Evaluarea malnutriției comunitare de către serviciile de îngrijire la domiciliu din Neuchâtel - Recenzie
rezumat
Aproximativ 60% dintre persoanele subnutrite nu sunt identificate ca atare înainte de spitalizare. Depistarea malnutriției și tratarea acesteia la domiciliu pot reduce mortalitatea și complicațiile spitalicești. În colaborare cu NOMAD, un organism care reunește cele opt centre de sănătate din cantonul Neuchâtel, un studiu pilot a evaluat prevalența subnutriției în rândul beneficiarilor îngrijirii la domiciliu. Îngrijitorii, după o pregătire minimă, au evaluat 129 de persoane folosind un scor (SRNS) de cinci criterii simple. 39,5% dintre subiecți erau deja subnutriți sau prezentau un risc. O a doua opinie a unui dietetician a confirmat malnutriția sau riscul în 81,8% sau 28% din cohortă. Această rată este comparabilă cu cele raportate de alte studii.
Introducere
Prevalența subnutriției la pacienții spitalizați este estimată între 20 și 50%. 1 În plus, în ciuda unei stări nutriționale păstrate la internare, aproape 75% dintre pacienți și, mai ales, vârstnici, sunt expuși riscului de malnutriție și pierdere semnificativă în greutate în timpul unei spitalizări de peste cincisprezece zile. 2-4
Potrivit unui studiu realizat la spitalele universitare din Geneva, 64% dintre pacienți pierd în greutate în timpul spitalizării 5, în timp ce la geriatrie 18,6% dintre pacienți prezintă deja semne de subnutriție la internare și 60,1% se consideră că ar putea suferi de aceasta. 6
Factorii socio-economici, izolarea, deteriorarea fizică sau bolile cronice expun mai ales persoanele în vârstă la subnutriție și la complicațiile sale majore, cum ar fi pierderea masei musculare și autonomie, răni de presiune, creșterea episoadelor infecțioase și a mortalității în spital. 7,8 Cu toate acestea, screening-ul pentru malnutriție și, dacă este cazul, inițierea terapiei nutriționale la domiciliu, poate reduce mortalitatea și apariția diferitelor complicații în caz de spitalizare, mai ales că aproximativ 60% dintre pacienții subnutriți nu sunt recunoscuți ca atare înainte admitere. 9
Deși consecințele grave ale subnutriției persoanelor în vârstă constituie o adevărată problemă de sănătate publică, diferite obstacole, atât financiare, cât și organizaționale, rămân încă de rezolvat și apar mai multe întrebări. Cum putem identifica grupurile de persoane cu risc de malnutriție sau deja subnutriți acasă sau înainte de spitalizarea lor? Ce mijloace structurale și ce instrumente avem? Care va fi strategia de management ?
Spre deosebire de spital, unde diverse tehnici permit evaluarea stării nutriționale a pacienților, screening-ul pentru malnutriția comunității pare foarte complicat. Mai mulți factori, precum diferitele tipuri de populație, lipsa infrastructurii specifice, ignoranța, formarea insuficientă sau uneori inexistentă a personalului medical sau de asistență medicală sunt principalele cauze.