Expansiunea balonului (dilatarea balonului)
Expansiunea balonului, cunoscută medical sub numele de dilatare a balonului sau PTCA (angioplastie transluminală percutană K (c) oronară), este o metodă de tratament care are ca scop să permită din nou permeabilă arterelor coronare înguste. De regulă, urmează examinarea vaselor coronare, angiografia coronariană. Odată cu extinderea balonului, alimentarea cu sânge a inimii poate fi îmbunătățită fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală pe cord deschis.
În 2003, 221.867 de astfel de intervenții au fost efectuate în Germania. Până în prezent, numărul intervențiilor a crescut cu până la 20.000 în fiecare an.
Ce este expansiunea balonului?
O condiție prealabilă pentru expansiunea balonului este angiografia coronariană, în care vasele coronare sunt făcute vizibile în imaginea cu raze X cu ajutorul unui agent de contrast. Aceste imagini sunt salvate ca film și pot fi apelate din nou în orice moment.
Pentru expansiunea balonului, cateterul prin care a fost injectat agentul de contrast în vase este schimbat cu unul cu un balon mic, pliat la vârf. Este ghidat în artera coronară până la punctul îngust. Acolo cateterul este umflat. Cu o presiune relativ ridicată, depunerile din interiorul vaselor de sânge sunt presate de perete și vasele de sânge în sine sunt întinse puțin.
Ce se poate obține cu extinderea balonului?
La persoanele cu boală coronariană, în care unele dintre arterele coronare sunt îngustate în mod periculos, expansiunea cu un cateter cu balon poate restabili alimentarea cu oxigen a mușchiului cardiac într-o asemenea măsură încât simptomele se îmbunătățesc semnificativ sau chiar dispar complet. Cei tratați se pot stresa din nou mai mult fără a suferi dureri de inimă și sentimente de opresiune. Evenimentele acute, cum ar fi un atac de cord, pot fi inițial evitate cu o expansiune a balonului. Pe termen lung, o astfel de operație este destul de bună pentru a evita insuficiența cardiacă. În majoritatea cazurilor, extinderea balonului salvează operația de bypass altfel necesară sau cel puțin este posibil să amânați această procedură cu inimă deschisă pentru un timp.
Care sunt riscurile asociate cu expansiunea balonului?
Lupta cu căile vitale de alimentare ale inimii, care nu sunt în întregime sănătoase, nu este lipsită de risc. Cel mai adesea, un vas de sânge devine complet blocat în timpul sau la scurt timp după procedură. Balonul poate fi apoi extins din nou, dacă este necesar. Cu toate acestea, mai des, se decide să se efectueze o operație de bypass. De asemenea, este posibil să apară un atac de cord sau - dar mult mai rar - un accident vascular cerebral în timpul procedurii.
Pentru cine se efectuează umflarea cu balon?
Condiția prealabilă pentru această procedură este că tratamentul medicamentos al bolii coronariene nu a avut succes suficient și că beneficiile expansiunii balonului pentru cei afectați sunt de așteptat să fie mai mari decât riscul. Părți mari ale mușchiului inimii care nu sunt afectate de constricție trebuie, de asemenea, să fie foarte funcționale. În plus, trebuie să ne așteptăm ca arterele coronare să reziste manipulărilor cu cateterul.
La persoanele care iau în considerare expansiunea balonului, una, două sau trei artere coronare sunt semnificativ îngustate (boala cu unul, două sau trei vase). Aceste blocaje nu trebuie să fie prea departe de zona în care vasele coronare ies din artera principală. Aici diametrul vaselor este încă atât de mare încât nu se mai pot înfunda la fel de repede după ce au fost extinse. Nu veți face expansiune cu baloane cu vase mult mai mici.
Cu toate acestea, depinde de situația individuală dacă recomandarea medicilor este mai mult în direcția expansiunii balonului sau a intervenției chirurgicale de bypass.
Cum funcționează expansiunea balonului?
Pentru expansiunea balonului, un cateter este de obicei introdus într-una din arterele mari care furnizează sânge piciorului stâng sau drept. Pentru a face acest lucru, pielea din zona inghinală este mai întâi anesteziată local. Artera, care are aproximativ dimensiunea unui deget, este apoi deschisă cu o mică incizie și un tub de ghidare este introdus mai întâi în arteră, prin care cateterul este apoi avansat prin artera principală spre inimă. Cateterul măsoară aproximativ 1 milimetru în diametru și poartă balonul pliat la vârful său.
În timp ce cateterul este împins prin corp în interiorul arterei, un EKG înregistrează continuu activitatea inimii. În plus, calea cateterului prin corp este urmată cu raze X continue. Următoarele măsuri sunt, de asemenea, înregistrate și salvate pe un suport digital, astfel încât să poată fi vizualizate din nou în orice moment.
Odată ce cateterul a ajuns în punctul în care cele două artere coronare se ramifică din artera principală, un agent de contrast este injectat în arterele coronare. În acest fel, arterele coronare și constricțiile lor devin vizibile. Odată ce cateterul a ajuns la constricție, acesta se desfășoară la presiune ridicată timp de până la aproximativ un minut. Apoi este scos din nou împreună cu balonul, care s-a prăbușit din nou.
Întreaga procedură durează aproximativ 20 de minute.
Ulterior, cei tratați rămân în clinică timp de una până la două zile pentru a putea reacționa rapid la orice complicații.
Ce este o plasare de stent?
După cum s-a arătat, odată ce arterele coronare sunt dilatate, ele nu rămân întotdeauna permeabile pe viață. Deci, ideea a fost evidentă de a folosi „suporturi”, așa-numitele stenturi, după extindere, în speranța că vor menține vasele deschise mai mult timp. Un stent este un tub lung de 1 până la 4 milimetri dintr-un fel de plasă de sârmă metalică care este introdusă prin cateter în vasul de sânge și fie se desfășoară la constricție, fie este extinsă de balon. În timp, stentul crește în peretele arterial.
Stenturile cu un strat special au fost utilizate și din 2002. Aceasta eliberează continuu un medicament care inhibă formarea de celule noi. Acest lucru este pentru a preveni blocarea zonei întinse de țesutul nou creat.
În 2003, stenturile au fost utilizate în 80 din 100 de intervenții asupra arterelor coronare din Germania. Un număr mare au fost stenturi acoperite. Acestea sunt probabil mai eficiente decât stenturile neacoperite în reducerea numărului de persoane la care arterele coronare trebuie redeschise.