F; ngt; supraponderal în cap

Salt etichete

Link-uri standard

  • Acasă
  • căutare
  • conţinut
  • Ajutor
  • a lua legatura
  • imprima
  • Protejarea datelor

Navigare:

  • Actual
    • știri
    • Calendarul diabetului
    • Politica în domeniul sănătății
    • Buletin informativ
  • Informații despre diabet
  • Diabetul în viața de zi cu zi
  • nutriție
  • Principalele subiecte
  • Ghid pentru diabet

Prezentări de produse

despre noi

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.

supraponderal

Certificat de med. Motor de căutare MediSuch pentru respectarea liniilor directoare 2015.

Aspecte psihologice ale bolii

Prevalența crescândă a excesului de greutate și a obezității arată clar că mâncăm mai multe alimente decât este necesar pentru a menține o greutate normală. Stilul de viață modern, inactiv, cu un nivel ridicat de consum media pasiv, lipsa exercițiilor fizice și disponibilitatea ridicată de mese și băuturi cu conținut ridicat de energie joacă un rol decisiv în dezvoltarea și, mai ales, creșterea rapidă a prevalenței obezității. Cantitatea de alimente consumate crește odată cu mărimea porției, indiferent de gust. Dar trăim într-un mediu adipogen care se caracterizează prin hipomotilitate și hiperalimentare și, dincolo de sațietate, propagă consumul de alimente bogate în calorii, cu densitate energetică prin activarea sistemului de recompensă („nepotrivire evolutivă”). Mâncarea este un puternic potențiator natural pozitiv al sistemului de recompense. Prezentarea vizuală a alimentelor gustoase singure duce la o creștere semnificativă a întregului metabolism al creierului.

Sistemul nostru homeostatic intern complex nu poate frâna adecvat mâncării gustoase abundente. Suntem obligați să ne controlăm cognitiv. Unora li se pare mai dificil decât alții. Factorii de risc psihologic joacă un rol aici, care poate afecta controlul cognitiv. Orientările S3 ale German Obesity Society (DAG 2014) rezumă următorii factori de risc psihosocial pentru dezvoltarea supraponderalității și a obezității:

  • lipsa de somn
  • stres
  • boli depresive
  • Impulsivitate până la ADHD
  • Tulburări de alimentație (de exemplu, tulburare de alimentație excesivă, sindrom de alimentație nocturnă) și
  • Medicație (inclusiv medicamente psihotrope, cum ar fi antidepresive, neuroleptice, profilactice de fază, antiepileptice, dar și antidiabetice, glucocorticoizi, unele contraceptive, beta-blocante)

Comorbiditatea mentală este semnificativ crescută la persoanele obeze din populația generală și mai ales la persoanele obeze care participă la programe de slăbire. Cu toate acestea, până în prezent nu există dovezi concludente pentru o cauză exclusiv psihologică a supraponderalității și a obezității. Acest lucru nu exclude posibilitatea ca factorii psihologici să joace un rol major în geneza supraponderalității și a obezității în cazuri individuale. Știm din experiența clinică practică că a mânca poate fi un mijloc de a atenua problemele psihologice sau de a putea suporta mai bine sentimentele neplăcute. Faptul că dispozițiile mentale pot induce atât un comportament hipo-caloric, cât și hipercaloric este documentat în limba populară prin numeroase citate („problema lovește stomacul”; „furia mănâncă în sine”). Aceste proverbe clarifică faptul că, pe lângă satisfacerea foametei, mâncarea trebuie să îndeplinească și alte funcții importante care pot fi rezumate sub termenul de reglementare a afectării, de exemplu.

Comportamentul decizional nefavorabil este adesea observat la persoanele cu obezitate. Cei afectați acționează, de asemenea, contrar intențiilor lor explicite de a acționa, de exemplu, să adere la o anumită dietă. Acestea sunt adesea procese automate care nu sunt supuse controlului conștient.

Oamenii obezi sunt, de asemenea, adesea învinuiți pentru supraponderalitate, sunt expuși la stereotipuri negative pe scară largă (de exemplu, sunt leneși și nedisciplinați) și experimentează dezaprobare socială. Atitudinile stigmatizante față de persoanele obeze apar în contextul presupunerilor cu privire la controlabilitatea și responsabilitatea pentru supraponderalitate. Experiențele de stigmatizare pot duce la autoinvalidare; În sensul unui cerc vicios, acest lucru poate duce la o creștere a comportamentului alimentar dezadaptativ.

În ciuda multitudinii de cărți dietetice și a altor strategii de slăbire aparent simple, publicitate puternic, creșterea marcată a obezității arată că aceste strategii sunt inadecvate. O pierdere în greutate de cinci până la zece procente din greutatea inițială, care se menține peste un an, este considerată un succes. Cu toate acestea, mulți pacienți evaluează această țintă ca fiind dezamăgitor de scăzută. Datorită acestor rezultate destul de modeste pe termen lung ale măsurilor de tratament conservatoare, care include și psihoterapia, indiferent de orientare, nu mai este o greutate normală (indicele de masă corporală/IMC 18-25 kg/m2), dar o pierdere în greutate moderată, dar permanentă este definită ca obiectiv.

Deoarece obezitatea trebuie privită ca o boală cronică cu o tendință ridicată de reapariție, trebuie recomandate măsuri adecvate pentru stabilizarea pe termen lung a greutății pacientului dincolo de faza de slăbire. Factorii comportamentali și variabilele psihologice par să joace un rol deloc neglijabil în capacitatea de a menține sau stabiliza cu succes o greutate redusă. Pentru a menține greutatea pe termen lung, este necesar un control cognitiv continuu al aportului de alimente. Mediul și biologia sunt oponenți puternici în acest sens. Așteptările succesului pe termen lung ar trebui să devină mai realiste, iar satisfacția ar trebui să crească cât mai mult posibil, chiar și cu o reducere mai mică a greutății permanente. Probleme psihologice pronunțate, cum ar fi ADHD, consumul excesiv și depresia, trebuie tratate în mod special, deoarece pot afecta menținerea greutății, indiferent de factorii biologici și de mediu.

(Cuvântul rostit este valid!)

Legenda: profesorul Dr. med. Martina de Zwaan
Sursa imaginii: Societatea Germană de Medicină Internă e.V. (DGIM)

ultima modificare: 27.02.2017