E-țigări (1) Vitamina E suspectată de a provoca leziuni pulmonare severe
Meyer, Rudiger
Acetat de tocoferol, care este transformat în vitamina E în organism, este probabil cauza leziunilor pulmonare acute și a unor decese după consumul de țigări electronice.
Cauza leziunilor pulmonare acute de care au suferit până acum 2.051 de utilizatori de țigări electronice din SUA - 39 dintre ele letale - rămâne neclară. Conform unui studiu din Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea (1), acetat de tocoferol (acetat de vitamina E) poate fi întotdeauna detectat în spălarea bronșică.
Au trecut acum 8 luni de când primii bărbați predominant tineri (70%) (vârsta medie de 24 de ani) au fost spitalizați pentru boli pulmonare severe care au apărut după „vaparea” țigărilor electronice. Cei afectați au avut tuse, dificultăți de respirație și dureri în piept, adesea în legătură cu probleme gastro-intestinale. La mai mult de jumătate dintre pacienți a existat o deteriorare rapidă a funcției pulmonare, care deseori a necesitat tratament medical intensiv, uneori chiar ventilație mecanică.
Majoritatea pacienților au fost tratați inițial cu antibiotice fără succes. A urmat terapia cu corticosteroizi, care a condus în cea mai mare parte la o îmbunătățire a funcției pulmonare, așa cum au raportat medicii americani în Medicina Respiratorie Lancet (2). Pacienții mai tineri ar putea fi externați în curând, dar pentru unii pacienți mai în vârstă (vârsta medie de 49 de ani) orice ajutor a venit prea târziu.
Continuă căutarea cauzei EVALI (pentru „e-țigară sau vapare, leziuni pulmonare asociate cu utilizarea produsului”), pentru care în prezent nu există nici un test, nici un număr ICD-10, continuă. Cel mai important material de testare provine din spălările bronșice. Substanțele și celulele conținute în fluid pot oferi informații despre boală.
Toți cei 29 de pacienți raportați de Benjamin Blount de la Centrul Național pentru Sănătatea Mediului, o divizie a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din Atlanta, au avut acetat de tocoferol în fluidul de lavă examinat. Derivatul de vitamina E este vândut ca supliment alimentar și utilizat în produse cosmetice.
Este considerat inofensiv atunci când este luat pe cale orală și când este utilizat pe piele, deoarece acetat de tocoferol este transformat în vitamina E după absorbție lentă. În schimb, toxicitatea inhalării este în mare parte necunoscută.
Acetat de tocoferol nu este o componentă a lichidelor comerciale. Cu toate acestea, în Statele Unite este adesea folosit ca agent de îngroșare pentru tetrahidrocanabinol (THC). Utilizarea drogului de canabis cu țigări electronice pare să se bucure de o oarecare popularitate în Statele Unite. În 23 din cele 28 de spălături bronșice, THC a fost găsit în spălarea bronșică, în plus față de acetat de tocoferol și nicotină în 16 din 26 de probe. Acetat de tocoferol este cel mai probabil declanșator al CDC. Nicotina poate fi exclusă, deoarece altfel boala ar trebui observată și la fumători. De asemenea, pentru utilizarea inhalativă a THC, care a fost răspândită de mult timp, nu a fost descrisă nici o leziune pulmonară acută severă.
Cu toate acestea, detectarea acetatului de tocoferol numai în spălarea bronșică nu este o dovadă. În etapa următoare ar trebui făcută o încercare de a simula bolile într-un model animal. Patogeneza ar putea fi apoi examinată mai detaliat acolo. Descoperirile anterioare asupra oamenilor sugerează că substanțele uleioase se depun pe epiteliul pulmonar și că fagocitele sunt copleșite în funcția lor de curățare. Acest lucru este susținut și de rezultatele biopsiilor pulmonare în care s-au găsit macrofage care conțin lipide (celule de spumă).
În general, există încă puține studii privind efectele țigărilor electronice asupra sănătății. Studiile efectuate pe culturi de celule, animale și oameni sugerează diferite efecte biologice negative asupra membranelor mucoase ale căilor respiratorii și schimbului de gaze în plămâni. Un rezumat al rezultatelor este furnizat de o revizuire actuală (3).
Rezultatele privind efectele pe termen lung ale țigărilor electronice, cunoscute pentru fumatul de tutun, nu sunt încă disponibile. În ce măsură situația din SUA poate fi transferată în Europa rămâne deschisă. Lichidele (legal) distribuite în Europa sunt supuse unor reglementări mai stricte decât în SUA. În Germania, lichidele pentru țigări electronice nu au, în general, voie să conțină vitamine, a anunțat Oficiul Federal responsabil pentru protecția consumatorilor și siguranța alimentelor (BVL). Cu toate acestea: în Belgia a avut loc prima deces legată de consumul de țigări electronice. Autoritățile au anunțat pe 14 noiembrie că un tânăr de 18 ani a murit ca urmare a insuficienței respiratorii cauzate de inhalarea substanțelor nocive din țigările electronice. Nu există „nicio altă explicație pentru o pneumonie atât de severă”, a declarat ministrul Sănătății, Maggie De Block. ▄