Obezitate Când intervenția chirurgicală este ultima soluție
Creșterea masivă a numărului de infecții: 534 cazuri noi de coroană în Saxonia-Anhalt
Obezitatea: Când intervenția chirurgicală este ultima soluție
Ibbenbüren/dpa. -
Ziua în care a fost „de două cifre” este ca o a doua zi de naștere pentru Jessica L. „Când cântarele au rămas sub 100 de kilograme pentru prima dată, a fost o senzație total înălțătoare”, spune ea fericită. Tânărul de 34 de ani poartă o fustă până la genunchi și o bluză scurtă. Cu doar câteva luni în urmă, ea și-a ascuns formele delicioase sub vârfuri scurte și pantaloni largi. De fiecare dată când mergea la o cafenea, femeia iubitoare de distracție se temea să nu se blocheze în scaunele acelea înguste de bistro.
La acea vreme, Jessica cântărea 146 de kilograme și avea 1,69 metri înălțime. De atunci a trecut un an și jumătate, iar mama a trei copii este cu aproximativ o sută mai ușoară. O panglică mică de aproximativ doisprezece milimetri lățime i-a dat din nou formă și joie de vivre. ClemensKnappmann, medic principal în secția de chirurgie generală și viscerală de la Clinica Ibbenbüren, a pus-o pe Jessica pe banda gastrică în urmă cu 18 luni. Inelul din silicon constrânge aproape complet treimea superioară a stomacului. De la operație, Jessica poate mânca doar porții pentru copii.
La începutul anului 2008, la Clinica Ibbenbüren a fost înființat un centru de obezitate pentru greutăți mari. La nivel național, numeroase facilități s-au specializat acum în tratamentul obezității. Nevoia este mare: conform studiului național privind consumul, fiecare al cincilea german este foarte supraponderal. „Aproape două procente sunt chiar extrem de supraponderale”, spune Knappmann.
Pentru cei afectați, kilogramele în plus sunt mult mai mult decât o problemă cosmetică. Odată cu încărcătura grea, crește probabilitatea de a dezvolta diabet, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, artroză și anumite tipuri de cancer. La pacienții cu greutate severă, fără niciuna dintre aceste probleme grave de sănătate, Knappmann și colegii săi încearcă mai întâi să reducă grăsimea corporală folosind metodele obișnuite: schimbarea dietei, mai mult exercițiu, terapia comportamentală. În unele cazuri, medicamentele susțin dieta.
Cu toate acestea, un IMC (indicele de masă corporală) de 40 este „limita de sunet” pentru medic. Dacă greutatea depășește acest nivel, el recomandă intervenția chirurgicală. Mai întâi la banda gastrică, în cazuri mai severe și la bypassul gastric sau chiar la formarea manșonului gastric. „Probabilitatea de a pierde în greutate definitiv fără intervenție chirurgicală este de doar aproximativ cinci la sută, cu un IMC peste 40”, spune Knappmann. Aproape oricine poate pierde în greutate. În schimb, puțini oameni reușesc să-și mențină greutatea pe termen lung.
De asemenea, Jessica a luptat fără succes împotriva infamului efect de yo-yo timp de 13 ani. După trei sarcini, tânăra de 34 de ani a avut întotdeauna kilogramele în plus pe care și-a dorit să le piardă în greutate cu acupunctura, combinarea alimentelor și dietele noi. La început kilogramele au scăzut. „Apoi am mâncat din nou normal și am avut din nou de două ori mai mult.” Greutatea ei a scăpat de sub control.
A căutat ajutor medical. Dar uneori poate fi scump. „În Germania, obezitatea este considerată o boală din punct de vedere medical, dar nu din punct de vedere sanitar-politic”, spune StefanieGerlach de la Societatea Germană pentru Obezitate. Pentru mulți dintre cei afectați, obezitatea este o boală pe tot parcursul vieții care progresează în etape și în timp duce la tot mai multe probleme medicale și psihosociale.
Terapia nutrițională, comportamentală și exercițiu controlată din punct de vedere medical este doar unul dintre „serviciile care pot fi făcute” ale fondurilor legale de asigurări de sănătate. Asumarea costurilor într-o operațiune este la fel de problematică. Procedura chirurgicală este costisitoare și necesită îngrijire continuă pe tot parcursul vieții. „Ar fi tragic dacă operațiunea ar deveni metoda de alegere”, spune Bärbel Brünger, purtător de cuvânt al Asociației Fondurilor de Asigurări de Sănătate a Angajaților.
Acum câteva luni, serviciul medical de asigurări de sănătate a formulat linii directoare pentru rambursarea costurilor. O condiție esențială: terapiile „conservatoare” trebuie dovedite a fi epuizate. „Oricine nu își poate permite această terapie nu va fi aprobat pentru o operație”, spune Gerlach. Jessica a plătit operația din propriul buzunar. Ar vrea să slăbească 20 de kilograme. Dar este deja mulțumită de ea însăși. „În sfârșit pot să fac public din nou fără să fiu tratat ca un lepros”.