșatoare.

Cel mai important pentru început este un diagnostic corect. Mai întâi trebuie clarificat dacă convulsiile sunt de fapt epileptice. Apoi, trebuie determinat sindromul epileptic, adică tipul exact de epilepsie. Tipul tratamentului și prognosticul depind în mare măsură de acesta din urmă.

Dacă nu este epilepsie la urma urmei, poate fi dificil de diferențiat, iar diagnosticările greșite nu sunt atât de rare. Un articol recent subliniază pe bună dreptate că tratamentul cu medicamente antiepileptice din alte motive decât epilepsia poate provoca o astfel de confuzie. Antiepilepticele au un spectru din ce în ce mai larg de indicații. Sunt utilizate împotriva paresteziei în polineuropatii, tulburări mentale (tulburări bipolare, tulburări schizoafective), nevralgii etc. M Oto, A J C Russell, A McGonigal și R Duncan, Lecția săptămânii: Diagnostic greșit al epilepsiei la pacienții cărora li s-au prescris medicamente anticonvulsivante din alte motive
BMJ 2003; 326: 326-327.

Diagnosticul diferențial al simptomelor neurologice convulsive
TIA	epilepsie	migrenă
Început	Brusc	Brusc	încet
Progresia, dezvoltarea simptomelor	nici unul	rapid	încet
diferite simptome	in acelasi timp	rand pe rand	rand pe rand
Un fel de simptome vizuale	Fenomenul eșecului	Iritarea	Eșec sau iritare
Teritoriul de origine	Aprovizionare vasculară	Cortex cerebral	Cortex cerebral
Durată	scurt (10-15 min)	scurt min	lung (30-60 min)
Modificat din: Jean Schoenen și Peter S Sándor, Cefalee cu semne sau simptome neurologice focale: un diagnostic diferențial complicat Lancet Neurol 2004; 3: 237-45

Atunci când convulsiile nu sunt epileptice, ci o expresie a suferinței emoționale - La problema convulsiilor psihogene sau disociative

Distincția medicală este importantă - dar nu ar trebui să aibă ca scop demascarea, ci mai degrabă scopul unei oferte de ajutor pentru pacient.

Ce fel de tulburări mintale sunt adesea cauza, ce se poate face?

În comparație cu pacienții cu epilepsie, pacienții cu convulsii psihogene suferă adesea chiar mai mult. De obicei au o calitate a vieții mai slabă. Sechestrele de aici sunt adesea o expresie a neputinței. Un studiu a confirmat chiar și calitatea scăzută a vieții ca indicator înainte de diagnosticul de crize psihogene neepileptice. Pierderea calității vieții se datorează adesea depresiei, depresiei și efectelor nedorite ale medicamentelor care adesea nu sunt indicate.

---