Există o dietă împotriva artritei (partea 3) - Rheumaliga Schweiz

Da și nu ale reumatologiei sensibile la nutriție

Joacă pentru reumatism inflamator Eicosanoizi un rol central. Acestea sunt substanțe mesagere asemănătoare hormonilor care nu circulă în sânge, dar acționează ca substanțe semnal de la celulă la celulă. Prin urmare, sunt numiți și hormoni locali. Primul eicosanoid a fost descoperit în 1936 și a fost numit prostaglandină, deoarece a fost găsit în prostată (în engleză: prostate gland). Ulterior s-a recunoscut că fiecare celulă din corpul uman poate forma eicosanoizi și că există multe tipuri, dintre care prostaglandinele sunt doar un singur grup. Încă sunt descoperiți mai mulți eicosanoizi, dar părerile fundamentale par să fi fost dobândite:

Eicosanoidele pot activa sau dezactiva procesele inflamatorii.
Este important să aveți un raport echilibrat între eicosanoizi proinflamatori și antiinflamatori.
Și: Există două moduri de a influența echilibrul eicosanoid din organism, prin medicație și prin dietă.

Toți eicosanoizii sunt compuși din acizi grași esențiali care trebuie luați prin alimente. Acestea sunt împărțite în două grupe: Omega 3 și Omega-6. Există cercetări ample asupra acestor substanțe nutritive și multe sunt scrise în revistele de sănătate. Cunoștințele importante pentru persoanele cu reumatism inflamator pot fi rezumate după cum urmează pe scurt și fără a pretinde că sunt exhaustive.

Reduceți acizii grași omega-6

Acid arahidonic

Corpul uman produce toate eicosanoidele inflamatorii din acid arahidonic (AA). Acest acid gras omega-6 se găsește în alimente de origine animală, cum ar fi untura, carne, cârnați, mezeluri, slănină, ouă, unt, smântână, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi și pește gras. Alimentele obișnuite (alimente mixte) conțin cantități considerabile de acid arahidonic.

Persoanele cu reumatism inflamator ar trebui să înceteze consumul de acid arahidonic la minimum restrânge. Numeroase studii arată că pacienții cu RA cu repaus alimentar pot deveni fără durere după doar două zile. Motivul principal al acestui efect este probabil lipsa acidului arahidonic din alimente. Postul reduce producția de eicosanoizi cu două treimi. 1

Acid linoleic

Acidul linoleic este un acid gras omega-6 neutru (nu favorizează inflamația). Cu toate acestea, cu cât consumați mai mult, cu atât mai mult deplasează acizii grași antiinflamatori omega-3. Acest lucru înrăutățește echilibrul eicosanoid.

Există o cantitate deosebit de mare de acid linoleic în margarină, ulei de șofrănel, ulei de floarea soarelui, ulei de semințe de struguri, nuci, semințe și sâmburi. Persoanele cu reumatism inflamator ar trebui să opteze pentru aceste alimente moderat.

Preferați acizii grași omega-3

Toți acizii grași omega-3 sunt antiinflamatori. Din ele se formează eicosanoizi antiinflamatori. Cercetările au descoperit majoritatea următoarelor doi acizi grași omega-3.

Acid alfa linolenic

Acidul alfa-linolenic acid gras omega-3 nesaturat triplu inhibă formarea acidului arahidonic (AA). Acidul alfa-linolenic se găsește în semințe de in, rapiță, purlan, ulei de germeni de grâu și nuci, în unele cazuri și în plante verzi, linte și produse din soia.

Acid eicosapentaenoic

Acidul gras omega-3 polinesaturat cu lanț lung numit acid eicosapentaenoic (EPA) este, fără îndoială, cel mai puternic antiinflamator natural. Practic intră doar Ulei de pește în special la peștii care trăiesc în apă rece, cum ar fi hering, macrou, somon, ton, sardine și hamsii. Cu toate acestea, corpul nostru poate produce, de asemenea, acid eicosapentaenoic, cu ajutorul enzimei delta-6-desaturază din acidul alfa-linolenic (ALA). Studiile arată că consumul de ulei de pește sau acid eicosapentaenoic este cronic Inhibați inflamația poate sa. Efectul este detectabil în mod constant. 2

Acizi grași nesaturați și saturați

Cei care urmează o dietă normală și mănâncă carne consumă în mod regulat mult mai mulți acizi grași omega-6 decât acizi grași antiinflamatori omega-3. Raportul este estimat la 10: 1. Conform cunoștințelor actuale, raportul ideal dintre acizii grași omega-6 și omega-3 este de 3: 1.

În plus față de echilibrul din acizii grași nesaturați (omega-6 și omega-3), raportul dintre acizii grași nesaturați și acizi grași saturați pare, de asemenea, să joace un rol. Grăsimile saturate au o reputație proastă și sunt considerate alimente pentru îngrășare. Dar nu există dovezi care să sugereze că persoanele cu reumatism inflamator ar trebui să ia în general o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Mai ales dacă consumați frecvent pește, consumați nu numai acizi grași antiinflamatori omega-3 (cum ar fi EPA), ci și cantități considerabile de acizi grași saturați.

De când propaganda medicală anti-colesterol a căzut în descredere, s-au încercat reabilitarea grăsimilor saturate. Încă de la cercetările legendare ale medicului dentist și nutriționist american Weston A. Price (1879-1948) se știe că obiceiurile alimentare ale popoarelor indigene sănătoase (înainte de influența civilizației occidentale) au arătat un exces semnificativ de acizi grași saturați și o proporție foarte mică de acizi grași nesaturați omega-3 și omega-6.

Datorită preferinței umane aparent primordiale pentru grăsimile saturate, nutriționistul susține cazul Christian Dittrich-Opitz pentru a readuce la viață două surse sănătoase de grăsimi saturate: untul de lapte crud și grăsimea organică de cocos presată la rece. 3 În orice caz, capitolul despre acizi grași este departe de a fi închis.

Recomandări nutriționale suplimentare

Pacienții cu reumatism inflamator au o nevoie mai mare de Proteină (Proteină). Se recomandă un amestec de proteine vegetale și animale, adică leguminoase, cartofi, cereale și pseudocereale, precum și pește și (slabă) carne slabă.

În plus, persoanele cu reumatism inflamator ar trebui să aibă o cantitate suficientă de Antioxidanți respect, gândește-te foarte mult. Acestea includ vitamine precum vitamina C, vitamina E și beta-caroten, precum și minerale precum cupru, fier, zinc și seleniu. Studiile arată că acestea sunt mai bine absorbite sub formă naturală - în alimentele pe bază de plante - decât prin suplimente alimentare.

În plus, bolnavii de artrită ar trebui să mănânce puțină pâine albă, cofetărie și orez. Aceste alimente au un nivel ridicat Index glicemic. Se crede că există o legătură între nivelurile ridicate de zahăr din sânge (hiperglicemie) și inflamație. Al 4-lea

Dacă vă uitați la dietele tradiționale, dieta mediteraneană bogată în acizi grași omega-3 (dieta mediteraneană) se apropie destul de mult de cerințele unei diete antiinflamatoare.

Experiența celor afectați

Sondajele efectuate la pacienți confirmă faptul că dieta are o influență asupra inflamației reumatice. Când au fost întrebați ce alimente declanșează inflamația în funcție de experiența lor, au oferit următoarele informații: carne (88%), grâu (54%), ovăz (37%), secară (32%), ouă (30%) și zahăr (20%) . 5

Informațiile despre carne și ouă se explică prin abundentul acid arahidonic pe care îl conțin, din care se formează eicosanoizi inflamatori. Informațiile despre cereale și zahăr aparent au legătură cu indicele glicemic ridicat și insulina, un hormon important în metabolismul zahărului. În plus, o dietă bogată în fibre, gluten și proteine are efecte adverse asupra florei intestinale, inclusiv reacții inflamatorii.

Dieta și medicamente

Numeroase dovezi confirmă faptul că inflamația reumatică poate fi atât încălzită, cât și atenuată de dietă. Acizii grași omega-6 și omega-3 și eicosanoizii care se formează din aceștia joacă rolul central.

Dar cât de eficiente sunt posibilitățile de a influența dieta? Din câte știm astăzi, acestea nu se apropie de controlul care poate fi exercitat asupra proceselor inflamatorii cronice cu terapia medicamentoasă. Reumatologii care sunt deschiși la subiectul nutriției răspund la întrebarea unei diete anti-artrită cu da și nu. Ei formulează recomandări pentru nutriție la reumatism inflamator, dar nu formează terapie din acesta impotriva reumatism inflamator care ar pune sub semnul întrebării primatul terapiei medicamentoase.

Această prioritate este susținută de faptul că nutriția funcționează „mult mai încet și mai puțin intens” decât tratamentul medicamentos, scriu nutriționiștii Olaf Adam iar reumatologul Gudrun Lind-Albrecht în cartea ei despre nutriția pentru boala Bechterew. 6 Prin urmare, nu se poate renunța la droguri în niciun caz, cel puțin în primele etape. „Mai degrabă, medicamentele și alimentele se completează reciproc”, explică cei doi autori și recomandă încercarea de a opri utilizarea AINS la două luni după începerea terapiei medicamentoase. Efectul antiinflamator maxim din dietă este atins după 6 până la 12 luni; atunci uneori puteți chiar reduce medicamentele de bază.

Numeroase medicamente antiinflamatoare împărtășesc obiectivul unei diete sărace în acid arahidonic. Aceștia acționează asupra producției de eicosanoizi pentru a controla inflamația cronică. Acest lucru se aplică în special aspirinei, cortizonului, inhibitorilor COX-2 sau ibuprofenului (ultimii doi sunt AINS). Terapia nutrițională și terapia medicamentoasă aplică pârghia numai în diferite puncte.

Strategia de terapie medicamentoasă

Medicamentele luptă împotriva inflamației prin reducerea activității enzimei. Acestea previn formarea de prostaglandine și tromboxan fie pe calea ciclooxigenazei (COX), fie formarea leucotrienelor, acizilor grași hidroxi și lipoxinelor pe calea lipo-oxigenazei (LOX). Acestea sunt toate eicosanoide. Acidul arahidonic rămâne nemolestit, aportul său neîndoiind.

Strategia unei diete sărace în acid arahidonic

O nutriție adecvată poate reduce acidul arahidonic (AA) în toate celulele corpului. Scăderea nivelului AA la nivel celular restricționează inevitabil formarea eicosanoidelor inflamatorii. Cu cât se găsește mai puțin acid arahidonic în enzimele activate de radicalii de oxigen, cu atât mai puțini eicosanoizi se pot forma din acesta.

Cele două strategii de tratament nu se împiedică reciproc. Se suprimă - din punct de vedere medical - că educaţie anumite substanțe mesager inflamatorii; cealaltă scade aportul de alimente Reaprovizionare pentru toată producția de inflamație 7

Observații

L. Sköldstam, L. Hagfors, G. Johansson: "Un studiu experimental al unei intervenții dietetice mediteraneene pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă", Ann. Reumatism. Dis. 62: 208-214, 2003 (vezi descărcări).
P.E. Ballmer/A. Uster și colab.: „Este eficientă dieta mediteraneană pentru prevenirea și tratamentul artritei reumatoide?”, Swiss Journal for Nutritional Medicine 2013/1, pp. 11-15, aici p. 14.
Christian Dittrich-Opitz: Dieta eliberată. Cum ne arată corpul de ce hrană are nevoie cu adevărat pentru sănătate și bunăstare, Emmendingen 2010, pp. 66-69.
„Când dieta promovează inflamația”, lupus, revista Asociației Elvețiene Lupus Eritematos, 2014/1, p. 4.
Giorgio Tamborrini, Raphael Micheroli: „Dieta pentru bolile reumatice inflamatorii”, info, revista Asociației Elvețiene a Poliartritei, nr. 141, octombrie 2016, pp. 5-8, aici p. 6
Olaf Adam, Gudrun Lind-Albrecht: Mănâncă sănătos și bine. Nutriția în boala Bechterew, Zurich 2012 (seria nr. 13 a asociației elvețiene a bolii Bechterew), p. 14. - Poate fi comandată în magazinul bechterew.ch.
Barry Sears: The Anti-Inflammation Zone, New York 2005, Capitolul 12, pp. 207-224 („Eicosanoids: The good, the bad and the neutral”, extras PDF în traducere germană)

Recomandări ale Ligii Elvețiene pentru Reumatism

O dietă echilibrată, cum ar fi exercițiile fizice și relaxarea, este una dintre pietrele de temelie ale unui stil de viață sănătos.
Dacă intenționați să vă schimbați dieta, faceți-vă cercetările cu atenție.
Discutați cu medicul de familie sau reumatolog despre o schimbare planificată a dietei.

Există o dietă anti-artrită?