Exercitiile intense pot duce la incontinenta urinara de stres!

Incontinența la stres, adică pierderea involuntară a urinei sub stres, afectează femeile de toate grupele de vârstă. Factorii de risc cum ar fi vârsta, obezitatea, fumatul, capacitatea fertilă etc. favorizează apariția incontinenței urinare de stres. Un număr mare de studii științifice au găsit un alt factor: Sport!

De ce apare scurgerea de urină în timpul exercițiului?

Cauza este slăbirea mușchilor podelei pelvine. Când presiunea din zona abdominală crește, o musculatură slăbită nu mai poate rezista la presiune: ajunge la una scurgeri necontrolate de urină.

În special, activitățile în care ambele picioare se ridică de la sol în același timp, cum ar fi alergatul sau săritul, înseamnă o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale, adică presiunea din interiorul abdomenului. În plus, podeaua pelviană este tensionată reflexiv când strănut sau tușește pentru a preveni golirea nedorită a vezicii urinare. Dar scurgerea de urină poate apărea și prin simpla ridicare a greutăților sau obiectelor grele.

Ce spun cei afectați?

Deși incontinența la stres este cel mai frecvent tip de incontinență la femei, în special la cele mai tinere, puțini știu despre fenomen. În contrast, în special cu sportul „CrossFit”, în care femeile nu numai că mișcă greutăți mari, ci și efectuează o mulțime de mișcări sacadate, această problemă nu a fost de mult un secret. „Trebuie să inventăm ceva care să ajute aceste femei. Sunt unul dintre ei. După aproximativ 10 dubluri, sunt într-o baltă. Chiar nu este frumos. ", A comentat într-un interviu cu un ginecolog care face Crossfit [4].

Un atlet afectat ne-a spus într-un interviu: „I-am menționat și prietenilor mei Crossfit și, în mod surprinzător, aproape toți au avut probleme. Suburile duble și săriturile pe o cutie mică [salturile de cutie] provoacă multă durere. "

Puține sportive se pronunță cu privire la această problemă, deoarece rușinea este prea mare. O altă victimă ne-a spus într-un interviu ce s-a întâmplat când a discutat subiectul cu prietenii ei: „Ei [prietenii] au fost ușurați să afle că nu sunt singuri cu problema”.

Situația de studiu: Cine afectează incontinența de stres?

Femeile suferă în special de incontinență la stres. Numeroase studii au arătat că aproximativ 45% dintre femei, care suferă de incontinență au incontinență de stres. Cu toate acestea, la bărbați, această formă de incontinență apare foarte rar (8%) [1] [2] [3].

„Există studii care au analizat acest lucru. Proporția antrenorilor de fitness bărbați cu incontinența urinară de stres declarată a fost, totuși, semnificativ mai mică decât cea a femeilor ”, a declarat prof. Univ. Dr. med. Lutz Trojan, director al clinicii de urologie din Göttingen.

Un studiu din 2013 a arătat că aproximativ 30% dintre femeile sportive scurg urină în timpul exercițiului [5]. Mai mult decât fiecare al patrulea sportiv de sex feminin a avut experiență cu scurgeri de urină în timpul exercițiului. Cercetări suplimentare susțin rezultatele. Un sondaj efectuat pe 291 de sportivi competitivi a arătat că aproape jumătate (43%) suferă de scurgeri de urină în timpul exercițiului [6].

Cu toate acestea, problema nu afectează doar sportivii competitivi. Un studiu din 2001 a analizat incidența incontinenței la stres la sportivele feminine de top și la un grup de control al sportivelor feminine normale. În ambele grupuri, 40% dintre femei au fost afectate [7].

Într-un studiu din SUA, pe de altă parte, au fost intervievate peste 3.000 de femei și în jurul fiecărei a șaptea femei (aproximativ 14% din toate femeile) au avut propria lor experiență de scurgeri de urină sub efort fizic. În plus, s-a constatat că femeile care practicau un sport peste media erau deosebit de afectate [8].

Aceasta înseamnă că mulți sportivi competitivi, precum și numeroși sportivi normali sunt afectați de problemă. Cu toate acestea, pentru sportivii competitivi, riscul pare să fie mai mare. Acest lucru este confirmat și de prof. Dr. med. Lutz Trojan într-un interviu: „Sporturile extreme (...) par a fi evitate în acest sens”.

O persoană afectată ne spune că problema apare mai ales în cazul săriturilor, cum ar fi săriturile, atunci când faceți jogging pe distanțe mai mari și când săriți pe o trambulină. Sonja Soeder mai spune: „Majoritatea femeilor descriu pierderea de urină atunci când sare pe o trambulină, face jogging sau aerobic pe pas”.

Înțelept într-o investigație Gimnaste cu trambulină cu 80% cea mai mare frecvență a incontinenței urinare de stres comparativ cu alte sportive de sex feminin. În plus, cantitatea de scurgeri de urină a fost relativ mare.

Un studiu realizat de oamenii de știință de la Universitatea din Copenhaga a analizat, de asemenea, frecvența incontinenței urinare de stres la femeile sportive din diferite sporturi. A constatat că gimnastica, baletul și aerobicul sunt afectate în mod deosebit de problemă [6].

Atunci de ce să nu renunți doar la exerciții? Aceasta este soluția?

Influența exercițiilor fizice asupra mușchilor pelvisului

Deși se presupune că exercițiile fizice contribuie la întărirea mușchilor pelvisului, femeile sportive se confruntă adesea cu incontinență urinară de stres.
Sonja Soeder, fizioterapeut principal la centrul podelei pelvine germane, relatează: „Sportul este pozitiv, dar și femeile care fac yoga sau Pilates au probleme”.

Există două ipoteze despre influența activității extenuante asupra planseului pelvian.

1. Activitatea fizică întărește mușchii pelvisului.
2. Activitatea fizică suprasolicită și slăbește mușchii pelvisului.

Prof. Dr. med. Lutz Trojan a spus: „Pentru majoritatea populației feminine, prima ipoteză este cu siguranță corectă. Pe de altă parte, acesta din urmă este mai probabil să afecteze sportivii extremi. Cu toate acestea, pot apărea și forme mixte bazate pe ambele mecanisme ".

Sportivele de sex feminin raportează că scurgerile de urină sunt mai frecvente spre sfârșitul exercițiului, sugerând că este necesară rezistența musculară. La fel și un stres fizic susținut Oboseala mușchilor podelei pelvine plumb, după cum Ree și colab. ar putea arăta într-un studiu. După 90 de minute de efort fizic, s-a înregistrat oboseala mușchilor pelvisului, care a fost însoțită de pierderea urinei [14].

Prin urmare, sub efort fizic intens, poate apărea o pierdere nedorită de urină. Prin urmare, nu este o surpriză faptul că femeile care participă la sporturi intense, cum ar fi gimnastica cu trambulină, gimnastică, aerobic, hochei sau balet sunt adesea afectate [5].

Pe de altă parte, există și sporturi care protejează împotriva incontinenței la stres poate sa. Prof. Dr. med. Troian Lutz: „Activitatea fizică ușoară până la moderată, precum și un planșor pelvin bine antrenat și relaxat reduc riscul apariției incontinenței urinare.”

Cum poate fi prevenită sau tratată incontinența de stres?

Antrenament planificat pelvin

În timpul acestui antrenament, mușchii pelvisului sunt special antrenați și întăriți. Acesta este Funcția de închidere garantată chiar și cu o creștere a presiunii și nu există pierderi nedorite de urină în timpul exercițiului.

Într-o meta-analiză din 2013, s-au comparat rezultatele studiilor privind eficacitatea exercițiului podelei pelvine asupra incontinenței urinare de stres. În consecință, rata de succes pe termen lung a acestei terapii este între 41% și 85% [9]. Acest lucru înseamnă că antrenamentul podelei pelvine are, de asemenea, un efect pozitiv pe termen lung asupra pacienților cu incontinență urinară de stres.

Un studiu de la Copenhaga a examinat, de asemenea, eficacitatea antrenamentului podelei pelvine asupra incontinenței urinare de stres și a arătat că, în special, pacienții care suferă de incontinență urinară cu stres scăzut beneficiază de antrenament. Aproximativ 70% dintre persoanele cu un nivel scăzut de incontinență urinară de stres se pot aștepta la o vindecare prin exerciții de podea pelviană [10].

Ceea ce este important este „cooperarea 100% a pacienților, din păcate, studiile arată că tocmai acestea sunt suboptimale, deoarece, la fel ca în terapia de antrenament, este un antrenament pe termen lung”, relatează Sonja Söder de la Centrul German al Planșeului Pelvian. Tratamentul cu formarea podelei pelvine eșuează adesea din cauza rezistenței pacientului.

În plus față de podeaua pelviană sunt, de asemenea, exerciții Antrenament vezical, antrenament echilibru, terapie pesară, stimulare electrică și biofeedback forme importante de tratament, explică Sonja Söder și Sonja Petzhold, kinetoterapeuți din Berlin și Leipzig.

Există, de asemenea, invenții special concepute pentru femei și pentru antrenarea mușchilor pelvisului.

Produse pentru muschii puternici ai podelei pelvine

Un exemplu este acela Kegelmaster. Ceea ce arată ca un dildo este un dispozitiv de antrenament care este introdus în vagin și utilizează arcuri pentru a întinde mușchii. Ca și în cazul unui antrenament, mușchii pelvisului sunt antrenați pe mai multe seturi cu mai multe repetări (tensiune și relaxare) [11].

Oricine suferă deja de incontinență la stres poate folosi așa-numitul pesar, un inel din silicon care se introduce în vagin pentru a opri simptomele. Inelul din silicon este un suport pentru uretra și vezică și astfel previne pierderea de urină în timpul activității fizice. În plus, împinge uterul în sus și, prin urmare, este deosebit de potrivit pentru pacienții cu a Afundarea uterului gând.

Un studiu din 2010 a analizat eficacitatea terapiilor nechirurgicale pentru incontinența urinară de stres și a constatat că tratamentul este cu siguranță mai bun și mai eficient decât niciun tratament. Pare deosebit de pozitiv Combinații de diferite terapii să aibă un efect, cum ar fi antrenamentul podelei pelvine în combinație cu biofeedback, adică măsurători ale tensiunii arteriale, examinarea respirației sau măsurarea potențialului muscular [20].

În cazurile severe, poate fi necesară și intervenția chirurgicală. În orice caz, este important ca incontinența de stres să fie tratată.

Potrivit lui Sonja Soeder, terapeut la Centrul German al Planșeului Pelvian, totuși, „un tratament (...) nu este posibil fără descoperiri medicale și fizioterapeutice precise”.

Alți factori care influențează incontinența urinară de stres

Pe lângă exerciții fizice, există și alți factori care pot influența incontinența urinară de stres. Potrivit prof. Dr. med. Lutz Trojan și Sonja Soeder sunt grupurile de risc:

• femei în vârstă (după menopauză)
• Femeile după o naștere vaginală
• Femeile însărcinate
• Femeile supraponderale
• Femeile după operații anterioare în bazin
• Femeile cu țesut conjunctiv slab, boli neurologice subiacente sau astm

Un studiu realizat de Rortveit și colab. a arătat nu numai că probabilitatea incontinenței crește după naștere, dar și că riscul este mai mare după o naștere vaginală decât după o operație cezariană [18].

În schimb, dieta este un alt factor de risc căruia i s-a acordat mai multă atenție mai târziu. Un studiu din 2008 arată că tulburările de alimentație joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea incontinenței urinare de stres. Sportivii care au, de asemenea, tulburări de alimentație sunt afectați în special [6]. Lipsa energiei și lipsa nutrienților afectează dezvoltarea și întărirea mușchilor, ligamentelor și fasciilor.

Din cauza lipsei de nutrienți, mușchii pelvieni ai sportivilor sunt, de asemenea, slăbiți. Dacă există tensiune fizică, presiunea din regiunea abdominală crește și poate apărea o pierdere nedorită de urină.

Excurs: greutăți grele și riscul de scufundare uterină

O coborâre a uterului este literalmente scufundarea uterului în regiuni mai adânci ale pelvisului. În cazuri extreme, uterul poate chiar să iasă afară. Scăderea poate determina apăsarea uterului pe vezică. Rezultatul este adesea incontinența la stres.

Între 30 și 50 la sută dintre femei se confruntă cu o astfel de scădere uterină în timpul vieții. Pentru majoritatea dintre aceștia, acest lucru este lipsit de simptome speciale.

Un studiu din 1994 a constatat o legătură între ridicarea obiectelor grele și coborârea uterului [12]. Un meta studiu din 2013 a ajuns la aceleași rezultate și solicită urgent mai multe cercetări pe această temă [13].

Concluzie

Incontinența la stres apare mai ales la femeile active. Nu numai vârsta, dieta și numărul nașterilor influențează apariția incontinenței urinare de stres, ci și intensitatea activității fizice și grupurile musculare stresate.

Atât sportivii competiționali, cât și cei amatori sunt afectați de problemă. Riscul este deosebit de mare în sporturile care implică deplasarea greutăților grele, ridicând adesea ambele picioare de pe podea sau folosind în mare măsură mușchii pelvisului.

Deși afecțiunea afectează un număr mare de femei, puțini cunosc riscul. Prin urmare, este nevoie urgentă de a educa mai bine femeile despre pericole și despre cum să se protejeze. Un exemplu este campania „Uups-Momente” a producătorului de pantaloni de căptușeală Tena.

Sfatul expertului Prof. Dr. med. Lutz Trojan: „Este important (...) să fii atent la o dietă echilibrată, la aportul de lichide și vitamine și să nu exagerezi cu sportul. În plus, nu trebuie să te antrenezi unilateral, ci să fii atent la o anumită varietate de sporturi. "

Dacă apare incontinența urinară de stres, cei afectați ar trebui să meargă cu siguranță la medic și să înceapă antrenamentul planșei pelvine.

[1] Stoddart, H., Donovan, J., Whitley, E., Sharp, D. și Harvey, I. (2001). Incontinența urinară la persoanele în vârstă din comunitate: o problemă neglijată? Br J Gen Pract, 51 (468), 548-552.

[2] Hunskaar și colab. (Septembrie 2011). Distribuția diferitelor tipuri de incontinență la femei în 2004. Adus de la statista.com: https://de.statista.com/statistik/daten/studie/247907/umfrage/gabe-völkerener-typen-von-inkontinenz-bei-frauen/

[3] Nitti, V. W. (2001). Prevalența incontinenței urinare. Recenzii în urologie, 3 (Supliment 1), S2.

[4] [CrossFit®]. (16 iunie 2013). CrossFit - Faci pipi în timpul antrenamentelor? [Video]. jos de la https://youtu.be/UKzq1upNIgU

[5] Goldstick, O. și Constantini, N. (2013). Incontinența urinară la femeile active fizic și la sportivele de sex feminin.

[6] Thyssen, H. H., Clevin, L., Olesen, S. și Lose, G. (2002). Incontinență urinară la sportivele și dansatoarele de elită. Jurnalul internațional de uroginecologie, 13 (1), 15-17.

[7] Bø, K. A. R. I. și Borgen, J. S. (2001). Prevalența stresului și impulsul incontinenței urinare la sportivii de elită și la controale. Medicină și știință în sport și exerciții, 33 (11), 1797-1802.

[8] Nygaard, I., Girts, T., Fultz, N.H., Kinchen, K., Pohl, G. și Sternfeld, B. (2005). Este incontinența urinară o barieră în calea exercitării la femei? Obstetrică și ginecologie, 106 (2), 307-314.

[9] Bø, K. și Hilde, G. (2013). Funcționează pe termen lung? - O analiză sistematică a antrenamentului muscular al planșeului pelvian pentru incontinența urinară de stres feminin. Neurourologie și urodinamică, 32 (3), 215-223.

[10] Mouritsen, L., Frimodt - Møller, C. și Møller, M. (1991). Efectul pe termen lung al exercițiilor de podea pelviană asupra incontinenței urinare feminine. Revista britanică de urologie, 68 (1), 32-37.

[11] Cum funcționează Kegelmaster? kegelmaster.com, Accesat la 6 martie 2017.

[12] Jørgensen, S., Hein, H. O. și Gyntelberg, F. (1994). Ridicări grele la locul de muncă și risc de prolaps genital și hernie de disc lombar la asistenții medicali asistenți. Medicina muncii (Oxford, Anglia), 44 (1), 47-49.

[13] Majumdar, A., Saleh, S., Hill, M. și Hill, S. R. (2013). Impactul activității fizice stricte asupra dezvoltării prolapsului de organe pelvine. Jurnal de obstetrică și ginecologie, 33 (2), 115-119.

[14] Lindland Ree, M., Nygaard, I. și Bø, K. (2007). Oboseala musculară în mușchii pelvisului după o activitate fizică strictă. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 86 (7), 870-876.

[15] Cel mai bine păstrat secret al sportivului feminin. Adus la 6 martie 2017, de pe juliewiebept.com: http://www.juliewiebept.com/fitness/female-athletes-best-kept-secret/

[16] Nu mai face pipi în timpul antrenamentelor: știința din spatele incontinenței urinare de stres. Adus la 6 martie 2017, de la breakingmuscle.com: https://breakingmuscle.com/learn/stop-peeing-yourself-during-workouts-the-science-behind-stress-urinary-incontinence

[17] Dezlănțuirea relației dintre ridicarea greutății și prolapsul uterin. Adus la 6 martie 2017, de la fitandfeminist.com: https://fitandfeminist.com/2013/08/07/untangling-the-relationship-between-weightlifting-and-uterine-prolapse/

[18] Rortveit, G., Daltveit, A.K., Hannestad, Y. S. și Hunskaar, S. (2003). Incontinență urinară după naștere vaginală sau cezariană. New England Journal of Medicine, 348 (10), 900-907.

[19] Schulte-Frei, B. (2007). Terapie sportivă și de exerciții pentru podeaua pelviană feminină. Relevanță zilnică, analiză și terapie cu o atenție specială la activarea neuromusculară (disertație de doctorat, Universitatea Germană de Sport din Köln).

[20] Imamura, M., Abrams, P., Bain, C., Buckley, B., Cardozo, L., Cody, J., ... & Hay-Smith, J. (2010). Revizuirea sistematică și modelarea economică a eficacității și rentabilității tratamentelor non-chirurgicale pentru femeile cu incontinență urinară de stres. Evaluarea tehnologiei sănătății.

[21] Culligan, P.J., Scherer, J., Dyer, K., Priestley, J.L., Guingon-White, G., Delvecchio, D. și Vangeli, M. (2010). Un studiu clinic randomizat care compara antrenamentul muscular al planseului pelvian cu un program de exerciții Pilates pentru îmbunătățirea forței musculare pelvine. Revista internațională de uroginecologie, 21 (4), 401-408.