Expert pe terapii pentru diabet Aceste noi medicamente dau speranță

INTERVIU Diabetolog despre noi terapii

expert

Aceste medicamente dau speranță diabeticilor

Un interviu de Andrea Goesch

18 septembrie 2020, 16:04

Comprimatele care scad glicemia și terapia cu insulină sunt încă standard în terapia diabetului. Dar există deja multe alternative. (Sursa: turk_stock_photographer/Getty Images)

Datorită noilor medicamente, tratamentul pacienților cu diabet de tip 2 s-a îmbunătățit constant în ultimii ani. Unele dintre noile ingrediente active ar putea fi, în curând, luate sub formă de tablete în Germania. Alții reduc frecvența injecțiilor și chiar ajută la pierderea în greutate.

Vorbim despre așa-numiții agoniști GLP-1 și inhibitori SGL T-2, care sunt utilizați în tratamentul diabetului de tip 2 pe lângă terapia clasică cu insulină.

Într-un interviu, diabetologul berlinez Dr. Martin Scherwinski, pentru care metodele de tratament sunt adecvate și care alte terapii ar putea juca un rol în diabet în viitor.

t-online.de: Medicamentele cu mecanisme noi de acțiune, cum ar fi analogii GLP-1, au reușit să îmbunătățească semnificativ terapia bolii metabolice. Poți descrie cum funcționează acestea?

Dr. Martin Scherwinski: Tratamentul diabetului de tip 2 a făcut de fapt pași mari în ultimul deceniu. Analogii incretinei fac obiectul unei cercetări intense, care este departe de a fi terminată. În prezent, la pacienți se folosește doar o singură incretină, analogii GLP-1.

Incretine și analogi de incretină:
Incretine sunt hormoni care se formează în intestin și reglează glicemia, printre altele prin stimularea eliberării de insulină în pancreas. Reprezentanți importanți sunt peptida 1 asemănătoare glucagonului (GLP1) și peptida insulinotropă dependentă de glucoză (GIP). Analogii incretinei pe de altă parte, există medicamente care sunt utilizate în terapia diabetului. Acestea imită efectul hormonului natural al incretinei GLP-1 și reduc astfel glicemia fără riscul de hipoglicemie.

Este interesant faptul că analogii incretinei au un efect pozitiv suplimentar pentru pacient, pe lângă efectul de scădere a zahărului din sânge. În studiile de aprobare s-a arătat că pacienții slăbesc. În plus, o reducere a numărului de boli și decese a fost arătată în domeniul bolilor cardiovasculare, ceea ce este important pentru pacienți.

Ce este diferit în comparație cu terapia convențională cu insulină?

Ceea ce este plăcut pentru pacienți este că mulți analogi GLP-1 trebuie injectați doar o dată pe săptămână. Spre deosebire de insulină, care adesea trebuie injectată de până la patru ori pe zi. O substanță din analogii GLP-1 a fost chiar dezvoltată până la punctul în care poate fi luată sub formă de tabletă. Acest lucru nu este încă disponibil în Germania, dar se estimează că va fi disponibil în 2021. Ambele forme sunt potrivite pentru toți pacienții cu diabet zaharat 2.

Dar au fost dezvoltate și alte medicamente cu noi clase de ingrediente active. Care sunt?

Inhibitorii DPP-4 sunt medicamente mai vechi și în mod clar inferioare GLP-1 în ceea ce privește efectele lor și beneficiile suplimentare. Inhibitorii SGL T-2 sunt o substanță care crește semnificativ cantitatea de glucoză excretată în urină. Pacienții beneficiază enorm de metabolismul îmbunătățit al zahărului. Inhibitorii SGL T sunt, de asemenea, potriviți pentru toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Inhibitorii SGL T-2 pot preveni mai bine daunele pe termen lung și bolile secundare?

Studiile au arătat în mod surprinzător o reducere semnificativă a atacurilor de cord, a insuficienței cardiace și a bolilor vasculare la pacienți. Și foarte important: administrarea medicamentului a încetinit, de asemenea, progresia slăbiciunii renale, una dintre complicațiile frecvente ale diabetului.

Cum evaluați șansele de a utiliza agoniști GLP pentru a sprijini gestionarea greutății la persoanele fără diabet?

Un agonist GLP-1 a fost deja aprobat pentru utilizare la persoanele obeze. Alții sunt în prezent examinați în această indicație. Utilizarea agoniștilor GLP mi se pare o opțiune sensibilă, deoarece profilul efectului secundar al agoniștilor GLP este acum bine cunoscut și, dacă se respectă contraindicațiile, se poate presupune o terapie foarte sigură. Cu toate probabilitățile, totuși, pacientul va trebui să suporte el însuși costurile medicamentului în viitor.

Cu toate acestea, zahărul din sânge trebuie încă măsurat zilnic?

Nu, de multe ori este de prisos. Cu toate acestea, aceasta este întotdeauna o decizie individuală și este discutată în coordonare cu conceptul general de tratament și cu pacientul.

Se vede sfârșitul terapiei cu insulină?

În cazul diabetului de tip 2, acest lucru nu va fi cazul în curând. În opinia mea, totuși, începutul terapiei cu insulină poate fi amânat și adesea prevenit în totalitate printr-o mai bună gestionare a greutății.

Adesea, pacienții își pot controla nivelul zahărului din sânge schimbându-și stilul de viață. În ce cazuri este posibil acest lucru?

Pentru majoritatea pacienților care tocmai au fost diagnosticați cu diabet, ar fi posibil, fără probleme majore, ca diabetul să dispară din nou prin schimbarea dietei și a comportamentului de exercițiu. Prin urmare, în calitate de diabetolog, consider că este sarcina mea de a susține gestionarea greutății pacienților mei prin antrenament și alegerea medicamentelor adecvate.

Cuvânt cheie „insulină inhalabilă” și „terapie cu celule stem”: Care este starea actuală a cercetării?

Subiectul „insulinei inhalabile” este în opinia mea. Nu va juca un rol semnificativ, deoarece dozajul și utilizarea sunt semnificativ mai dificile decât în ​​cazul terapiei cu insulină. Terapia cu celule stem este mai interesantă; a jucat până acum un rol mai important în diabetul de tip 1. Progresele realizate în ultimii ani dau motive să sperăm că în viitor vom putea folosi celulele stem pentru a produce celule beta producătoare de insulină care vor face, de asemenea, injectarea insulinei de prisos pe termen lung.

Credeți că diabetul de tip 2 va fi curabil într-o zi?

Probabil că nu în următorii câțiva ani. Cu toate acestea, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au șanse mari să scape de diabet, ajustându-și stilul de viață. Acest lucru necesită disciplină și voință, dar este cu siguranță posibil și, în opinia mea, pacientul poate fi din ce în ce mai bine susținut cu medicamente.

  • Semne importante de avertizare:Acestea sunt simptomele diabetului
  • Boală obișnuită „zahăr”:Ce fac analogii incretinei în diabet
  • Recunoașteți semnele de avertizare:Acest lucru poate indica diabet
  • Creșteți calitatea:Deci, puteți mânca cu plăcere chiar și cu diabet

Mulțumesc pentru interviu, Dr. Scherwinski.

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.