Examenele cancerului de sân, Factorii de risc, Tratamentele, Urmărirea medicală

cancer mamar este cel mai frecvent cancer la femeile din Franța și afectează 1 din 10 femei. Dacă este depistat foarte devreme, șansele de recuperare sunt foarte mari. De fapt, cancerul de sân poate fi vindecat în 9 din 10 cazuri dacă tumoarea are o dimensiune mai mică de 1cm și nu există ganglioni limfatici.

În 2015, au fost detectate 54.062 de cazuri noi. Vârsta medie la diagnostic este de 63 de ani. Aproape 80% din cancerele de sân se dezvoltă după 50 de ani. Ratele de supraviețuire la 5 ani sunt în jur de 85%.

Screening

Vârsta medie pentru depistarea cancerului de sân este de 63 de ani. Acesta este motivul pentru care este important să puneți diagnosticul unui posibil cancer cât mai devreme posibil. Screening-ul se face de obicei în a lui ginecolog, dar poate fi făcut și de un medic generalist sau de o moașă. Pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani, se organizează proiecții gratuite. La fiecare 2 ani, femeile cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani sunt invitate să meargă la un centru aprobat la alegere pentru acest screening organizat.

Examinare fizică

Aspectul unui nod în sân: evaluarea dimensiunii, mobilității, localizării acestuia.
Aspect al pielii: aspect de roșeață, modificări ale pielii.
Forma mamelonului și areolei: deformare, retracție sau ulcerație a mamelonului și/sau areolei. Apariția unei descărcări colorate de sânge din mamelon.
Palparea ganglionilor limfatici: în special la axile. Detectarea ganglionilor limfatici anormali, mărirea ganglionilor limfatici lângă sâni.

Imagistica medicala

A doua etapă a diagnosticului se face folosind tehnici de imagistică medicală care pot detecta leziuni ale sân și să ofere detalii despre rezultatele examinării clinice. Tehnica de imagistică medicală utilizată este aleasă în funcție de fiecare caz.

Mamografie

Pe mamografie, tumora este reflectată de o masă sau de mici puncte albe care reflectă o microcalcificare ale cărei caracteristici fac posibilă determinarea prezenței sau nu a cancerului.

Ecografie

Are loc atunci când se detectează o anomalie în timpul mamografiei sau când se detectează o anomalie în timpul examenului clinic pentru femeile cu vârsta sub 30 de ani. Pentru femeile sub 30 de ani, se recomandă efectuarea unei ecografii a sânilor, mai degrabă decât a unei mamografii, din cauza densității sânilor, care nu permite obținerea de imagini clare.
Ultrasunetele utilizează ultrasunete (unde sonore inofensive, de înaltă frecvență) care oferă imagini precise ale interiorului sânului și ale leziunilor detectate în timpul mamografie.
Examenul este nedureros și durează aproximativ 20 de minute. Un gel hipoalergenic se aplică pe sânul pacientului pentru a asigura contactul perfect între piele și sonda cu ultrasunete. Sonda este apoi aplicată ferm pe sân și îndreptată în toate direcțiile pentru a vedea tot țesutul mamar și a căuta noduri anormale. Anomaliile sunt vizibile printr-o diferență de contraste între acestea și zonele sănătoase.

Un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) nu este efectuat în mod sistematic la diagnosticarea unui cancer mamar și nu înlocuiește mamografia sau ultrasunetele. Se utilizează atunci când rezultatele obținute cu tehnicile descrise mai sus nu pot fi utilizate din lipsă de claritate sau pentru a face diferența dintre tumorile benigne și maligne la femeile cu risc crescut de cancer.
RMN folosește unde electromagnetice care sunt proiectate pe partea corpului pe care doriți să o observați. Imaginile obținute sunt foarte precise și permit observarea anomaliilor. În timpul examinării, pacientul stă întins pe burtă în dispozitivul de pe o masă formată din două deschideri, pentru a permite trecerea sânilor, înconjurați de spirale. Aceste bobine primesc și emit unde radio în câmpul magnetic al dispozitivului.

Probele biologice

Aspirație sau puncție citologică

Medicul îndepărtează o bucată de țesut mamar (fluid sau celule) în care leziunea a fost găsită folosind un ac foarte fin. Analiza microscopică a acestui fragment oferă primele clarificări cu privire la anomalia observată, în special dacă tumora este benignă sau malignă. Această tehnică este rapidă și nedureroasă, nu necesită anestezie locală.

Biopsie

Este singura tehnică care poate confirma diagnosticul de cancer. Are loc sub anestezie locală și se face folosind un ac fin (cu diametrul de 3 până la 5 mm) cu care medicul înțepă sânul la nivelul anomalii.

Pentru leziunile foarte mici sau nepalpabile, medicul poate folosi raze X pentru a face biopsia mai ușoară și pentru a o face cât mai precisă. Biopsia efectuată sub mamografie este o biopsie stereotaxică, se face în ambulatoriu în spital. Medicul face radiografii ale zonei anormale a sânului pentru a afla exact unde se află leziunea, astfel încât biopsia să poată fi luată în locul corect.
Biopsia efectuată sub ultrasunete este o biopsie ghidată cu ultrasunete. În acest caz, medicul găsește leziunea făcând o ultrasunete, introduce acul de prelevare în sân și urmează cursul acesteia pe ecranul cu ultrasunete.

Macrobiopsii

Această tehnică este utilizată pentru a studia focarele de microcalcificare. Este similar cu cel al unei biopsii, dar acul folosit are un diametru mai mare, de la 5 la 10 mm. A avea un ac mai mare vă permite să luați mai multe probe de țesut mamar în timp ce lăsați acul în același loc. Macrobiopsia se face sub anestezie locală, iar medicul folosește o ecografie de cele mai multe ori pentru a preleva probele la locul potrivit.

În urma acestor probe, medicul studiază fragmentele la microscop pentru a determina stadiul cancerului, pentru a stabili diagnosticul precis și pentru a propune strategia terapeutică adecvată.

Factori de risc pentru cancerul de sân

Transformarea unei celule sănătoase într-o celulă tumorală implică mulți factori, care influențează riscul acestei transformări. Definiția factorilor de risc pentru cancer mamar nu se bazează pe o certitudine absolută. O persoană cu unul sau mai mulți factori de risc nu poate dezvolta niciodată cancer, în timp ce invers, o persoană fără factori de risc poate dezvolta cancer de sân. Asocierea dintre diferiții factori de risc și dezvoltarea unui cancer mamar Deci nu este întotdeauna ușor. Există două categorii de factori de risc, factori de risc externi și factori de risc intern.

Factori de risc externi

Factorii de risc externi sunt legați de mediu, condiții și stilul de viață. Acești factori pot explica mai mult de 50% din cancer mamar.

După cum sa menționat anterior, acești factori de risc nu sunt în mod sistematic cauza unei cancer mamar dar pot promova dezvoltarea acestuia.