Eșecul intervenției chirurgicale pentru obezitate Thierry Souccar Editions
Între tabu și realitate.
Pentru acest nou articol, iau încă o dată calea unui subiect care mă fascinează: chirurgia bariatrică. De data aceasta, după ce am avut timp să reflectez și să mă maturizez în legătură cu cariera mea profesională, voi încerca să vă ofer sentimentul meu profund asupra problemei copleșitoare a tuturor celor care au fost operați (viitori sau ex!): Pot exista eșecuri? și cât poate reprezenta ?
Această întrebare am auzit-o de mai multe ori pe zi de aproape 6 ani. Am încercat să-i răspund cu toată sinceritatea de care eram capabil, dar nu am fost niciodată foarte sigur ce spuneam. Pacienți eșuați, i-am văzut și i-am urmărit, i-am însoțit cât de bine am putut, dar rămâne o pată neagră în ciuda tuturor. Unii au revenit, alții nu și au continuat să coboare în această spirală descendentă. Voi încerca să evoc aici toate motivele care mi se par plauzibile, arătând clar că eșecul nu este inevitabil și că, pe lângă asta, există mulți oameni de succes care se descurcă foarte bine, chiar și după câțiva ani! Deci, cu un subiect atât de delicat, faceți un pas suficient înapoi pentru a analiza următoarele.
Primele numere, pentru a face bilanțul a ceea ce știm:
- Avem mai mult de 10 ani de experiență cu by-pass (BP) și între 5 și 10 ani pentru manșoane (S). Nu menționez inelele, deoarece s-a dovedit că 50% dintre pacienții care poartă unul eșuează, în ciuda unor echipe care încă le poartă larg.
- 30-50% dintre pacienții operați sunt pierduți de echipa chirurgicală și medicală pentru a fi urmăriți, chiar mai mult atunci când se regăsește în greutate și pacientul se simte vinovat de moarte pentru că a revenit în fața echipei, care este acolo doar pentru ajutor să nu-l trimită la schelă !
- Între 2 și 6 ani după operație: pacienții pot recâștiga până la 30% din greutatea care a fost pierdută (adică 10 kg la 30 kg pierdute, de exemplu). Acest număr vă poate face să tremurați, dar este adevărul și nu este neobișnuit să vedeți oamenii recâștigând TOATE greutatea pierdută (30, 40 sau 50 kg!).
- Pentru o TA, peste 5 ani, există eșecuri de 20-25% din cauza creșterii în greutate, în principal.
- GERD (boala de reflux gastroesofagian) rămâne prezentă la aproximativ 25% dintre pacienții operați și necesită tratament pe termen lung.
- 30% dintre pacienți ar prezenta, la bază, o tulburare de alimentație și aceasta nu ar dispărea odată cu intervenția chirurgicală. Dimpotrivă, ar reapărea după „luna de miere” (primii 2 ani sau cam așa ceva, uneori mai puțin) și ar tinde să crească dacă nu se rezolvă cu sprijin psihologic și dietetic adecvat.
- Dincolo de 8 ani, problemele psihologice (tulburări de alimentație, depresie etc.) sunt foarte frecvente și mai importante decât la început (dacă erau deja prezente). Din păcate, acestea pot duce la internări în psihiatrie sau sinucidere, un alt subiect tabu în acest proces.
- În cele din urmă, după o a doua revizuire chirurgicală, 1% dintre pacienți ar rămâne obezi și nu ar mai pierde deloc în greutate.
Având în vedere aceste câteva statistici nu foarte încurajatoare, vă ofer câteva explicații posibile pentru a justifica aceste rezultate: