Exemplul papilomavirusurilor umane; Normamed
Infecțiile cu HPV sunt printre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală (BTS) din lume.
Exemplul virusului papiloma uman (HPV)
Infecțiile cu HPV sunt una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală (BTS) din lume. O mare parte a populației este deja infectată. Femeile și bărbații sunt la fel de afectați.
Studiile internaționale (1) (a se vedea și bibliografia în general) indică faptul că virusurile HP sunt implicate în formarea carcinoamelor (cancer).
Vaccinurile au devenit disponibile doar recent, care sunt concepute pentru a proteja împotriva unei părți mici, dar adesea răspândită a tipurilor de virus papilom. Cu toate acestea, unele dintre aceste substanțe sunt controversate.
Infecții cu HPV și cancer
S-a dovedit că anumite tipuri de virus HP pot modifica patologic membrana mucoasă a colului uterin. Rezultatul este adesea o etapă precanceroasă din care cancerul de col uterin se poate dezvolta ani mai târziu.
Examenele medicale și frotiurile HPV arată adesea o schimbare celulară la persoanele infectate în stadiile incipiente. Sunt necesare măsuri medicale în funcție de locație, tipul de virus și evaluare. Acestea sunt menite să contribuie la prevenirea consecințelor grave într-un mod țintit.
Anumite tipuri de virus HP provoacă veruci genitale (așa-numitele veruci genitale sau condiloame). Acestea limitează calitatea vieții, sunt deseori recurente și prezintă niveluri diferite de risc.
Există dovezi bine fundamentate ale riscului de cancer cauzat de infecțiile cu HPV la femeile din uter, în special colul uterin, vulva, uterul și ovarele și sânul. Pentru cancerul de col uterin se știe că anumite tipuri de virus HP sunt în principal responsabile de dezvoltare (de exemplu, tipurile 16 și 18; dar și cu alte dintre cele aproximativ 140 de tipuri cunoscute există o suspiciune din ce în ce mai mare asupra unui rol responsabil în dezvoltarea cancerului).
La Bărbați există riscul de cancer în zona urogenitală, în special pe testicule și penis, precum și pe prostată.
În general, se aplică interesul extins al cercetării științifice la ambele sexe între timp, dezvoltarea cancerului HPV în gură și gât și în alte organe interne (esofag, glandă salivară, laringe, sân, plămâni, rinichi etc.).
În funcție de literatura de cercetare pe acest subiect, 90-93 la sută din cazurile de cancer anal, 12-63 la sută din cazurile de cancer orofaringian (cancer orofaringian), 36-46,9 la sută din cazurile de cancer penian, 40-64 din cazurile de Cancerul vaginal și 40-51% din cazurile de cancer vulvar sunt potențial legate de infecția cu HPV.
Presupunerea că virusul nu este și rămâne activ doar la punctele de intrare ale corpului a fost deja confirmată de cercetări. Cercetați literatura despre informațiile de aici.
Este posibilă prevenirea cancerului cu infecțiile cu HPV?
Vaccinurile care oferă protecție împotriva câtorva tipuri de viruși sunt disponibile de ceva timp. Efectele secundare ale acestor vaccinuri sunt foarte controversate între producătorii de produse farmaceutice și cei afectați de reacții și consecințe severe de vaccinare. În unele țări, vaccinările sunt încă obligatorii prin lege. Cu toate acestea, în prezent, acestea oferă protecție doar împotriva câtorva tipuri de virus și numai dacă o infecție nu este deja prezentă. Educarea și prevenirea infecției sunt, prin urmare, de o mare importanță. Ambele sunt adesea neglijate.
Dacă s-au găsit viruși HP în timpul unei examinări (de exemplu, a zonei genitale sau a cavității bucale), trebuie efectuat unul regulat Monitorizarea cu privire la efectele infecției și la succesul tratamentului, inclusiv examenele imunologice.
Pentru a limita riscul potențial de HPV, trebuie respectate cu strictețe perioadele recomandate de medic pentru monitorizarea cursului tratamentului (în funcție de tipul de virus și de starea țesutului afectat).
Educație pentru un parteneriat responsabil
În general, studiile arată că pericolele unei infecții cu HPV nu au pătruns până acum în mod suficient în conștientizarea publicului. Numai cunoașterea precisă a proceselor implicate într-o infecție cu HPV le permite oamenilor să se comporte responsabil înainte, în timpul și după contactele cu partenerii noi.
Prezervativul oferă o anumită protecție unui nou partener. Dar, deoarece papilomavirusurile umane apar în întreaga zonă urogenitală, protecția nu este dată complet.
Prevenirea prin examinări semnificative
Investigațiile în diagnosticul HPV sunt adesea laborioase și complicate. Acest lucru se justifică parțial cu costurile. Ar fi ușor să efectuați imediat un test HPV cu materialul de testare Papanicolau, dacă doriți acest lucru.
În testul Papanicolau sau testul Papanicolaou, se efectuează o examinare microscopică a celulelor folosind un tampon celular din colul uterin pentru a detecta cancerul și etapele preliminare ale acestuia într-un stadiu incipient. Dacă testele Papanicolau fluctuează sau sunt crescute, acest lucru poate indica leziuni precanceroase.
Cel târziu, atunci când un astfel de test se abate de la normă, este absolut recomandabil să efectuați un test HPV (cu tipare de viruși). Deoarece virușii sunt principalul motiv pentru modificările celulare care duc la o creștere a valorilor testului Papanicolau. Din păcate, în majoritatea cazurilor, testul HPV nu se face „automat”, ci trebuie solicitat de pacient.
Din păcate, examinări similare se efectuează numai la bărbați ca parte a îngrijirii preventive la cerere specială. Deoarece îngrijirea preventivă este destul de nepopulară în rândul bărbaților, există și o lipsă de conștientizare a unei posibile infecții cu HPV care va rămâne tăcută mulți ani. Prevenirea are loc aproape exclusiv ca o examinare tactilă a prostatei și prin determinarea valorii PSA. Testele HPV nu sunt de rutină, deși bărbații se pot îmbolnăvi de virusurile HP la fel de mult ca femeile.
Momentul sau combinația de examinări preventive pentru ambele sexe (în special în cazul parteneriatelor) și o educație asociată nu sunt în prezent frecvente în medicină. Cu toate acestea, este clar că transmiterea are loc prin partenerul sexual și că ambele sexe pot fi considerate purtători și emițători ai infecției cu HPV.
Rețineți factorii declanșatori!
Pe lângă iritarea imunologică, infecțiile mixte pot provoca leziuni severe, adică leziuni ale membranelor mucoase afectate. Acesta este modul în care sunt create portalurile de intrare HPV. Bacteriile și ciupercile din secrețiile vaginale, de exemplu, pot duce la infecții cronice ale rănilor și astfel pot crește posibilitatea ca virusurile să intre în organism. În acest sens, examinarea și tratamentul bacteriilor și ciupercilor fac parte, de asemenea, în prevenirea efectelor infecțiilor cu HPV.
În general, sistemul imunitar joacă un rol important în limitarea consecințelor unei infecții cu HPV (ca și în cazul altor viruși). O splină slăbită și alți agenți patogeni în cazul infecțiilor mixte pot susține în plus răspândirea virusului.
Diagnosticul HPV necesită colectarea atentă a probelor
În acest context, detectarea HPV ar trebui efectuată în mod deosebit cu atenție și sistematic.
Este recomandabil să utilizați o tehnică adecvată (de exemplu, inserția periei) pentru a extrage materialul. Astfel de teste sunt disponibile nu numai în ginecologie, ci și pentru bărbați. Bărbații ar trebui să ia în serios riscurile infecțiilor cu HPV și să afle despre ele.
Ca parte a unui control, un medic cu experiență inspectează, de asemenea, cavitatea bucală. Acolo caută leucoplakie (leziuni neregulate roșii sau albe), care - conform evaluării unui medic specialist - pot fi ușor tratate înainte de a se dezvolta.
Vă rugăm să rețineți că un profan nu poate face o interpretare corectă din punct de vedere medical a acestor leziuni. Ai nevoie de un examen de specialitate. Abia atunci o posibilă infecție cu HPV poate fi confundată cu alte boli. Nu transferați imagini și ilustrații asupra dvs.! Evaluarea și colectarea probelor necesită multă experiență tehnică.
Medicii și dentiștii au la dispoziție alte teste simple care oferă informații despre riscul de a dezvolta cancer al orofaringelui, cum ar fi testele anti-corp (7). Dacă rezultatele testului sunt pozitive, mucoasele trebuie observate cu mare atenție. În acest context, poate fi înșelător să concluzionăm din absența leucoplaziei că nu există papiloame. În acest sens, astfel de teste ar trebui incluse dacă există suspiciuni - de exemplu, dacă un partener este infectat.
Papilomavirusurile umane pot contribui la multe afecțiuni
Multe infecții cu HPV pot rula inițial „în liniște”, adică discret. Ca și în cazul altor agenți patogeni, infecțiile cu virusul HP pot rămâne fără simptome pentru o lungă perioadă de timp.
Dacă se dezvoltă negi sau leucoplakie sau dacă sunt detectate modificări ale celulelor, trebuie luate imediat măsuri medicale. Detectarea precoce este deosebit de importantă aici. În cazul detectării pozitive a HPV, sunt disponibile metode limitate de tratament, cum ar fi ablația țintită a regiunilor tisulare, dacă acestea sunt recunoscute.
Un examen HPV face parte din îngrijirea preventivă generală, chiar dacă nu poate fi găsită o altă explicație suficient de plauzibilă pentru unul sau mai multe dintre următoarele simptome
- la femei și bărbați: veruci pe anus și palpabile și vizibile în rect
- Depuneri (așa-numita leucoplazie) pe membrana mucoasă a gurii și a gâtului
- Mâncărimi și arsuri, sângerări din cauza verucilor genitale crăpate
- la femei: negi pe organele genitale care apar individual sau în grup (pe labii și pe colul uterin)
- la bărbați: negi pe organele genitale care apar individual sau în grup (pe preput, arborele penisului sau orificiul uretral).
Mulțumim pentru cooperare Dr. med. Jan de Jonge
În ceea ce privește prezentarea subiectului științific și clinic al consecințelor infecțiilor cu HPV asupra organismului, îi mulțumim Dr. med. Jan de Jonge, Institutul de Patologie și Citologie Schüttorf/Leer, care a furnizat informații importante în special pentru investigarea relației dintre genotipul HPV și descoperirile citologice sau histologice.
Literatura științifică despre cele de mai sus
(1) Cogliano, V. și colab., Agenția Internațională a OMS pentru Cercetarea Cancerului (2005): Carcinogenitatea papilomavirusurilor umane. The Lancet Oncology, volumul 6, numărul 4, pagina 204, aprilie 2005.
Bibliografie suplimentară pe tema „HPV și cancer” în bibliografie.
Institutul Robert Koch (ed.) Și Societatea Registrelor de Cancer Epidemiologic din Germania V. (Ed.) (2012): Krebs in Deutschland 2007/2008. Ediția a VIII-a, Berlin 2012, cf. P. 68.
Heng, B. și colab. (2008): Virusul papilomului uman este asociat cu cancerul de sân. Br J Rac. 2009, 20 octombrie; 101 (8), pp. 1345-1350.
Dillner, J. și colab. (1998): Asociere sero-epidemiologică între infecția cu virusul papilomului uman și riscul de cancer de prostată. Int. J. Cancer 75: 564-567 (1998).
Giuliano, A.R. și colab. (2008): Epidemiologia infecției cu papilomavirus uman la bărbați, alte tipuri de cancer decât afecțiunile cervicale și benigne. Vaccin, Vol. 26, Supp. 10, (august 2008), K 17-28.
Miralles-Guri, C. Bruni și colab. (2009): Prevalența și distribuția tipului virusului papilomului uman în carcinomul penisului. Jurnalul de patologie clinică, vol. 62, nr. 10, (octombrie 2009), pp. 870-878.
May, M. și colab. (2008): Detectarea ADN-ului papilomavirusului în prostată. Der Urologe, iulie 2008, Volumul 47, Numărul 7, pp. 846-852. Serth, J. și colab. (1999): niveluri crescute de ADN de tip papilomavirus uman de tip 16 într-un subgrup de cancere de prostată. Cancer Res 59 (4): 823-825 (1999).
Cogliano, V. și colab., Agenția internațională a OMS pentru cercetarea cancerului (2005): Carcinogenitatea papilomavirusurilor umane. The Lancet Oncology, volumul 6, numărul 4, pagina 204, aprilie 2005.
Klug, S.J. și colab. (2008): Cunoștințe despre infecția cu virusul papilomului uman: o revizuire sistematică. Anterior Med. 46 (2), 2008, pp. 87-98.
Kreimer, A. R. et. al. (2013): Evaluarea anticorpilor papilomavirusului uman și riscul de cancer de cap și gât ulterior. J Clin Oncol. 2013 20 iulie; 31 (21): 2708-15. doi: 10.1200/JCO.2012.47.2738. Epub 2013 17 iunie.