Erythema exudativum multiforme - cauze, simptome și tratament
La Eritemul exudativum multiform (EEM) este o erupție inflamatorie pe piele sau mucoasă. Datorită similitudinii optice a focarelor cutanate în formă de rozetă cu cocardele militare, eritemul exudativum multifom este denumit și eritem cocard și focarele ca leziuni țintă.
Cuprins
Ce este eritemul exudativum multiform?
Cu Ertyhema exudativum multiform, pe pielea pacientului se dezvoltă leziuni cutanate în formă de inel, adesea cu un centru violet înconjurat de un halou albăstrui. Un inel pal este vizibil între ele, ca o cocardă sau o țintă. Adesea turma arată ca niște monede așezate una lângă cealaltă, individual sau în grup.
Există două forme care diferă prin severitate și curs. În forma ușoară, EEM minor, pacienții de obicei nu se simt rău. Focurile în formă de cocardă se găsesc în principal pe pielea spatelui mâinii și pe partea extensoare a antebrațului. Există puțini vezicule sau deloc, iar membranele mucoase nu sunt afectate.
În forma severă (EEM major), starea generală a pacientului este înrăutățită. Întregul corp, inclusiv picioarele, palmele mâinilor și căptușeala gurii, pot fi afectate de erupții cutanate, cu vezicule în centrul focarelor.
Trecerea la Sindromul Stevens-Johnson este fluidă, o variantă a EEM Major cu afectare severă a pielii a întregului corp. Aici sunt afectate și mucoasele de pe gură, ochi sau organele genitale. Riscul de infecție secundară este mare și cicatricile sunt adesea lăsate după vindecarea eritemului.
cauzele
Multe boli multiforme ale eritemului exudativ sunt urmate de infecția cu virusurile herpes simplex. Se crede că fragmente de ADN herpes simplex provoacă o reacție dăunătoare celulelor în celulele epidermei. Măsurat în raport cu numărul total de infecții cu herpes simplex, acest lucru este rar. Prin urmare, se presupune și o predispoziție genetică.
Alte infecții virale sau bacteriene, micoze, vaccinuri, conservanți sau anumite medicamente sunt, de asemenea, enumerate în cauză. Antibioticele, așa-numitele hidantoine (parțial conținute în medicamente antiepileptice) sau pirazolonele (parțial conținute în analgezice) sunt, printre altele, suspectate că pot provoca eritem multiform exudativ.
Cu formularul minor EEM, declanșatorul nu poate fi determinat în 60 la sută din cazuri. Dacă virusul herpes simplex este cauza, se poate dezvolta o formă cronică cu atacuri recidivante. EEM Major, pe de altă parte, apare ca o boală unică - aproape întotdeauna indusă de medicamente, datorită efectelor secundare toxice celulare (reacție citotoxică).
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Erythema exudativum multiforme vine adesea ca o surpriză pentru pacient. Deodată, pe piele se formează o erupție cutanată de pete, papule, furaje sau vezicule, la nivelul pielii, ușor ridicate sau erodate mai adânc în piele. Leziunile amintesc de cocarde sau ținte care trag cu un centru violet și un inel exterior albăstrui.
În forma majoră, erupția cutanată se răspândește adesea de la extremități la trunchi. În zona gurii, puteți observa și vezicule pe acoperișul gurii și gingii sau leziuni țintă pe buze. Mâncărimea poate apărea odată cu erupția cutanată.
Oricine a fost infectat cu virusul herpes simplex, a observat mai întâi o bule de fibre pe buze și apoi a observat o erupție foarte mâncărime pe brațe și picioare, ar trebui să meargă la medic. În sindromul Stevens-Johnson, există și febră, ganglioni limfatici măriți, ficat și splină.
Membranele mucoase sunt întotdeauna afectate, adesea precedate de simptome asemănătoare catarului. Variațiile manifestărilor cutanate variază de la câteva leziuni țintă la erupții extinse, asemănătoare stacojiu.
Diagnostic și curs
Diagnosticul se bazează de obicei pe tabloul clinic. În anamneză, se iau în considerare infecțiile depășite sau micozele, dar și aportul de medicamente și relația lor temporală.
Fără nici un purtător semnificativ, se formează o erupție pe extremități sau pe întregul corp. Papulele roșiatice măsoară inițial 0,1 până la 0,3 centimetri. În 24 de ore se extind în cocarde în formă de țintă, cu forma majoră cu bule centrale.
Erupția poate afecta partea din spate a mâinii, palmele și tălpile picioarelor, apare la nivelul gâtului, feței, gâtului sau pe părțile extensoare ale brațelor și se manifestă în grupuri în jurul coatelor sau genunchilor. În aproximativ 50 la sută din cazuri, există o infecție ușoară (mai ales orală) a membranei mucoase pe buze, mucoasa obrazului și limba. Pot apărea umflături articulare și durere.
În forma majoră, starea generală este clar limitată. Examenele histologice nu sunt concludente, laboratorul este în mare parte normal și, ocazional, apar niveluri inflamatorii crescute, inclusiv eozinofilie.
Complicații
Erythema exudativum multiforme se dezvoltă adesea după o boală infecțioasă și se manifestă ca o erupție inflamatorie care poate afecta membranele mucoase. O reacție medicamentoasă, infestarea tumorii, izbucnirea unui virus herpes simplex și infecția cu bacterii reproductive sau streptococi sunt considerate a fi cauza simptomului.
În mod surprinzător, persoana afectată tinde să dezvolte gâfâi asemănătoare veziculelor, care formează o reacție a pielii albăstrui în formă de inel, al cărui centru se remarcă într-un violet puternic. Aspectul vizibil este numit, printre altele, țintă. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă focare mâncărime de diferite dimensiuni.
Erythema exudativum multiforme este împărțit în forme majore și minore. Prin urmare, la primele semne, cei afectați ar trebui să solicite asistență medicală imediat, mai ales dacă anterior a apărut un virus herpes simplex. Dacă terapia medicală nu este inițiată devreme, complicațiile cresc și devin cronice.
Simptomul afectează întregul corp și se manifestă pe membranele mucoase. Pe măsură ce pielea progresează, zgârierea provoacă cicatrici. Există, de asemenea, atacuri de febră și măriri ale ficatului, splinei și ganglionilor limfatici și există o tranziție lină la așa-numitul sindrom Stevens-Johnson.
În funcție de cauza eritemului exudativum multiform, în terapia medicală sunt prescrise diferite contramăsuri sub formă de glucocorticoizi antiinflamatori, precum și loțiuni de piele și apă de gură pentru ameliorarea simptomelor.
Când trebuie să mergi la medic?
Erupția trebuie întotdeauna examinată medical și tratată. Dacă regiunile afectate se extind sau dacă cresc în intensitate, se recomandă o vizită la medic. Dacă locomoția generală nu mai poate avea loc ca de obicei din cauza modificărilor pielii, trebuie consultat un medic.
Dacă corpul are o postură slabă sau dacă mușchii suferă din cauza unei posturi strâmbe, este necesar un medic. Fără o corecție există riscul de deteriorare permanentă a sistemului osos. Dacă, din cauza disconfortului pe mâini, obiectele nu mai pot fi ținute ca de obicei sau dacă limita generală de performanță scade, este recomandabil să consultați un medic.
Dacă există modificări ale membranelor mucoase din gură sau răni deschise, este necesară vizita unui medic. Germenii pot pătrunde în organism și pot duce la noi boli. Puneți febră; Dacă vă amețiți sau vă simțiți rău, este necesar un medic. Dacă apare umflarea sau decolorarea pielii, medicul trebuie să examineze zonele afectate și să acorde asistență medicală.
Dacă ochii și organele genitale sunt afectate, simptomele trebuie clarificate de către un medic. Dacă există modificări ale vederii sau apar probleme psihologice, este necesar un medic. Dacă vezicule ale pielii apar fără un motiv aparent, este considerat neobișnuit și ar trebui investigat.
Tratament și terapie
EEM este o boală acută autolimitată, iar leziunile cutanate se vindecă singure în decurs de două săptămâni. Tratamentul se limitează la terapia simptomatică.
S-au făcut experiențe bune cu tratamentul extern al leziunilor cutanate cu Lotio alba, un amestec de agitare realizat din oxid de zinc apos. Umflarea articulațiilor este combătută cu comprese sau tampoane reci sau cu un antihistaminic local.
Cremele care conțin glucocorticoizi, cum ar fi 0,1 la sută cremă triamcinolonă sau 0,05 până la 1 la sută emulsie betametazonă ajută împotriva mâncărimilor enervante. În cazul leziunilor mucoasei bucale, apele de gură cu extract de mușețel aduc alinare.
În forma majoră mai severă, glucocorticoizii sistemici, cum ar fi prednisonul, pot fi prescrise pentru tratamentul intens al membranelor mucoase afectate. De asemenea, poate fi recomandată administrarea de antibiotice pentru prevenirea infecțiilor secundare. Antihistaminice orale, cum ar fi desloratadina sau cetirizina, pot fi utilizate împotriva mâncărimilor severe.
Outlook și prognoză
Eritemul exudativum multiform are un prognostic favorabil. Modificările tenului apar acut și astfel declanșează impresia unei tulburări grave. În cele din urmă, însă, simptomele regresează complet în câteva săptămâni. Majoritatea pacienților nu prezintă simptome în mai puțin de paisprezece zile.
În plus, nu au nevoie de asistență medicală pentru a atenua simptomele, deoarece organismul se regenerează singur. Dacă nu există complicații din cauza mâncărimii sau a petelor vizuale, procesul de vindecare va fi de scurtă durată și fără îngrijiri medicale.
Prognosticul general este mai puțin favorabil de îndată ce sunt prezente alte boli. În multe cazuri, eritemul multiform este un efect secundar al unei alte boli. Deși modificările pielii se retrag fără nici o influență externă sau administrarea de medicamente, există adesea boli complexe care trebuie tratate.
Prognosticul acestor boli este adesea nefavorabil sau prelungit. Cu cât sistemul imunitar al pacientului este mai slab datorat bolii de bază, cu atât există mai multe întârzieri în procesul de vindecare a eritemului multiform.
În plus, riscul de complicații este crescut. În cazul rănilor deschise, agenții patogeni pot pătrunde în organism și pot provoca sepsis. Există astfel un risc potențial pentru viață. Sunt posibile și atacuri de febră. Acestea slăbesc temporar pacientul în continuare.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Dacă o substanță declanșatoare a fost determinată fără îndoială, este suficient ca pacientul să o evite în viitor pentru a preveni apariția din nou a EEM. La pacienții cu recidive frecvente datorate virusului herpes simplex, terapia antivirală supresivă poate ajuta - fie pe scurt, fie ca tratament pe termen lung, de exemplu cu aciclovir.
Dupa ingrijire
În cazul eritemului exudativum multiform, în majoritatea cazurilor nu există măsuri speciale sau directe și opțiuni pentru îngrijirea de urmărire. Cu această boală, persoana afectată depinde în primul rând de un tratament și diagnostic rapid și precoce, astfel încât simptomele să nu se agraveze în continuare. De regulă, nu există vindecare independentă, deci este întotdeauna necesară o vizită la medic.
Dacă aveți eritem multiform, cu siguranță ar trebui să vă odihniți și să vă îngrijiți corpul. Aici, efortul sau alte activități stresante și fizice ar trebui evitate, astfel încât să nu existe alte complicații. Persoana în cauză ar trebui să ia, de asemenea, medicamentele prescrise de medic în mod regulat și în doza corectă.
Apoi, medicul trebuie consultat dacă există întrebări sau alte incertitudini. Examinările periodice ale inflamației de către un medic sunt, de asemenea, importante pentru a monitoriza și controla starea actuală în orice moment. Tratamentul cu succes al eritemului exudativum multiform nu duce de obicei la o reducere a speranței de viață. Nu sunt necesare alte măsuri suplimentare.
Puteți face asta singur
EEM este o boală acută care trebuie mai întâi clarificată de un medic. Tratamentul poate fi susținut de diferite măsuri de către cei afectați.
Dacă se suspectează că un medicament este responsabil pentru eritemul exudativum multiform, medicamentul responsabil trebuie întrerupt. Cei afectați ar trebui să vorbească cu medicul responsabil despre acest lucru. Leziunile cutanate trebuie tratate întotdeauna cu medicamente. Uneori, antihistaminicele utilizate pot fi completate cu comprese de răcire.
Răcirea ajută în special la umflarea articulațiilor, fie sub formă de comprese, spray-uri de răcire sau comprese. Cu toate acestea, utilizarea mijloacelor adecvate trebuie discutată în prealabil cu un medic pentru a evita evenimentele adverse. În cazul formei majore severe, cu siguranță este necesar un tratament medical.
Cei afectați pot susține terapia protejând membranele mucoase. Măsurile dietetice, de exemplu, sunt ideale pentru aceasta: o dietă fără alimente picante, acide sau prea fierbinți și evitarea alimentelor de lux precum cafeaua sau alcoolul. Dacă simptomele persistă în ciuda tuturor măsurilor sau chiar cresc intensitatea, trebuie consultat un medic. Eritemul exudativum multiform poate fi cauzat de o afecțiune gravă care trebuie diagnosticată și tratată.