Excesul de greutate și obezitatea la copii cu vârsta cuprinsă între șase și unsprezece prevalență și factori asociați cu Oran
1 În ultimii ani, prevalența obezității și a excesului de greutate la adulți și copii a crescut constant la nivel mondial. Tratamentul excesului de greutate la copii devine, prin urmare, un motiv din ce în ce mai frecvent pentru consultarea în medicina primară. Creșterea prevalenței obezității pediatrice și a tendinței acesteia de a persista la maturitate este o problemă majoră de sănătate publică și, prin urmare, justifică punerea în aplicare a unor strategii preventive și terapeutice eficiente [1].
2 Obezitatea copiilor este definită de excesul de adipozitate sau de excesul de masă grasă în proporții care pot avea o influență asupra stării de sănătate a individului (OMS). De asemenea, prin definiție, obezitatea este un dezechilibru între consumul de energie și cheltuieli [2].
3Trei factori de risc sunt asociați în mod constant cu obezitatea infantilă: revenirea precoce a adipozității, precum și obezitatea părintească și statutul socio-economic. Alți factori, cum ar fi greutatea mare la naștere și inactivitatea fizică, pot fi acuzați [3].
4 Grupul de vârstă de la șase la unsprezece este o perioadă favorabilă pentru strategiile de prevenire și, prin urmare, merită o atenție specială. În jurul vârstei de șase ani, apare revenirea adipozității, urmând scăderea curbei indicelui de masă corporală (IMC), ceea ce face posibilă estimarea unei valori predictive mai bune a statusului adipos la adulți. La pubertate, în jurul vârstei de unsprezece ani, factorii comportamentali și fiziologici pot introduce factori „paraziți” (stadiul pubertății, dieta, tulburări de alimentație etc.) pentru intervenții și analiza datelor [4, 5].
5 Potrivit raportului Grupului Internațional de Obezitate (IOTF), unul din zece copii din lume este supraponderal, adică 155 de milioane de copii, dintre care aproximativ 30 până la 45 de milioane sunt considerați obezi [6].
6În nordul Europei, supraponderalitatea este de 10-20%, în timp ce în sudul Europei este de 20-35% [6].
7 În Africa subsahariană, sunt disponibile foarte puține date despre obezitatea infantilă, deoarece diferitele acțiuni legate de nutriție și sănătate publică s-au concentrat asupra problemelor de malnutriție și securitate alimentară. În majoritatea țărilor, cu excepția Africii de Sud, prevalența supraponderalității la copii rămâne scăzută [6].
8 În Algeria, puține lucrări au fost publicate. În 2004, un sondaj efectuat la Constantine în rândul a 850 de copii cu vârste cuprinse între opt și 13 ani a arătat că 6,2% erau supraponderali (inclusiv obezitatea) conform IOTF [7]. În Tébessa (pe baza unui sondaj pe 3.396 de copii cu vârste cuprinse între cinci și opt ani, între 1998 și 2005), prevalența supraponderalității și a obezității a fost de 6,36% conform IOTF [8]; un sondaj mai recent efectuat între 2006 și 2007 în Tébessa în rândul a 912 copii cu vârsta cuprinsă între șase și 12 ani a arătat o prevalență a excesului de greutate de 23,10%, inclusiv obezitatea, conform IOTF [9]. Având în vedere datele epidemiologice limitate disponibile și heterogenitatea acestora, a părut necesară efectuarea unui studiu epidemiologic al cărui obiectiv este determinarea prevalenței și a factorilor de risc de supraponderalitate și obezitate la școlari cu vârsta cuprinsă între șase și 11 ani în cursul anului școlar 2010-2011 în municipiul Oran.
9 Acesta este un sondaj transversal efectuat în luna aprilie 2011. Durata colectării datelor a fost de o lună.
10 Populația țintă erau toți copiii cu vârsta cuprinsă între șase și 11 ani, care frecventau școlile primare din municipiul Oran în anul școlar 2010-2011.
11 Alegerea populației studiate s-a concentrat pe elevii cu vârste cuprinse între șase și 11 ani înscriși în ciclul primar al municipiului Oran.
12 Municipalitatea Oran are patru instituții locale de sănătate publică (EPSP): (Seddekia, Ghoualem, Front de mer și Bouamama) care acoperă un total de 229 de școli primare cu un număr de elevi de 69.118.
13 A fost efectuat un sondaj în două etape; Dintre cei patru EPSP din municipiul Oran, au fost extrase la întâmplare două EPSP (Ghoualem și Bouamama), cu un total de școli primare de 79, apoi a fost efectuat un al doilea desen pe școli. Calculul numărului de subiecți necesar s-a făcut luând ca referință o prevalență de 6,2% găsită la Constantin [7] cu o precizie de 1%, ceea ce ne-a dat 2.235 de copii. În total, eșantionul a fost format din nouă școli primare, iar colectarea datelor a acoperit toți copiii cu vârsta cuprinsă între șase și 11 ani.
14Un permis a fost emis de Academia din Oran pentru a accesa diferitele școli incluse în sondaj. Pentru fiecare copil inclus, autorizația părintească a fost solicitată la începutul chestionarului.
Sondajul a fost realizat prin intermediul unui chestionar cuprinzând două părți: prima a vizat măsurători antropometrice efectuate de către intervievator însuși, a doua a fost un autochestionar (în limba bilingvă arabă/franceză) distribuit copiilor și completat de părinți și care a inclus două părți: prima se referea la identificarea copilului (vârstă, sex, greutatea la naștere, alăptare), a doua se referă la întrebări privind condițiile socio-economice, nivelul educației parentale, obiceiurile alimentare, istoricul familial de obezitate și activitatea fizică.
16 Greutatea la naștere a fost clasificată în trei categorii: mai puțin de 2,5 kg, 2,5 până la 3,8 kg și mai mare de 3,8 kg.
17 Alăptarea a fost evaluată în funcție de durata sa: mai puțin de șase luni finalizate și mai mare de șase luni.
18 S-a cercetat istoricul familial al excesului de greutate la părinți și frați.
19 Activitatea fizică a fost evaluată folosind datele colectate cu privire la mijloacele de transport utilizate pentru a ajunge la școală și distanța parcursă între casă și școală, precum și prin înregistrarea într-o activitate sportivă și durata practicării sportului în afara orelor de școală.
20 Grila de categorii socio-profesionale (CSP) de la oficiul național de statistică a fost utilizată și conținea 17 clase; întrucât acestea din urmă sunt numeroase, s-a considerat util să le grupăm în patru categorii pentru tată și mamă: grupul CSP 1 a reunit producători, mari comercianți, mari fermieri, crescători și alți lucrători independenți; grupul 2 al CSP a inclus directori superiori, profesori din învățământul superior, avocați, medici, ingineri, arhitecți și ofițeri superiori; grupul 3 CSP a reunit profesori din învățământul secundar, profesori din școala elementară, tehnicieni, subofițeri și angajați civili; grupul CSP 4 a inclus muncitori agricoli sau neagricoli, paznici și șomeri sau subiecți fără activitate profesională.
21 Nivelul de educație al părinților a fost clasificat în cinci niveluri: analfabet, primar, mediu, secundar, universitar și formare profesională.
22Tipul de locuințe a fost împărțit în două grupuri: locuințe individuale cuprinzând vila și apartamentul și locuințe colective grupând împreună haouche și locuințe precare.
23 Măsurătorile antropometrice au fost luate de intervievator în ziua anchetei. Înălțimea a fost măsurată în picioare cu picioarele goale împreună cu o tijă de măsurare care permite o apreciere a zecimii de centimetru. Greutatea copiilor a fost măsurată folosind o cântare electronică de baie precisă la 0,1 kg; elevii erau cântăriți în picioare, nemișcați, neacceptați, desculți și îmbrăcați ușor. IMC a fost calculat utilizând formula greutate/înălțime 2 (în kg/m 2).