Etapa II
În stadiul II, rata pacienților care sunt vindecați complet prin operație este mare. Pentru a evalua șansele de recuperare, se dă rata de supraviețuire pe cinci ani: Dintre pacienții cu stadiul II, aproximativ trei sferturi dintre pacienți sunt încă în viață după cinci ani. În acest stadiu, tumora este încă limitată la peretele intestinal, dar a pătruns deja în toate straturile peretelui intestinal și poate afecta, de asemenea, organele sau structurile învecinate. Ganglionii limfatici nu sunt încă implicați și nu există metastaze.
La fel ca în stadiul I, șansele de recuperare depind în mod esențial de operație și de experiența chirurgului. Este recomandabil să căutați o clinică care să aibă un chirurg specializat în operații de cancer colorectal. Nu numai că va elimina întreaga tumoare de colon plus o marjă importantă de siguranță, dar va elimina complet și ganglionii limfatici adiacenți. Dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată într-o manieră profesională, riscul revenirii tumorii crește.
Cancerul de colon și de rect sunt tratate diferit în stadiul II: în timp ce pentru cancerul de rect, radiația și chimioterapia sunt utilizate în majoritatea cazurilor înainte de operație, pentru cancerul de colon în stadiul II, se efectuează mai întâi o intervenție chirurgicală și, dacă este necesar (mai ales dacă sunt prezenți anumiți factori de risc), se adaugă chimioterapie.
Terapia în stadiul II
Tumora mai mare, care este încă limitată la locul de origine. A pătruns în toate straturile peretelui intestinal și (în cazul tumorilor T4) a afectat și organele sau structurile învecinate. Ganglionii limfatici nu sunt implicați (N0). Nu există metastaze în alte organe (M0).
Întotdeauna operație. După operație, se poate efectua chimioterapie (terapie adjuvantă), mai ales dacă riscul de recidivă este crescut. Eventual participarea la studii clinice cu noi combinații de medicamente care au fost deja dovedite clinic. Este necesară o îngrijire periodică de urmărire.
De obicei chirurgie. Radioterapia sau radioterapia combinată și chimioterapia (terapia neoadjuvantă) înainte de intervenția chirurgicală pentru majoritatea pacienților. În cazul intervenției chirurgicale, chimioterapia ca prim tratament sau radiații combinate și chimioterapie după aceea (terapie adjuvantă) Eventual participarea la studii clinice cu noi combinații de medicamente care au fost deja dovedite clinic. Este necesară o îngrijire periodică de urmărire.
Chimioterapia poate fi luată în considerare pentru cancerul de colon
În cancerul de colon în stadiul II, în comparație cu stadiul I, crește riscul ca tumorile noi să crească din nou după o operație. Statistic, unul din cinci pacienți în stadiul II va recidiva la un moment dat. Pentru a reduce riscul de recidivă, operația poate fi urmată de chimioterapie (chimioterapie adjuvantă). Cu toate acestea, sunt de puțin folos. În orice caz, medicul dumneavoastră ar trebui să discute cu dumneavoastră beneficiile și riscurile unei astfel de terapii.
În cazurile în care există factori care indică un risc crescut de recidivă, de exemplu în cazul unei tumori de colon relativ mari sau a unor afecțiuni chirurgicale dificile, ar trebui luată în considerare chimioterapia. Apoi discutați cu medicul dumneavoastră dacă nu puteți participa la un studiu clinic care va investiga în continuare efectele chimioterapiei la pacienții cu stadiul II. Informații despre chimioterapie pot fi găsite aici.
Pentru cancerul rectal, se recomandă chimioterapia
Majoritatea pacienților cu cancer rectal în stadiul II primesc radiații combinate și chimioterapie sau radioterapie singură (terapie neoadjuvantă) înainte de operație. Tratamentul pre-operațional este conceput pentru a micșora tumora sau cantitatea de țesut sănătos care trebuie îndepărtat în timpul operației cu tumora. Acest lucru poate servi la conservarea mușchiului sfincterian și la evitarea unui anus artificial. În plus, poate fi premisa pentru o îndepărtare completă a tumorii și, prin urmare, o vindecare. Pacienții la care operația a fost primul pas trebuie să primească chimioterapie sau radiații combinate și chimioterapie după operație (adjuvant).
În prezent, există două noi evoluții în terapia pacienților cu cancer rectal în stadiul II (și stadiul III). Pe de o parte, recomandarea standard pentru terapia preoperatorie ar putea fi înlocuită cu o strategie de terapie care se bazează pe riscul de recidivă al pacientului individual - cu o posibilă renunțare la pretratament înainte de intervenția chirurgicală pentru pacienții cu risc scăzut de recidivă. Pe de altă parte, este posibil să renunțați la operație dacă tumora dispare complet în cursul terapiei neoadjuvante. În loc de operațiune, există o monitorizare atentă. Ambele abordări necesită cercetări suplimentare înainte de a putea face recomandări clare.
Îngrijirea ulterioară este importantă
La aproximativ fiecare al cincilea pacient cu cancer de colon din stadiul II, cancerul revine în ciuda terapiei reușite. Cu cât acest lucru este recunoscut mai devreme, cu atât poate fi din nou un tratament mai promițător. Examinările periodice de urmărire sunt, prin urmare, esențiale: de regulă, controalele ar trebui să aibă loc la fiecare șase luni în primii doi ani și anual în următorii trei ani.