Examinarea tipării sângelui nou-născutului; Co

Examinarea nou-născutului are loc la scurt timp după naștere în sala de naștere. Ca parte a așa-numitului U1, medicul examinează sănătatea fizică a copilului.

Versiune scurta:

Scorul APGAR este utilizat pentru a evalua funcțiile vitale ale nou-născutului.
Conform indicelui APGAR, 8-10 puncte sunt considerate normale.
În timpul examinării inițiale, întregul corp al bebelușului este examinat.
Primul examen mamă-copil are loc în primele șapte zile de viață.

Dacă nașterea nu este complicată pentru mamă și copil, bebelușul este așezat pe stomacul mamei imediat după naștere și are loc primul contact, așa-numita „legătură” între mamă și nou-născut. În trecut, cordonul ombilical a fost prins imediat cu două cleme contondente, astăzi așteptăm până când cordonul ombilical a încetat să mai bată după câteva minute.

Ce spune scorul APGAR?

În același timp cu primul ajutor, are loc o evaluare inițială a funcțiilor vitale ale bebelușului. Medicul sau moașa utilizează indicele APGAR pentru a verifica dacă există malformații vizibile. Scorul APGAR a fost prezentat în 1952 de medicul anestezist și chirurg american Virginia Apgar și ulterior a fost numit după ea.

Se determină următorii parametri:

A.Respirație: plămânii sunt monitorizați și se evaluează dacă bebelușul respiră regulat, dacă trebuie să depună eforturi pentru a respira etc.
Puls: Regularitatea pulsului și ritmul cardiac sunt evaluate prin ascultarea inimii.
GTon rotund: se evaluează tensiunea musculară a bebelușului și se verifică dacă bebelușul poate efectua mișcări active sau dacă, de exemplu, picioarele sau brațele se înclină neclintit.
A.ulook: Aici se acordă atenție culorii pielii bebelușului. Imediat după naștere, culoarea pielii este adesea puțin albăstruie, dar în primul minut ar trebui să devină roz.
R.eflexe: Se evaluează reacția la stimuli. De exemplu, bebelușii sănătoși se strâmbă atunci când suge nasul și gura și de obicei încep să țipe.

Pentru fiecare dintre aceste caracteristici, se acordă 0 până la 2 puncte, în funcție de întindere, apoi se adaugă punctele. Acest lucru are ca rezultat un sistem de puncte care este utilizat pentru a evalua starea de sănătate a nou-născutului.

Evaluarea scorului APGAR:

9-10 puncte = stare excelentă
7-8 puncte = stare bună
5–6 puncte = condiție limită, este necesară observarea intensivă
≤ 4 puncte = amenințare vitală care necesită terapie intensivă

Scorul APGAR este determinat din nou imediat după naștere și cinci și zece minute mai târziu. Aceasta este o fază critică în care bebelușul trebuie să-și rearanjeze circulația și să-l adapteze noilor condiții. Monitorizarea atentă a funcțiilor vitale permite recunoașterea tulburărilor de ajustare și, dacă este necesar, acționarea rapidă a acestora.

Sângele din cordonul ombilical

În plus, sângele este extras din artera ombilicală imediat după naștere. Din aceasta, printre altele, se determină gazele din sânge și valoarea pH-ului. Acest lucru permite să se tragă concluzii despre procesele metabolice (biochimice) din timpul nașterii.

În timpul efortului și când metabolismul este forțat să funcționeze fără oxigen adecvat, se produce acid lactic, adică metabolismul și astfel și sângele devine „acid”. Nivelul pH-ului din sânge scade. Dacă valoarea pH-ului este sub 7,0, aceasta indică o acidificare puternică (acidoză). Valoarea pH-ului este deci un marker pentru alimentarea cu oxigen în timpul nașterii. O valoare a pH-ului sângelui din cordonul ombilical de 7,0 este văzută ca un prag critic pentru „acidoză fetală patologică”.

Prima examinare detaliată a nou-născutului

După ce mama și copilul au fost îngrijite și funcțiile vitale ale bebelușului au fost evaluate pentru prima dată, se efectuează prima examinare mai detaliată a nou-născutului - de obicei în sala de naștere, dar nu mai târziu de 24 de ore.

Nou-născutul dezbrăcat este examinat sub o lampă de căldură. Se evaluează dacă există leziuni la naștere sau malformații și cum se comportă copilul, adică dacă se mișcă, cât de activ este și dacă reacționează la stimuli. În plus, temperatura corpului este măsurată și toate funcțiile corpului sunt evaluate:

Inima și plămânii

inima si Plămânii sunt eronate. O modificare a bătăilor inimii sau zgomote atipice în timpul auscultației pot fi primele semne ale unui defect cardiac. A respira uneori poate fi puțin neregulat la nou-născuți. Medicul examinator trebuie să decidă dacă și, dacă este necesar, de ce măsuri de susținere mai are nevoie copilul.

Piele și păr

piele este curățat și uscat, prin care frotiul de brânză nu este de obicei îndepărtat complet. Pielea este apoi inspectată cu atenție și se acordă atenție culorii pielii (palidă, albăstruie, roz) și a oricăror modificări ale pielii. Copiii prematuri au de obicei o culoare roșiatică a pielii, deoarece lipsește stratul de grăsime și vasele de sânge se prezintă prin piele. Vătămările la naștere sunt excluse. Se caută așa-numitele fire lanugo - aceste fire fine pot fi un semn de imaturitate la copiii prematuri.

craniu

Fontanelele de pe craniu (crăpăturile de creștere de pe craniu care se apropie de vârsta de 2 ani) trebuie evaluate și orice leziuni la naștere, în special după livrarea ventuzelor sau a forcepselor, trebuie excluse. Se determină dacă fața este simetrică (o asimetrie poate fi o indicație a unei leziuni a nervului facial). gură se examinează și se exclude un palat despicat. De asemenea Forma urechii oferă o indicație a maturității nou-născutului: la copiii prematuri, urechea este de obicei încă foarte moale și cartilajul nu este complet dezvoltat.

Gâtul și cutia toracică

gât și Cutia toracică în ceea ce privește retragerile dependente de respirație - acestea sunt indicații ale unor posibile tulburări de respirație - considerat. Se acordă atenție greșelilor de gât (torticolis) și se verifică dacă glanda tiroidă este mărită.

Claviculă este investigat deoarece poate duce ocazional la o fractură a claviculei în timpul nașterii. Clavicula este un os care se formează direct din țesutul conjunctiv embrionar și este - datorită locației sale expuse - puternic expus la stresurile și tulpinile nașterii.

De asemenea Glanda mamara și Mameloane sunt luate în considerare, ambele se schimbă în funcție de gradul de maturitate al copilului.

burtă

burtă este examinat și verificat pentru indurație sau alte anomalii, ficatul și splina sunt palpate. În plus, resturile de cordon ombilical și ombilical sunt evaluate și examinate pentru o hernie ombilicală.

organele genitale

Exterior Organele genitale si Regiune anală fac parte, de asemenea, din anchetă. La băieți se judecă dacă ambele Testicule zaceți în scrot, la fete, fie că sunt mari labia minoră acoperă-i pe cei mici. Acestea sunt, de asemenea, semne de maturitate care sunt de obicei absente la copiii prematuri. Anusul este, de asemenea, examinat și evaluat dacă este deschis.

Schelet și extremități

Copilul mișcă brațele și picioarele sau ambele părți în mod egal? Dacă există diferențe, leziunile nervoase (paralizia plexului) trebuie excluse. De asemenea Coloana vertebrală este examinat și verificat dacă este osos închis. Pentru Picioare se compară pliurile pielii de pe coapse și fese, deoarece o asimetrie poate indica deteriorarea șoldului. Picioare sunt, de asemenea, evaluate, deoarece diferite deformări ale piciorului ar trebui tratate ortopedic la scurt timp după naștere. Pliurile transversale ale pielii de pe tălpile picioarelor se schimbă în funcție de maturitatea nou-născutului. Acestea sunt cu atât mai pronunțate cu cât un nou-născut este mai matur.

Cum este evaluată maturitatea nou-născutului?

De asemenea, se evaluează maturitatea copilului.

Greutate înălțime

Înălțimea și greutatea nou-născutului sunt întotdeauna evaluate în raport cu durata sarcinii și comparate cu valorile normale.

Ce este un nou-născut hipotrof? Un bebeluș care este prea mic sau prea ușor pentru a fi însărcinată este cunoscut sub numele de „mic pentru vârsta gestațională” (SGA) sau nou-născut hipotrof. Greutatea la naștere a acestor copii este sub percentila 10. Percentila este o cantitate statistică care servește drept valoare de comparație pentru înălțimea și greutatea unui copil.

Important: Acești copii, precum bebelușii prematuri, au o greutate mică la naștere sau sunt prea mici, dar spre deosebire de bebelușii prematuri, sunt nou-născuți „maturi”. Dezvoltarea sistemelor de organe este completă la acești copii și dezvoltarea deficitului nu se datorează nașterii premature, ci altor cauze, cum ar fi afectarea funcției placentei. Acești copii au probleme de sănătate diferite de copiii prematuri, de ex. pot apărea tulburări metabolice sau statură scurtă persistentă.

Ce este un nou-născut hipertrofic? În schimb, copiii care sunt prea înalți sau grei la naștere în comparație cu valorile normale și care au o greutate la naștere peste percentila 90 sunt denumiți „mari pentru vârsta gestațională” (LGA) sau nou-născuții hipertrofici. Un posibil motiv pentru aceasta ar putea fi diabetul la mamă, de exemplu. Diabeticii sau femeile cu diabet gestațional tind să aibă copii mari, dar aceștia se caracterizează prin imaturitate pronunțată. Femeile afectate trebuie monitorizate mai atent în timpul sarcinii.

Copiii care își pierd data scadenței și se nasc mai târziu pot fi adesea prea mari sau prea grei. Dacă un copil rămâne în uter mai mult de 42 de săptămâni complete sau mai mult de 294 de zile, acest lucru se numește „transfer”. Această distincție este relevantă, deoarece placenta este epuizată după 42 de săptămâni și pot apărea brusc blocaje de aprovizionare. În situații stresante, cum ar fi nașterea, este posibil să nu fie posibil să reveniți la rezerve.

Alte semne de maturitate

În plus, există caracteristici fizice care dau indicii despre maturitatea nou-născutului. Copiii imaturi născuți prematur, de exemplu, au de obicei părul de lagună pronunțat, care este de obicei absent la nou-născuții maturi. Aceste și alte caracteristici vor fi evaluate ca parte a primei examinări detaliate.

Tipul de sânge

Dacă mama are grupa sanguină 0 și un factor Rh negativ, trebuie determinată și grupa sanguină a copilului. În acest scop, sângele din cordonul ombilical este de obicei examinat. Dacă se dovedește că copilul are un factor Rh pozitiv, mama trebuie să primească așa-numita profilaxie anti-D pentru a evita complicațiile în eventualele sarcini viitoare.

Prima mamă-copil trece examenul copilului

În funcție de modul și cursul nașterii și de starea de sănătate a mamei și a copilului, puteți părăsi spitalul la aproximativ trei până la cinci zile după naștere.

A doua examinare detaliată (U2) a nou-născutului ar trebui să aibă loc în primele șapte zile de viață, de obicei în timpul spitalizării. Mărimea și greutatea corpului sunt determinate din nou și se verifică starea de sănătate și toate funcțiile organelor copilului.

Reflexele nou-născutului sunt, de asemenea, verificate ca parte a unui examen neurologic. Pe baza tonusului muscular și a anumitor reflexe (reflexul de supt sau de înghițire, reflexul care țipă, reflexul de apucare), pot fi evaluate orice dezechilibre sau posturi laterale, precum și anumite funcții ale sistemului nervos.

În plus, se efectuează o examinare cu ultrasunete a articulației șoldului pentru a detecta întârzierile în maturizare sau greșeli.

Al doilea examen mamă-copil (U3) ar trebui să aibă loc între a 4-a și a 7-a săptămână de viață, care este apoi efectuat de un medic pediatru rezident.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. med. Kerstin Lehermayr, Mag. Birgit Guth
Revizuire medicală:
Prim. Univ.-Lector DDr. Peter Voitl (2015), Priv.-Doz. Dr. Wolfgang Raith (2020)
Editarea editorială:
Philip Pfleger, Mag. Julia Wild

Actualizat la: 20.05.2020 | 09:42

Mai multe articole pe această temă

Travaliu prematur

Munca prematură apare atunci când contracțiile care afectează colul uterin apar înainte de a 36-a săptămână de sarcină.

Interzicerea fumatului reduce numărul copiilor prematuri

Un studiu din Olanda arată: Interzicerea fumatului în clădirile publice protejează mamele însărcinate și reduc riscul nașterii premature.

Echipament inițial pentru bebeluș

Aici veți găsi sfaturi cu privire la lucrurile de care aveți nevoie pentru bebelușul dvs. în primul rând și la ce ar trebui să aveți grijă atunci când cumpărați.