Evitați insuficiența pancreatică subnutriție și leziuni osoase! Medical Tribune Elveția
„Mănâncă mai puțină grăsime!” Se presupune că acesta este un sfat bun pentru un pacient? pancreatită cronică, cine se plânge de scaune grase? Medicii gastromedici nu pot face decât să clătine din cap. Vă rugăm să luați suficienți nutrienți și, eventual, să creșteți doza de enzimă, este deviza!
Există abuzuri terifiante în tratamentul insuficienței pancreatice exocrine, a criticat profesorul Dr. Peter Layer de la spitalul israelit Hamburg. Potrivit unui studiu olandez cu 161 de pacienți cu pancreatită cronică și insuficiență pancreatică exocrină, doza mediană de enzimă a fost de șase capsule pe zi, dar unul din patru a luat doar trei capsule sau mai puțin. Consecințele: 70% dintre participanții la studiu au raportat despre Steatoree.
De asemenea, alarmant: doar 25% dintre pacienți primiseră sfaturi nutriționale și cel puțin fiecare secundă prezentau simptome de gros Malnutriție pe. Nu în ultimul rând, acest lucru îi expune pe cei afectați la un risc ridicat de fracturi osoase, după cum arată lucrările ulterioare. Conform datelor, 34% dintre pacienți au avut osteoporoză, în grupul de control această rată a fost de doar 10%.
Dacă simptomele sunt neclare, încercați pancreatina
Malabsorbția vitaminei D și a calciului prezintă pericole deosebite pentru schelet la pacienții pancreatici - în special în combinație cu malnutriția generală și posibil abuzul de alcool și consumul de nicotină. Deci, cum o faci corect? Conform ghidului *, pancreatina trebuie completată dacă este semnificativă Steatoree (grăsimi scaune> 15 g/zi) sau dacă este disponibil un test de funcție pancreatică patologică dacă există semne clinice de malabsorbție.
Se prescrie, de asemenea, pentru excreția de grăsimi fecale de 7-15 g/zi Pancreatina, dacă pacientul afectat de ex. suferă de scădere în greutate sau disconfort abdominal cu dispepsie, meteorism sever sau diaree. Dacă simptomele sunt neclare, terapia probatorie cu pancreatină poate fi inițiată timp de patru până la șase săptămâni, continuă.
Creșterea în greutate ca criteriu de succes
Scopul terapiei de substituție este de a reduce malabsorbția și de a permite un aport oral adecvat de substanțe nutritive - în special cu vitamine liposolubile. Succesul Terapia cu pancreatină este în principal evaluat utilizând criterii clinice precum creșterea în greutate, starea vitaminelor și îmbunătățirea simptomelor abdominale. Potrivit experților, de obicei nu se poate realiza o normalizare completă a digestiei și absorbției nutrienților.
Luați enzime împreună cu masa
Preparatul trebuie luat în timpul meselor. Amestecarea enzimei cu chimul este o condiție prealabilă pentru eficacitate. Dacă sunt necesare mai multe capsule sau tablete pe masă, acestea pot fi luate pe parcursul mesei (împărțite). Preparatele de pancreatină sunt dozate în conformitate cu Activitatea lipazei.
Începeți cu 20.000 până la 40.000 de unități pe masă principală ca doză inițială. Pentru a digera gustări mai mici între mese, 10.000 (până la 20.000) de unități pot fi suficiente. Dacă succesul tratamentului lasă mult de dorit, autorii ghidului recomandă dublarea sau chiar triplarea dozei de enzimă. Și dacă asta nu ajută, poți Pulbere de pancreatină sau granulele sunt administrate împreună cu un inhibitor de acid - acidul gastric poate distruge activitatea lipazei.
Atenție pentru diabetici: aport mai bun de carbohidrați
Dacă terapia cu pancreatină este inițiată la diabetici, glicemia trebuie monitorizată temporar mai atent. O digestie mai bună crește, printre altele, De asemenea Aportul de carbohidrați - cu consecințe corespunzătoare. Ceea ce din păcate este omis prea des în practică este un sfat nutrițional adecvat, s-a plâns Prof. Layer: „Mulți colegi cred că este suficient să prescrie enzime pancreatice”.
Cu toate acestea, nu există o dietă pancreatică specifică. Prioritatea este o aprovizionare adecvată cu nutrienți, vitamine și oligoelemente, trebuie evitat catabolismul. La insuficiență pancreatică exocrină cel mai bine este să recomandăm mâncarea normală isocalorică dorită - posibil împărțită în patru până la șase mese mai mici, potrivit gastroenterologului. Și vă rog, fără restricții de grăsime, dar asigurați-vă că obțineți suficientă grăsime, a avertizat expertul.
Reducerea cantității de grăsime numai în caz de rezistență la terapie
Doar dacă pacientul este clinic sub un Digestia grăsimilor Conform ghidului, cantitatea de grăsime administrată oral poate fi redusă în funcție de toleranță. Pentru a compensa, conținutul de proteine și carbohidrați din dietă ar trebui crescut. În cazul insuficienței pancreatice exocrine avansate, pot fi necesare metode suplimentare de hrănire (orală, enterală sau parenterală).
Musulmani cu Insuficiență pancreatică ar trebui să subliniați originea porcină a preparatelor enzimatice. În prezent nu puteți oferi alternative adecvate. Dar îngrijorările pacientului dvs. pot fi disipate: chiar și religiilor care resping consumul de carne de porc li se permite adesea să ia enzime pancreatice porcine. Aici ghidul vă oferă chiar și un pasaj citabil din Coran (de exemplu, Sura 5, versetul 1).
Sursa: Seminarul 21 de actualizare a gastroenterologiei