Simptome de detașare a retinei, cauze, tratament, intervenții chirurgicale

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

Dacă retina este detașată, este important să acționați rapid: Dacă retina este detașată de suprafață prea mult timp, ochiul poate deveni orb în cel mai rău caz. Prin urmare, este important să înțelegeți semnele detașării retinei, astfel încât să puteți răspunde corespunzător.

Cuprins

Când retina se detașează, stratul funcțional al retinei ochiului (stratul fotoreceptor) iese în evidență din stratul epitelial pigmentar subiacent și coroida. În termeni tehnici, o desprindere de retină se mai numește ablatio retinae sau amotio retinae.

De ce este problematică detașarea retinei?

În retină există celule senzoriale sensibile la lumină, așa-numiții fotoreceptori. Există două tipuri de celule senzoriale: tije și conuri. Acestea permit viziunea prin absorbția luminii și a stimulilor culorilor.

Coroida este localizată sub retină. Aceasta alimentează în mod normal retina printr-o rețea strânsă de vase de sânge mici. Dacă cele două straturi sunt separate unele de altele printr-un detașament de retină, alimentarea către retină este întreruptă.

Dacă această întrerupere durează mai mult, funcția retiniană este deteriorată, care nu poate fi inversată. Rezultatul: vederea scade - până la orbire inclusiv.

tratament

Desprinderea retinei: simptome

Simptomele cauzate de o gaură de retină pot apărea chiar înainte de o detașare de retină. Acest lucru precede de obicei o detașare de retină.

Simptome înainte de detașarea retinei

Posibilele semne de avertizare ale unei detașări iminente de retină includ:

  • Blițuri de lumină: Dacă există un efect de tracțiune în care corpul vitros este atașat la retină, apar fulgere de lumină. Ca urmare a tensiunii, poate apărea o gaură în retină.
  • Ploaie de funingine: Dacă retina se rupe, vasele retiniene pot fi rănite. Acest lucru este exprimat printr-un așa-numit duș de funingine. Cei afectați văd mici puncte negre sau particule plutitoare care se scufundă în jos.

Simptomele detașării retinei

Simptomele dezlipirii de retină în sine depind de locul exact în care este detașat. De regulă, atunci când retina este detașată, câmpul vizual este inițial restricționat - adică zona care poate fi văzută cu ambii ochi fără a le mișca.

Cel mai adesea, se creează un fel de umbră sau perete care se ridică de jos pe măsură ce desprinderea de retină progresează. Desprinderea de retină în sine se găsește cel mai adesea în cadranul superior superior al ochiului, dar totul este perceput invers în câmpul vizual.

Dar un fel de perdea sau umbră poate apărea și de sus sau din lateral. Desprinderea retiniană nu provoacă durere.

Dacă retina se detașează în zona maculei (așa-numita pată galbenă, punctul cu cea mai ascuțită viziune în centrul retinei) (de exemplu, într-un stadiu avansat), acuitatea vizuală centrală este, de asemenea, redusă semnificativ.

Fără tratament, simptomele se înrăutățesc. Deoarece dacă retina este separată de coroida direct dedesubt, ea nu mai poate fi alimentată cu sânge. În funcție de cât durează această afecțiune, retina poate fi afectată ireversibil. În cel mai rău caz, ochiul afectat poate orbi.

Prin urmare, consultați un oftalmolog cât mai curând posibil dacă aveți simptome care sugerează detașarea retinei.

Desprinderea retinei: cauze

Desprinderea retiniană cauzată de fisuri (desprinderea retiniană regmatogenă)

Cel mai adesea, o detașare a retinei are loc printr-o ruptură de retină sau o gaură de retină. Acest lucru se poate întâmpla din diferite motive.

O lacrimă retiniană este formată de obicei printr-un detașament vitros. Dacă vitrosul se ridică de la baza sa din partea din spate a ochiului, se produce o atracție asupra retinei la punctele de atașament, ceea ce, în cazuri rare, poate duce la o ruptură. Prin orificiul retinei, lichidul poate pătrunde sub retină din interiorul ochiului, astfel încât să se detașeze de subteran.

Desprinderea vitroasă este practic un proces normal care se dezvoltă de la sine la toți oamenii la vârstă înaintată și poate fi mai mult sau mai puțin sever. Cu miopie, desprinderea vitroasă apare adesea mai devreme.

Cu toate acestea, umorul vitros poate fi, de asemenea, detașat acut de forța externă, cum ar fi o vânătăi ale globului ocular. Într-un astfel de caz, riscul unei rupturi de retină și a unei detașări ulterioare a retinei este crescut.

Alte posibile cauze sau factori de risc pentru o desprindere de retină legată de lacrimă este, de exemplu, o cataractă operată recent.

Desprinderea retinei cauzată de tensiune (desprinderea retinei tractive)

O altă formă de detașare a retinei se dezvoltă ca urmare a aderențelor speciale: acestea sunt fire de țesut conjunctiv sau cicatricial care aderă la retină și se contractă în timp. Ei exercită tensiune asupra retinei în punctele de atașare și o ridică de pe stratul de mai jos.

Cauzele unor astfel de aderențe includ în primul rând bolile retiniene în contextul diabetului zaharat (cum ar fi retinopatia diabetică). Dar modificările retinei la sugarii prematuri sau operațiile anterioare ale retinei pot fi, de asemenea, responsabile pentru aderențe.

Desprinderea retinei datorită retenției de lichide (desprinderea retiniană exudativă)

Desprinderea retiniană poate apărea și atunci când lichidul se colectează în spațiul dintre stratul sensibil la lumină al retinei (stratul fotoreceptor) și coroida, care provine din vasele deteriorate din retină sau coroidă. Într-un astfel de caz, de exemplu, procesele inflamatorii sau tumorile pot fi în spatele detașării retinei.

În cazuri rare, pot exista combinații ale diferitelor forme, de exemplu detașarea retinei cauzată de fisuri și tensiune.

Cât de frecventă este dezlipirea de retină?

Desprinderea de retină este, în general, rară. Cea mai obișnuită formă este detașarea reghmatogenă a retinei cauzată de fisuri: apare la aproximativ una din 10.000 de persoane pe an. Comparativ cu persoanele mai tinere sau cu deficiențe de vedere, persoanele în vârstă și cu miopie severă sunt afectate mai des de detașarea retinei.

Desprinderea retinei: diagnostic

Diagnosticul rapid este important în cazul detașării retinei. Oricine percepe astfel de simptome ar trebui, prin urmare, să consulte un oftalmolog. Un posibil semn al unei detașări iminente a retinei este percepția fulgerelor de lumină sau a unei ploi bruște de funingine. Desprinderea de retină în sine are ca rezultat de obicei un câmp vizual restrâns.

Chiar dacă simptomele dezlipirii de retină apar doar pe o parte, medicul examinează întotdeauna și celălalt ochi. Acest lucru se datorează faptului că retina ochiului neafectat prezintă adesea modificări care pot fi o etapă preliminară a detașării retinei și care pot fi tratate preventiv cu laserul.

Înainte de examinarea propriu-zisă, este necesar să se dilate pupilele cu ajutorul picăturilor pentru ochi. Prin urmare, este recomandabil să nu conduceți singur la oftalmolog. Din cauza pupilelor dilatate, nu veți putea conduce vehicule câteva ore după examinare.

Medicul oftalmolog poate examina fundul și evalua retina prin pupila mărită. Aici se poate folosi așa-numita sticlă de contact. Acesta este un fel de lupă pe care oftalmologul o așează direct pe globul ocular. În acest fel, el poate determina o detașare de retină și, dacă este necesar, poate identifica cauza acesteia, de exemplu o ruptură în retină. Dacă vederea retinei este restricționată de sângerarea umorului vitros, o ecografie poate fi utilă.

Desprinderea retinei: tratament

În cazul detașării retinei, tratamentul depinde în primul rând de dacă este o etapă preliminară sau dacă retina s-a desprins deja.

Terapie pentru etapele preliminare ale detașării retinei

În etapele preliminare ale detașării retinei, terapia constă de obicei în tratamentul cu laser al retinei: De exemplu, tratamentul cu laser este suficient dacă există o gaură în retină, dar retina este încă aproape de stratul de mai jos.

Terapie după detașarea retinei

Cu toate acestea, dacă retina s-a dezlipit deja, nu mai este posibilă fixarea cu un laser. Apoi este necesară o intervenție chirurgicală pentru ochi. Tipul de chirurgie oculară depinde de severitatea detașării retinei și de cauza acesteia. De asemenea, depinde dacă operația are loc sub anestezie locală sau generală.

Un tratament posibil este de a face ochiul în zona dezlipirii de retină, ca să spunem așa, și de a aduce coroida înapoi mai aproape de retină. Chirurgul fie coase un sigiliu de silicon pe ochi din exterior, fie plasează o bandă de silicon în jurul ochiului dacă există mai multe lacrimi sau găuri.

Lichidul de sub retină este de obicei drenat din exterior și, dacă este necesar, se declanșează o reacție inflamatorie la locul găurii cu o sondă rece - sau din interior cu raze laser - pentru a accelera „aderența” retinei la coroidă.

În cazul unei detașări complicate a retinei, este necesară o procedură chirurgicală suplimentară (sau numai) în interiorul ochiului pentru tratament: chirurgul îndepărtează întregul corp vitros (așa-numita vitrectomie) și îl înlocuiește cu gaz sau ulei siliconic transparent. Această tamponare realizată din gaz sau ulei asigură faptul că retina este fixată din nou de suprafața sa.

Desprinderea retinei: curs și prognostic

În cazul unei detașări de retină, evoluția și prognosticul depind în principal de aceasta,

  • în ce măsură s-a desprins retina și
  • cât este perioada dintre dezlipirea de retină și intervenția chirurgicală.

Cu o detașare de retină, evoluția și prognosticul pentru ochi și vedere sunt cu atât mai bune,

  • cu cât desprinderea de retină este mai scurtă,
  • cu atât constatarea inițială este mai puțin complicată și
  • este afectat mai puțin țesutul retinal.

Cu un tratament timpuriu, vederea ochiului afectat este aproape întotdeauna păstrată: în jur de 95% dintre cei afectați cu un detașament de retină legat de lacrimă - cea mai frecventă formă - pot fi vindecați printr-o operație. Prin urmare, este important să consultați un oftalmolog dacă există semne ale unei retine deteriorate sau dacă există cea mai mică suspiciune de detașare a retinei.

Dacă nu este tratată, dezlipirea de retină progresează de obicei și duce aproape întotdeauna la orbire.

Detașarea retinei: preveniți

Puteți preveni detașarea retinei consultând un oftalmolog cât mai curând posibil la primul semn de afectare a retinei.

Semnele unei detașări de retină includ sclipiri de lumină și apar brusc puncte negre care se scufundă în jos (așa-numita ploaie de funingine). Dacă câmpul vizual este restricționat, acest lucru indică faptul că retina începe deja să se detașeze.

Dacă riscul de detașare a retinei este crescut, cel mai bine este să verificați în mod regulat fundul. De exemplu, există un risc crescut de detașare a retinei dacă

  • Ești sever miop,
  • ați avut recent o operație de cataractă sau
  • Ați avut deja o retină detașată într-un singur ochi.

umfla

Informații online de la asociația profesională a oftalmologilor din Germania: augeninfo.de (accesat la: 2 iulie 2020)

Dezlipire de retina. Informații online de la Deximed: deximed.de (începând cu 20 februarie 2020)

Burk, și colab.: Lista de verificare oftalmologie: Thieme, Stuttgart 2018

Imi pasa. Anatomie. Fiziologie. Thieme, Stuttgart 2015

Lang, G.: Oftalmologie. Thieme, Stuttgart 2014

Kanski, J.: Oftalmologie clinică. Urban & Fischer, München 2012

Grehn, F.: Oftalmologie. Springer, Berlin Heidelberg 2011

Emminger, H., Kia, T.: Exaplan - Compendiul de medicină clinică. Urban & Fischer, München 2010

Pane, A., Simcock, P.: Oftalmologie practică. Urban & Fischer, München 2007

Informatii suplimentare

Cheie de diagnostic ICD-10:

Puteți găsi codul ICD-10 adecvat pentru „detașarea retinei” aici:

Sfaturi de citire Onmeda:

Sfaturi pentru legături:

Ultima verificare de fond: 07/02/2020
Ultima schimbare: 08.09.2020