Esofagita catarală - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Esofagita catarală este o leziune a membranei mucoase a esofagului cu caracter inflamator, în care se dezvoltă hiperemia și edemul acestuia. Cel mai adesea apare atunci când organul mucos este deteriorat prin mijloace mecanice sau termice, boli infecțioase, o anumită patologie somatică. Simptomele principale sunt senzațiile incomode, arsurile și durerea din spatele sternului care apar sau se agravează în timp ce mănâncă. Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea esofagitei catarale este esofagoscopia cu biopsie. Tratamentul este conservator, utilizați medicamente învelitoare, astringente, anestezice locale.
Esofagita catarală
Esofagita catarală este cea mai frecventă patologie a esofagului, caracterizată morfologic prin hiperemie, edem și infiltrare leucocitară a membranei mucoase a organului. Nu sunt disponibile statistici exacte cu privire la prevalența bolii, deoarece diagnosticul trebuie confirmat morfologic (este necesară o biopsie), dar endoscopia cu biopsie nu se face pentru toți pacienții. Forma catarală a esofagitei este secundară în majoritatea cazurilor, adică se dezvoltă pe fondul altor patologii ale organelor tractului gastro-intestinal, ale bolilor infecțioase și somatice, prin urmare, unii specialiști în domeniul gastroenterologiei atrag această afecțiune către sindromul patologic și nu pe unitatea nosologică separată.
Cauzele esofagitei catarale
Există multe motive pentru dezvoltarea esofagitei catarale. Influența factorilor chimici și termici (absorbția substanțelor agresive din punct de vedere chimic - acizi sau alcalii, alimentele prea condimentate, alimentele puternic condimentate), abuzul de alcool, afectarea superficială a membranei mucoase în timpul intervențiilor medicale (examen endoscopic) poate duce la aceasta. Esofagita catarală poate fi o manifestare a unei boli infecțioase: difterie, scarlatină și altele.
Un loc special în etiologia acestei boli este dat de un reflux masiv de conținut gastric în timpul bolii de reflux gastroesofagian, vărsături persistente sau intubație prelungită. În unele cazuri, această afecțiune regresează singură, iar atunci când esofagita de reflux devine cronică.
Esofagita catarală care se dezvoltă la pacienții imunocompromiși (cu radioterapie, cu citostatice, sindrom de imunodeficiență dobândită, după transplant de organe și țesuturi sau expunerea la radiații ionizante) este un grup separat. La astfel de pacienți, cauza procesului inflamator poate fi virusurile (parainfluenza, gripa, infecția cu adenovirus, herpes simplex), precum și ciupercile candida.
Esofagita catarală poate fi, de asemenea, rezultatul stomatitei acute, gastritei și gastroenteritei, tulburărilor alergice, herniei hiatale, tulburărilor stomacului, sindromului Zollinger-Ellison și cancerului gastro-intestinal.
Eterogenitatea factorilor etiologici ai esofagitei catarale determină diferența în mecanismele patogenezei. Daunele acute apar din expunerea directă la factori și se caracterizează printr-o intensitate a inflamației. Microorganismele și toxinele lor pot fi localizate inițial pe suprafața membranei mucoase sau transportate prin mijloace hematogene. Leziunile esofagului în esofagita catarală pot fi limitate sau difuze.
Simptomele esofagitei catarale
Principalele simptome ale esofagitei catarale sunt un sentiment de disconfort, arsură în piept de severitate variabilă (intensitatea este determinată de factorul etiologic, profunzimea și amploarea leziunii). Arsurile la stomac sunt, de asemenea, posibile. În cele mai multe cazuri, aceste simptome sunt de intensitate scăzută. Pe măsură ce severitatea inflamației crește, senzația de arsură crește, pot exista dureri severe în spatele sternului, pe care pacienții le descriu ca înjunghiere sau tăiere. Durerea poate iradia către omoplați, zona gâtului. O caracteristică distinctivă este creșterea semnificativă a durerii sau a aspectului acesteia în timpul mesei, în special greu. Uneori senzațiile sunt atât de intense încât pacienții nu pot mânca. Simptomele esofagitei catarale sunt insuficiență cu mucus, salivație excesivă, greață.
Cu un singur efect puternic al unui factor etiologic mecanic, chimic sau termic, simptomele esofagitei catarale apar brusc, se caracterizează prin intensitate ridicată. În același timp, se dezvoltă o formă acută a bolii, care durează de la câteva zile la câteva săptămâni și, în majoritatea cazurilor, se rezolvă independent. Cu expunerea prelungită la factorul dăunător al membranei mucoase a esofagului, se dezvoltă inflamație cronică (această formă poate fi, de asemenea, acută dacă nu este tratată corespunzător). În acest caz, simptomele pot fi ușoare, iar durata evoluției bolii variază de la câteva săptămâni la luni și chiar ani, cu exacerbări ocazionale.
Diagnosticul esofagitei catarale
Consultarea gastroenterologilor în majoritatea cazurilor pentru a determina diagnosticul, deoarece endoesofagita are simptome caracteristice și un istoric de instrucțiuni precise cu privire la acțiunea unui factor stimulator sau la prezența unor boli care pot provoca boli. Atunci când se efectuează teste de laborator, nu există de obicei nicio modificare, posibil o ușoară leucocitoză neutrofilă. Dacă este necesar, se efectuează metrică intraesofagiană, prezența bolii de reflux gastroesofagian permite determinarea frecvenței și a duratei episoadelor.
Radiografia esofagului în esofagita catarală are un conținut scăzut de informații, în unele cazuri detectează contururi denivelate, pliază edemul mucoasei. În majoritatea cazurilor, se face o radiografie pentru a exclude oncopatologia, îngustarea esofagului. Manometria esofagiană este efectuată pentru a determina mobilitatea esofagului.
Dacă bănuiți că există inflamație a esofagului cu un medic-endoscop care efectuează esofagoscopie este consultarea obligatorie. Această metodă este cea mai informativă pentru esofagita catarală. Medicul va evalua starea membranei mucoase, dezvăluind în același timp edemul și hiperemia acesteia. Cu toate acestea, endoscopia este utilă în faza subacută din cauza traumei suplimentare la nivelul membranei mucoase și a agravării bolii. În cursul acestei proceduri de biopsie endoscopică de diagnostic este necesară, deoarece doar examinarea histologică a țesutului esofagian permite verificarea diagnosticului și excluderea prezenței tumorilor, ceea ce este deosebit de important în bolile cronice cu intensitate scăzută a simptomelor clinice.
Tratamentul esofagitei catarale
În tratamentul esofagitei catarale, eliminarea factorului etiologic și minimizarea sarcinii asupra organului joacă un rol important. Asigurați-vă că atribuiți o dietă numărul 1 care implică un impact chimic, termic și mecanic minim asupra membranei mucoase. Toate felurile de mâncare sunt preparate în formă pură, condimentele sunt excluse, sarea este limitată. Pacientului i se permite să mănânce numai alimente calde. În cazurile de afectare acută severă (de exemplu, arsuri ale esofagului) în primele 2-3 zile, este posibil să se limiteze complet aportul oral de alimente și lichide odată cu trecerea la nutriția parenterală. Dacă esofagita catarală s-a dezvoltat pe fundalul unei alte boli pentru care pacientul a primit deja tratament, este recomandabil să înlocuiți formele de dozare a tabletelor cu cele parenterale.
Încă din primele zile sunt prescrise lianți (argint coloidal, tanin, azotat de argint și altele) și agenți de acoperire (azotat de bismut, carbonat de calciu). Pentru a reduce intensitatea durerii în esofagita catarală, se utilizează anestezice locale (novocaină, anestezie). Pentru a îmbunătăți contactul preparatelor de mai sus cu membrana mucoasă a esofagului, este recomandat să le luați într-o formă caldă și în poziție orizontală, fără apă potabilă. În majoritatea cazurilor, aceste măsuri sunt suficiente pentru ameliorarea durerii. Cu sindromul durerii severe, analgezicele non-narcotice pot fi administrate parenteral.
În cazul naturii infecțioase a esofagitei catarale, este prescris un tratament adecvat cu etiotrope - antibiotice, medicamente antivirale sau antifungice. În esofagita secundară, tratamentul bolii de bază este o necesitate. În cazul deteriorării severe, pe scară largă a căptușelii esofagiene, reparațiile sunt prezentate sub formă injectabilă. În cazul încălcării motilității esofagului, se efectuează corectarea acestuia.
Prognosticul și prevenirea esofagitei catarale
Prognosticul pentru inflamația catarală a mucoasei esofagului este favorabil, în majoritatea cazurilor boala regresează în câteva zile. Cu toate acestea, este posibilă trecerea la forma cronică, precum și dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi îngustarea cicatricii esofagului, inflamația purulentă și perforația peretelui organului (complicațiile, de regulă, apar dacă nu există un tratament adecvat).
Prevenirea constă în evitarea utilizării băuturilor alcoolice tari, a alimentelor prea calde și grosiere mecanic, tratarea în timp util a bolilor care pot provoca dezvoltarea esofagitei catarale.