Există de fapt una; Planul B

Sunt adesea întrebat ce se întâmplă de fapt dacă nu slăbești suficient după operație. Există de fapt altul după operația de obezitate? Planul B sau operația este o ultimă șansă? Oricine nu slăbește suficient sau chiar se îngrașă din nou pentru totdeauna sau poate face o altă operație?

După cum am scris deja de mai multe ori: o operație bariatrică nu este cea mai ușoară cale. Nu este un „dă-mi anestezic și când mă trezesc totul va fi bine”. Conceptul multimodal precede operația, urmat de calea lungă prin dietă și creșterea activității fizice către o viață mai sănătoasă. Odată ce ați atins un nivel stabil de greutate, vă simțiți ca toți ceilalți: Dacă nu doriți să vă îngrășați, trebuie să vă îngrijiți.

Așa cum se întâmplă atât de des în medicină, nimic nu este garantat sau este pentru totdeauna. Este posibil ca greutatea să nu scadă suficient sau după un anumit timp kilogramele să revină. Există, de asemenea, pacienți la care supraponderalitatea a fost atât de mare încât, chiar și după o reducere semnificativă a greutății, obezitatea rămâne pe scară. Și unii pacienți au probleme cu efectele secundare ale operației. În majoritatea cazurilor, poate fi luată în considerare și refolosirea.

Dacă greutatea nu scade suficient și așa cum era de așteptat, atunci trebuie verificați mai întâi diferiți factori: Operațiunea a fost efectuată corect din punct de vedere tehnic? S-a schimbat anatomia în timp? Cum este comportamentul alimentar? Vechile tipare de comportament s-au despărțit din nou?
Pentru a clarifica acest lucru, pe lângă examinările fizice, se recomandă adesea sfaturi nutriționale repetate.

Motive pentru re-operațiuni

Pot exista mai multe motive pentru o reoperare:

Nu a slăbit suficient
A câștigat din nou greutate
Am pierdut prea mult în greutate
Complicații
Intoleranțe
Proces planificat în doi pași

Două tipuri de re-operațiuni

Dacă terapeuții decid împreună să efectueze o altă operație, există practic două tipuri diferite de operații reînnoite:

Intervenții de revizuire sau ReDo
- Aici, complicațiile sau modificările din prima intervenție chirurgicală sunt corectate fără a schimba procedura chirurgicală. Aceasta poate fi, de exemplu, o reducere ulterioară a dimensiunii stomacului tubular sau a pungii gastrice sau o corectare a conexiunilor intestinale în cazul bypass-ului gastric.
Intervenții de transformare
- Aici are loc o schimbare de procedură. De exemplu, conversia unui stomac tubular într-un bypass gastric.

Cele mai frecvente transformări efectuate au loc după implantarea benzii gastrice sau după o intervenție chirurgicală a mânecii gastrice. După îndepărtarea unei benzi gastrice, poate fi utilizată orice altă procedură chirurgicală. Un manșon gastric poate fi transformat într-un bypass gastric, un bypass buclă omega (mini), un bypass gastric distal sau o diversiune biliopancreatică.

Re-operații tipice

Re-operațiile tipice sunt:

Ce are sens în fiecare caz?

Ce procedură este cea mai utilă în fiecare caz depinde de motivul re-operației:

Dacă arsurile la stomac au fost diagnosticate după o intervenție chirurgicală a mânecii gastrice, atunci stomacul mânecii trebuie transformat într-o procedură astfel încât acidul stomacului să nu mai poată crește. Acesta ar fi cazul, de exemplu, la conversia într-un bypass.
Dacă tubul stomacului s-a mărit din nou sau a fost poate prea mare de la început, vă puteți gândi să părăsiți tubul și să îl micșorați doar. Pe același fundal, poate avea sens reducerea dimensiunii pungii gastrice după by-pass gastric.
În cazul ocolirii gastrice, conexiunea intestinală (anastomoza punctului piciorului) poate fi relocată în așa fel încât lungimea părții intestinului în care are loc digestia să fie redusă din nou dacă există o slăbire insuficientă.
În caz de complicații, problema respectivă trebuie abordată cu proceduri endoscopice, dietetice sau chiar chirurgicale.

Proces în doi pași

Procedurile în doi pași sunt un caz special. Acestea sunt tratamente care sunt planificate în mai mulți pași chiar de la început. Acestea sunt utilizate atunci când un pacient este atât de supraponderal încât nu se poate aștepta ca o singură operație să fie suficientă. Aici, de exemplu, se poate crea mai întâi un stomac cu mânecă și apoi, după un anumit timp (luni până la ani), se poate efectua o altă procedură (bypass gastric, mini-bypass).

Există, de asemenea, pacienți a căror stare de sănătate necesită o abordare în mai multe etape. De exemplu, o anumită reducere a greutății poate fi realizată prin introducerea unui balon gastric. Acest lucru poate duce apoi la o îmbunătățire a performanței inimii și a plămânilor și poate face posibilă o operație „majoră”.

Nu renunta!

În orice caz, nimeni nu ar trebui să creadă că chirurgia obezității este singura și ultima șansă. Dacă aveți probleme sau sunteți nemulțumiți de modul în care merg lucrurile, discutați cu centrul de obezitate sau obțineți o a doua opinie. Pentru marea majoritate a problemelor există și o soluție!