Există o lipsă de terapii pe termen lung
Cercetătorii critică că obezitatea este considerată mai degrabă mai degrabă ca un defect al caracterului decât ca o boală. Ei solicită concepte intersectoriale pentru terapia copiilor și adolescenților grav afectați. Dar chiar și cu acest lucru, tratamentul rămâne dificil.
De la Dr. Christine Starostzik Publicat: 27.09.2016 5:01
Obezitatea extremă cu comorbidități nu este încă considerată o boală cronică la copii și adolescenți. Aceasta este ceea ce l-a criticat lectorul privat Susanna Wiegand la cea de-a 111-a conferință anuală a Societății germane de medicină pentru copii și adolescenți (DGKJ) de la München. Pentru un copil cu astm, de exemplu, este complet normal ca aceștia să primească un tratament suplimentar după reabilitare.
Cu toate acestea, în cazul obezității, se presupune că problema poate fi rezolvată cu o singură măsură. Dar acest lucru nu este cazul: programele multimodale dintr-un lanț de tratament pe termen lung au cele mai multe șanse de succes. Este crucial să se aducă familia la bord, a subliniat purtătorul de cuvânt al „Grupului de lucru pentru obezitate la copii și adolescenți” de la Societatea Germană pentru Obezitate (DAG).
Wiegand și colegii ei au folosit urmărirea pacienților cu obezitate (APV) pentru a căuta factori pentru succesul terapeutic durabil la 3000 de copii din centrele de obezitate din Germania, Austria și Elveția (Horm Res Pediatr. 2014; 82: 380). Pe parcursul a doi ani, s-a constatat că bolnavii mai tineri se simt mai ușor decât cei mai în vârstă.
Prin urmare, cercetătorii pledează pentru terapia obezității chiar înainte de pubertate. Copiii cu migrație și extrem de obezi au dificultăți deosebite. Pentru astfel de pacienți, ar trebui dezvoltate noi concepte pentru terapia obezității pe termen lung. APV arată: Într-un program multi-profesional de obezitate ambulatorie de până la patru ani, copiii fără fond de migrație și cu părinți care lucrează pe deplin au cele mai mari șanse de scădere permanentă în greutate.
Mișcarea este întotdeauna pozitivă
Copiii cu circumferință abdominală mare și o mulțime de țesut adipos relevant din punct de vedere metabolic găsesc, de asemenea, o dificultate deosebită. Potrivit lui Wiegand, 60% dintre copiii extrem de obezi au deja cel puțin o componentă a sindromului metabolic atunci când îi văd pentru prima dată. Cu toate acestea, studiile au arătat că mișcarea îmbunătățește semnificativ toate componentele, chiar dacă nu reduce greutatea.
Studiul de prevenire a obezității Kiel a arătat, de asemenea, că nu este nevoie de mult pentru a crește curba de greutate a copiilor. Diferența calculată în bilanțul energetic zilnic al copiilor din școlile elementare care au devenit supraponderali în decursul a patru ani, comparativ cu cei cu greutate normală, a fost de doar 46 până la 72 kcal pe zi, în funcție de sex.
În experimentele pe animale, a fost observată și influența negativă a ritmului tulburat zi-noapte asupra greutății și metabolismului: rozătoarele devin grase atunci când trebuie să trăiască în cușcă sub lumină permanentă. Animalele testate dezvoltă, de asemenea, intoleranță la glucoză, ficat gras și abilitățile lor motorii scad.
Igiena proastă a somnului - copii grași
„Jetlagul social” promovează și obezitatea. Acest lucru îi afectează pe toți cei care se trezesc dimineața, deși, conform ceasului lor intern, ar trebui să doarmă mult mai mult. Această diferență este relativ mare pentru copii și adolescenți, posibil și datorită consumului îndelungat de mass-media pe timp de noapte.
În orice caz, există studii de la Berlin Mitte în care hărțile pe care a fost înregistrată frecvența obezității la începătorii școlari sunt congruente cu hărți care arată proporția persoanelor de aceeași vârstă cu propriul televizor în camera copiilor. S-a mai arătat: cu cât jetlagul social este mai puternic în ore, cu atât este mai mare IMC în cohorta corespunzătoare.
Riscul obezității, potrivit lui Wiegand, este cel mai mare pentru cei care se culcă târziu, indiferent la ce oră se ridică. În plus, dacă se mișcă puțin, riscul crește și mai mult. Un alt studiu al elevilor cu greutate severă arată că exercițiile fizice merită în orice caz, chiar dacă nu scad kilogramele: Deși activitatea fizică nu le-a făcut mai subțiri, cel puțin și-au îmbunătățit performanțele în matematică, memorie de lucru și rezistență.
Deoarece acestea au o influență majoră asupra dezvoltării obezității, exercițiile fizice, igiena bună a somnului și consumul limitat de medii trebuie, de asemenea, luate în considerare în terapie. „Avem nevoie de un lanț de tratament”, spune Wiegand, „în care medicul pediatru atribuie pacientul unui ambulatoriu sau unui program de internare”. După ce au trecut printr-un astfel de program, colegii rezidenți ar trebui să preia din nou pacienții. Îngrijirea părintească este necesară în paralel. (Colaborare: eis)