Exerciții fizice și boli febrile
Exercițiile fizice și activitatea fizică sunt părți importante ale sănătății și bunăstării generale a copilului. Cu toate acestea, la fel ca toți copiii, tinerii sportivi se pot îmbolnăvi de diverse infecții. La tânărul sportiv, infecția poate crea o dilemă serioasă, nu numai pentru sportiv, ci și pentru antrenori și medici, deoarece boala poate interfera cu capacitatea sportivului de a se antrena și de a participa la competiții sportive. Este sigur pentru sportivii cu o infecție să continue să exercite?
EXEMPLU DE CAZ
Un jucător de baschet în vârstă de 15 ani îl vede pentru că este obosit, are dureri în gât, febră și glande umflate timp de o săptămână. La examinare, există o temperatură de 39 ° C, faringită exudativă și limfadenopatie cervicală bilaterală. Testele includ un frotiu negativ al gâtului streptococ de grup A, o hemoleucogramă completă care arată un număr de celule albe din sânge de 16 × 10 9/L și limfocitoză atipică și un test rapid de mononucleoză care este pozitiv. Sunteți diagnosticat cu mononucleoză infecțioasă (IM). Pacientul dorește să știe dacă poate participa la turneul municipal de baschet de weekend. Ce îi răspunzi?
EXERCIȚIUL ȘI SISTEMUL IMUNITAR
Acesta este un domeniu activ de cercetare. În timpul exercițiului, corpul suferă numeroase modificări fiziologice, inclusiv în sistemul imunitar. Exercițiile fizice pot influența răspunsul cantitativ și activitatea sistemului imunitar (1-4). Modificările cantitative includ o creștere a neutrofilelor și a limfocitelor datorită nivelului crescut de adrenalină în timpul efortului. Numărul de neutrofile crește mai mult, dar numărul de limfocite scade, deoarece nivelurile de cortizol cresc mai constant cu exerciții continue și rămân crescute mai mult după efort. Scade, de asemenea, raportul dintre celulele CD4 (limfocit T helper) și celulele CD8 (limfocit T supresiv), ceea ce poate contribui la susceptibilitatea la infecție. Exercițiul de scurtă durată suprimă concentrația salivară a imunoglobulinei A, care poate scădea chiar sub valoarea inițială cu exerciții pe termen lung de intensitate ridicată (1-4).
Modificările funcționale ale sistemului imunitar cauzate de exerciții fizice includ scăderea chimiotaxiei neutrofile și a fagocitozei cu antrenament de rezistență de înaltă intensitate. Activitatea celulelor NK crește odată cu exercițiul și revine la normal în timpul recuperării. Aceste modificări ale sistemului imunitar, care provoacă o scurtă perioadă de imunosupresie după exerciții fizice intense, sunt denumite nișă imunologică (2,3). Această perioadă de funcție imună redusă ridică îngrijorarea cu privire la capacitatea sportivului de a combate infecțiile în timpul perioadei de recuperare după exerciții intense.
ATLETII SUNT MAI VULNERABILI LA INFECȚII?
Ipoteza curbei J în ceea ce privește intensitatea antrenamentului și riscul de infecție. Tradus cu permisiunea de la referința 3
Infecțiile care provoacă febră pot fi dăunătoare sportivilor. Febra interferează cu capacitatea organismului de a regla temperatura corpului și crește transpirația care nu răspunde (1,5). Aceste efecte se acumulează dacă sportivul se exercită în climă caldă și îi poate face mai vulnerabili la afecțiuni de căldură (căldură și epuizare) și la deshidratare dacă exercită. În plus, sa demonstrat că boala febrilă reduce forța musculară, rezistența și toleranța la efort și crește oboseala. Astfel, orice beneficiu obținut din exerciții fizice în timpul unui episod de febră este discutabil (1,5).
O ATLETE CU O INFECȚIE AR trebui să continue să joace?
Acesta poate fi unul dificil, mai ales în momentele critice din sezonul competițional al sportivului. În general, se poate decide dacă sportivul poate continua să facă exerciții fizice în timpul bolii prin intermediul unui „control al gâtului” (3-5). Dacă simptomele sunt limitate deasupra gâtului, cum ar fi nasul curgător și gâtul înfundat sau dureros, sportivul poate continua, cu condiția să se simtă în stare să facă acest lucru. Un atlet infectat trebuie să încerce exerciții fizice ușoare până la moderate timp de zece până la 15 minute. Dacă simptomele se agravează, sportivul trebuie să se oprească și să se odihnească. Dacă rămân stabile, sportivul poate continua să participe (3-5).