Exerciții pentru prevenirea și tratamentul obezității

Hauner, Hans; Berg, Aloys

Rolul activității fizice în prevenirea și gestionarea obezității
Lipsa exercițiilor fizice și activitățile din timpul liber sunt principalele cauze ale dezvoltării obezității. Prin urmare, creșterea activității fizice ar trebui să fie o componentă esențială a fiecărui program de prevenire și reducere a greutății. Deși efectul de scădere a greutății este limitat, există dovezi în creștere că activitatea fizică regulată îmbunătățește profilul de risc cardiovascular și, ulterior, reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară. Intensitatea scăzută până la moderată este suficientă pentru a atinge aceste obiective. Devine din ce în ce mai evident că activitățile din timpul liber oferă beneficii similare pentru sănătate ca și programele de exerciții structurate.
Cuvinte cheie: Obezitate, prevenire, activitate zilnică, activitate fizică a stilului de viață

Cum este citat acest articol:
Dt Дrztebl 2000; 97: A-768-774
[Numărul 12]
Numerele între paranteze se referă la bibliografie, care este disponibilă în copie de la autor și pe internet (www.aerzteblatt.de).

Adresa autorului
Prof. Dr. med. Hans Hauner
Departamentul clinic
Institutul de cercetare a diabetului
la Universitatea Heinrich Heine din Düsseldorf
Pe Hennekamp 65
40225 Düsseldorf
E-mail: hauner6dfi.uni-duesseldorf.de

1 Departamentul clinic al Institutului de Cercetare a Diabetului (Director: Prof. Dr. med. Werner A. Scherbaum) al Universității Heinrich Heine, Düsseldorf
2 Departamentul de Prevenire, Reabilitare și Medicină Sportivă (Director: Prof. Dr. med. Josef Keul) al Clinicii Universității Medicale din Freiburg

Componentele consumului de energie la om și determinanți importanți (schema conform [45]).

Compoziția consumului crescut de energie datorită activității fizice
- consum acut de energie prin munca musculara
- creșterea pe termen lung a ratei metabolice bazale
- termogeneză post-exercițiu

tabelul 1
Consumul de calorii pe oră (kcal/h) pentru anumite activități și sporturi zilnice, în funcție de greutatea corporală *
60 kg 80 kg 100 kg 150 kg
Activitate kcal/h kcal/h kcal/h kcal/h
Mers 3 km/h 150 180 230 300
5 km/h 200 240 300 400
6,5 km/h 300 360 450 600
Lucrări casnice 150 180 230 300
Grădinărit 250 300 380 500
Dans 200 240 300 400
Ciclism 15 km/h 300 360 450 600
Rulați 8 km/h 300 360 450 600
10 km/h 450 550 700 900
12 km/h 600 750 950 1200
Tenis și altele
Sporturi cu mingea 300 360 450 600
Înot (lent) 300 360 450 600
Drumeții montane 300 360 450 600
Schi fond 450 550 700 900
* Valorile pot varia semnificativ în funcție de intensitate, vârstă și nivel de antrenament. În comparație cu bărbații cu aceeași greutate corporală, femeile au un consum de calorii cu 10 până la 20% mai mic. Informații conform (25) și (11).

Efectul activității fizice asupra pierderii masei corporale slabe în contextul programelor de reducere a greutății conform (3). FFM, masă corporală fără grăsimi; * semnificativ statistic diferit

masa 2
Factori de risc cardiovascular la obezi comparativ cu bărbații subțiri.
slab (n = 82) obez (n = 14)
IMC (kg/m2) 21,4 6 0,6 31,2 6 2,9
VO2max (ml/kg/min) 56,44 6 8,3 33,0 6 4,3
RRsyst (mmHg) 121 6 13 149 6 14
RRdiast (mmHg) 77 6 10 90 6 13
Colesterol (mg/dl) 203 6 65 267 6 67
Trigliceride (mg/dl) 97 6 44 355 6 141
Colesterol LDL (mg/dl) 118 6 55 133 6 31
Colesterol LDL6 (mg/dl) * 14 6 7 36 6 18
Colesterol HDL (mg/dl) 51 6 13 38 6 13
Glicemia din jeun (mg/dl) 88 6 13 107 6 19
Insulina serică de post (µU/ml) 8,7 6 5,5 15,3 6 8,9
Fibrinogen (mg/dL) 244 6 43 320 6 83
Informații conform (6); Abaterea standard medie 6; ? Fracția colesterolului în particule LDL mici și dense

Avantajele și dezavantajele efortului fizic la intensitate scăzută versus intensitate ridicată
Beneficii:
- Poate fi pus mai ușor în practică la pacienții foarte obezi (în special la începutul reducerii greutății)
- Poate fi efectuat frecvent (de exemplu zilnic)
- este mai bine tolerat și obține o mai bună conformitate
- riscul de rănire este semnificativ mai mic
- Nu sunt necesare examinări medicale mai mari
- modificările favorabile ale IMC și ale compoziției corpului sunt aproximativ aceleași
- acizii grași depozitați în țesutul adipos sunt mobilizați și oxidați

Dezavantaj:
- câștigul în condițiile fizice (cardiorespiratorii) este mai mic
- câștig posibil mai mic în speranța de viață (?)

Recomandări pentru creșterea activității de zi cu zi
- Folosiți scări în loc de lifturi și scări rulante
- mergi la cumpărături pe jos sau cu bicicleta
- Când călătoriți cu autobuzul, coborâți întotdeauna o stație în prealabil
* Cu o implementare consecventă, consum suplimentar de energie de aproximativ 200 kcal pe zi

---