Excesul de greutate, obezitatea și factorii asociați în rândul studenților din ciclul 2 al învățământului public din Dakar
1 Obezitatea este o boală cronică progresivă, care în marea majoritate a cazurilor începe în copilărie sau adolescență și apoi tinde să se înrăutățească pe parcursul vieții [1]. Obezitatea în adolescență este un predictor al obezității la vârsta adultă, care la rândul său crește riscul de morbiditate și mortalitate [2]. Copiii supraponderali sau obezi sunt expuși riscului de a rămâne obezi până la vârsta adultă și sunt mai predispuși să se contracte devreme asupra bolilor netransmisibile, cum ar fi diabetul și bolile cardiovasculare [3].
2 În 2010, în lume existau peste 42 de milioane de copii supraponderali, dintre care aproape 35 de milioane trăiau în țările în curs de dezvoltare. Prevalența obezității la adolescenți a crescut în ultimele decenii în multe țări [1, 3, 4]. Această tendință, observată în țările industrializate, se extinde acum în țările în curs de dezvoltare care se confruntă acum cu dubla povară a bolilor [5].
3 În Senegal, un studiu a constatat 9,3% obezitate în școli [6]; iar alta a fost obezitatea parentală la 56,8% dintre copiii internați [5]. Prevenirea obezității la copii este o preocupare tot mai mare pentru sănătatea publică. Detectarea timpurie și gestionarea copiilor și adolescenților care încep să devină supraponderali, care sunt eficiente în lupta împotriva obezității, nu sunt suficient de popularizate [5]. Țara dispune de date epidemiologice fiabile insuficiente privind supraponderalitatea și obezitatea copiilor în școli. Astfel, obiectivul acestui studiu a fost de a determina prevalența supraponderalității și a obezității, precum și a factorilor asociați acestora în rândul elevilor de liceu din regiunea Dakar, pentru îndrumarea unei decizii adecvate a autorităților.
4 Senegalul este împărțit în 14 regiuni, inclusiv cea din Dakar, capitala. Regiunea Dakar are cea mai densă rețea de școli și cel mai mare corp de studenți din țară. Are 30 de licee pentru 56.970 elevi predominant femei (52,1%). Medicina școlară este în esență preventivă. Activitățile inspectoratului medical din Dakar sunt aptitudini pentru examinări, consultații medicale și dentare, asigurarea medicamentelor la infirmeria școlară și vizite de screening HIV/SIDA.
5 Studiul transversal, descriptiv și analitic a fost realizat în perioada 6-31 ianuarie 2014. Populația studiată a fost toți studenții din ciclul secundar public din regiunea Dakar. A fost inclus orice elev de liceu înscris într-un liceu public din Dakar pentru anul școlar 2013-2014.
6 Mărimea eșantionului a fost calculată cu formula lui Schwartz: n = ξ 2 pq/i 2 (ξ: deviație redusă = 1,96; p: prevalență estimată = 50%; q: complement de p = 1- p = 50%; i: precizie = 0,05). A fost n = (1,96) 2 • 0,5 • 0,5/0,05) 2 = 384, rotunjit la 400. Prin adăugarea non-respondenților reprezentând 20% din dimensiunea minimă, dimensiunea finală a fost N = n + (20% • n) = 480.
7 A fost efectuat un sondaj în două etape. Prima etapă a constat într-un desen aleatoriu simplu a unuia dintre liceele din fiecare dintre cele patru departamente (Dakar, Guédiawaye, Pikine și Rufisque) dintr-o listă pusă la dispoziție de Inspectoratul Academiei din Dakar. A doua etapă a fost o anchetă sistematică aleatorie a elevilor. Numărul de elevi care urmează să fie chestionați în fiecare liceu a fost proporțional cu înscrierea acestuia. Un număr, ales la întâmplare între 1 și pasul sondajului (raportul dintre numărul elevilor de liceu și numărul de elevi care urmează să fie chestionați), a corespuns primului elev care a fost chestionat. Numărul celui de-al doilea elev a fost obținut prin adăugarea la prima etapă de prelevare și, așa mai departe, până la obținerea probei. Datele au fost colectate pe baza unui chestionar pre-testat și anonim. S-au concentrat pe caracteristicile socio-demografice, obiceiurile alimentare, stilul de viață sedentar, cunoștințele nutriționale și măsurătorile antropometrice.
8 Obiceiurile alimentare se concentrează pe frecvența luării meselor principale (mic dejun, gustare, prânz, gustare după-amiaza și cină) în timpul zilei.
9 Sedentarism legat de ocupații inactive fizic (televizor, computer sau jocuri video); și activitate fizică la jocuri după școală, mijloacele de transport utilizate pentru a merge la liceu și sport.
10 Cunoștințele nutriționale au fost evaluate oferind elevilor trei meniuri pentru mese și trei meniuri pentru micul dejun. Compoziția meniurilor a fost aleasă împreună cu autoritățile medicale școlare în funcție de frecvența acestora și de preferințele elevilor care petrec ziua la școală. Dintre cele trei meniuri de masă (1 = salată + pui + orez + brânză + fructe; 2 = ou/maioneză + friptură + cartofi prăjiți + iaurt simplu + tort cu smântână; 3 = merguez + paste cu brânză + iaurt cu fructe + ciocolată de tort), au avut pentru a-l identifica pe cel care îngrășează cel mai mult (meniul 2). Dintre cele trei meniuri pentru micul dejun (1 = castron de ciocolată cu lapte + cornuri + pahar de suc de portocale; 2 = castron de lapte + latrină de pâine + unt + gem; 3 = castron de cereale de ciocolată + fursecuri sau prăjituri + banană + pahar de suc de portocale ), au trebuit să aleagă cel mai bun pentru sănătatea lor (meniul 2).
11 Tensiunea arterială avea limitele propuse de Somu S și François C, printr-o formulă pentru sistolică [= 100 + vârstă (în ani) x 2] diferită de cea a diastolicii [= 70 + vârstă (în ani)] [7, 8 ]. A existat hipertensiune sistolică (hipertensiune arterială) când tensiunea sistolică măsurată a fost peste 140 mm Hg; și hipertensiunea diastolică atunci când tensiunea arterială diastolică măsurată a fost mai mare de 90 mm Hg.
12 Măsurătorile antropometrice au fost efectuate pe elevi în poziție în picioare, nemișcați, fără sprijin, picioarele împreună și goale și ușor îmbrăcate. Înălțimea a fost măsurată cu o tijă de măsurare gradată permițând aprecierea milimetrului; și greutatea luată cu ajutorul unui cântar electronic pentru baie precis de 0,1 kg. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat utilizând formula greutate/înălțime 2 (kg/m 2).
13 Identificarea supraponderalității și a obezității a fost inspirată de Forța Internațională de Obezitate (IOTF) care definește, pentru fiecare sex și fiecare vârstă, o valoare prag [9-11]. La vârsta de 18 ani, curba percentilă care trece printr-un IMC egal cu 25 kg/m 2 (IOTF 25) definește pragul pentru supraponderalitate; iar cel al percentilelor care trec printr-un IMC egal cu 30 kg/m 2 (IOTF 30) cel al obezității. Construcția corporală a fost considerată normală în absența slăbiciunii, supraponderalității și obezității. Imaginea propriei construcții exprimă sentimentul respondentului de a fi subțire, de construcție normală sau supraponderală.
14 Chestionarul a fost administrat elevilor prin interviu direct.
15 Date au fost introduse și analizate cu software-ul Epi Info 3.3.5. Partea descriptivă a vizat frecvențele cu intervalul lor de încredere pentru variabilele calitative și mediile cu deviația lor standard pentru variabilele cantitative. Partea analitică avea o variabilă dependentă "IMC" (construcție normală, supraponderal), celelalte variabile fiind independente. În analiza bivariată, testele Chi-pătrat sau Fisher au fost utilizate în funcție de condițiile lor de aplicabilitate, cu un nivel de semnificație de p mai mic de 5,0%. Variabilele a căror p a fost mai mică de 0,2 în analiza bivariată au fost păstrate pentru modelare [12]. Analiza multivariată a fost realizată prin regresie logistică pentru determinarea factorilor asociați cu supraponderalitatea cu ajustare pentru variabilele a căror p a fost mai mică de 0,2 în timpul analizei bivariate. În model, asociațiile au fost măsurate prin ratele de probabilitate și intervalele lor de încredere, prin testul Wald pentru semnificație în diferitele categorii ale variabilei.