Factorii de risc arterioscleroza Dr.

risc

Prevenirea

Factori de risc ai arteriosclerozei: prezentare generală a celor mai importanți factori de risc ai arteriosclerozei: hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), diabet zaharat (diabet zaharat), consum de nicotină (fumat), tulburări ale metabolismului lipidic (sindrom metabolic).

Provoacă ateroscleroza

Atunci când analizăm cauzele arteriosclerozei, este, de asemenea, deosebit de important să se ia în considerare factorii identificați până acum care cresc semnificativ riscul de arterioscleroză.

Factori de risc care nu pot fi influențați

Factorii de risc pentru arterioscleroză care nu pot fi influențați includ predispoziția (dispoziție familială, adică o predispoziție genetică, infarcte frecvente în istoricul familial), vârsta și sexul masculin - femeile sunt mai bine „protejate” de hormonul sexual feminin până la debutul menopauzei ".

Comandați factorii de risc pentru arterioscleroză

Factorii pe care îi putem influența pe noi înșine sunt împărțiți în zone de ordinul 1 și 2. Acest lucru are ca rezultat sondaje statistice care pot oferi informații despre creșterea riscului. Riscul de infarct este de patru ori mai mare dacă o persoană are doi factori de risc de ordinul întâi. Chiar și cu trei factori de risc de ordinul 1 există un risc de zece ori!

Factori de risc pentru ateroscleroză ordinul 1

Factorii de risc de ordinul întâi includ următorii:

  • Sindromul metabolic (sindromul Reavan sau Sindromul X): obezitate, hipertensiune arterială, modificări ale nivelului lipidelor din sânge, rezistență la insulină),
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială),
  • Modificarea nivelului lipidelor din sânge (dislipidemie/hiperlipidemie) sau o tulburare a metabolismului grăsimilor. De regulă, colesterolul total și valoarea LDL sunt crescute, în timp ce colesterolul HDL este scăzut,
  • Fum,
  • Diabet zaharat („diabet”).

Factorii de risc ai aterosclerozei ordinul II

  • Obezitate (obezitate),
  • stres,
  • Stil de viata sedentar,
  • Hiperuricemie,
  • Factori hormonali,
  • Lipoproteina (a) a crescut,
  • Hiperhomocisteinemie.

Diabetul zaharat este un factor de risc independent și periculos pentru dezvoltarea accelerată a arteriosclerozei. Această tulburare a metabolismului zahărului este întotdeauna asociată cu o tulburare a metabolismului lipidelor.

Tensiune arterială crescută și arterioscleroză

Hipertensiunea este o boală a sistemului cardiovascular și este răspândită în așa-numitele țări industrializate. Fiecare al patrulea cetățean german este afectat de hipertensiune arterială, dacă te uiți la cei cu vârsta peste 55 de ani, este chiar în fiecare secundă. Inițial, hipertensiunea era o boală la vârstnici, cauzată de procesele de îmbătrânire fiziologică. Apariția supraponderalității, malnutriției sau malnutriției și lipsa exercițiilor fizice la copii și adolescenți, bolile hipertensiunii arteriale apar tot mai mult în această grupă de vârstă. Deoarece hipertensiunea nu duce imediat la simptome clare, mulți suferinzi nu știu nimic despre boala lor sau nu sunt tratați satisfăcător dacă știu.

Se vorbește despre hipertensiune arterială primară sau esențială dacă nu există alte boli pe lângă boala hipertensiunii arteriale. Hipertensiunea secundară apare ca o sechelă a diferitelor boli de rinichi, tulburări hormonale sau utilizarea anumitor medicamente, doar pentru a numi cele mai frecvente cauze.

Valorile tensiunii arteriale pentru adulți (valori conform OMS - Organizația Mondială a Sănătății)

Dacă hipertensiunea arterială este lăsată netratată, aceasta poate duce la deteriorarea organelor. Inima, creierul, rinichii și vasele de sânge sunt organe care sunt cel mai adesea expuse riscului. Hipertensiunea arterială duce la deteriorarea straturilor arteriale cele mai interioare (endoteliul) și oferă astfel puncte de atac pentru procesele arteriosclerotice și vasoconstricție suplimentară și scăderea elasticității, ceea ce intensifică boala tensiunii arteriale ridicate.

Amplitudine mare a tensiunii arteriale în arterioscleroza avansată

Capacitatea de pompare a inimii și tensiunea în arterele majore determină în esență tensiunea arterială. Inima apasă o anumită cantitate de sânge în aortă. Artera elastică se extinde puțin. Sângele este mutat prin tensionarea venelor elastice. Acest proces se numește „funcția camerei eoliene”. Dacă elasticitatea arterelor mari este perturbată, cantitatea de sânge evacuată ajunge imediat la arterele periferice. Consecință: valoarea tensiunii arteriale sistolice crește, valoarea diastolică a tensiunii arteriale scade. Amplitudinea tensiunii arteriale, care este diferența dintre cele două valori ale tensiunii arteriale, crește, de asemenea. Amplitudinile hipertensiunii arteriale sunt o indicație a arteriosclerozei avansate.

Fumatul și arterioscleroza

Unul dintre factorii de risc majori pentru arterioscleroză este fumatul. Consumul de țigări dăunează arterelor. Nicotina găsită în țigări crește tensiunea arterială și, pe termen lung, modificările sistemului de coagulare a sângelui determină creșterea sângelui. Fumatul promovează, de asemenea, tulburările metabolismului lipidic, care sunt, de asemenea, printre factorii de risc pentru arterioscleroză.

Nicotina duce la boli vasculare

Tutunul conține multe substanțe toxice care, atunci când sunt inhalate, pătrund în țesuturi și în sânge prin plămâni. Dacă ne uităm la cele mai importante două dintre cele peste 4000 de componente toxice de fum de țigară, putem determina următoarele fapte:

Monoxidul de carbon este produs atunci când materia vegetală este arsă. Dacă intră în fluxul sanguin, se combină cu celulele roșii din sânge (eritrocite). Acestea consumă mai puțin/nu mai mult oxigen și există o insuficiență de aprovizionare în întregul corp. Pentru a compensa lipsa de oxigen, măduva osoasă produce mai multe celule roșii din sânge. În timp, sângele devine mai gros. De asemenea, monoxidul de carbon dăunează pereților vaselor de sânge. Aceste zone deteriorate pot constitui baza pentru întărirea arterelor.

Nicotina afectează sistemul nervos. Această substanță stimulează bătăile inimii și promovează îngustarea și întărirea vaselor de sânge. Arterele mici sunt afectate inițial. Acest lucru duce la un flux redus de sânge către piele și extremități. Pe termen lung, tensiunea arterială și frecvența pulsului cresc și, prin urmare, alți factori pentru dezvoltarea arteriosclerozei.

Alte riscuri de fumat sunt cheagurile de sânge (tromboză) datorate influenței asupra coagulării sângelui. Acest lucru afectează în special femeile care fumează și utilizează contraceptive care conțin estrogen (pilula). Se formează cheaguri de sânge, care pot duce la tromboza venei piciorului. Nu doar fumatul activ pune în pericol corpul. Fumătorii pasivi au un risc crescut de 30% de boli cardiovasculare.

Tulburări ale metabolismului lipidic și arterioscleroză

În hiperlipidemie, nivelul grăsimilor din sânge este crescut. Deoarece aceste grăsimi sunt legate de anumite proteine ​​din sânge, ele sunt denumite și hiperliporoteinemie. Dintre diferitele grăsimi, colesterolul este cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea arteriosclerozei. Aici, colesterolul total nu este luat în considerare, ci mai degrabă distribuția diferitelor grupuri ale acestor complexe proteină-grăsime. Se spune că colesterolul HDL, o lipoproteină cu densitate mare, are un efect pozitiv asupra organismului și are astfel un efect mai protector împotriva arteriosclerozei. Colesterolul LDL și colesterolul VLDL sunt lipoproteine ​​cu densitate mică și contribuie la dezvoltarea arteriosclerozei.

Doar câțiva pacienți cu o tulburare a metabolismului lipidic suferă de hiperlipoproteinemie genetică și dezvoltă arterioscleroză foarte devreme. Cel mai adesea, această tulburare se datorează unui stil de viață nesănătos - dietă bogată în grăsimi, prea mult alcool și condiții medicale subiacente, cum ar fi: B. Diabet zaharat, gută și anumite boli ale rinichilor - atribuite. Unele medicamente pot crește, de asemenea, nivelul de grăsime din sânge.

Colesterolul ridicat nu trebuie privit izolat. Dacă există mai mulți factori de risc pentru bolile vasculare, chiar și un nivel moderat de colesterol ridicat poate fi nefavorabil.

Indicele de risc arterioscleroză

Pe baza valorilor disponibile ale grăsimii din sânge, se poate calcula cât de mare este riscul respectiv de a dezvolta arterioscleroză. Se ia în considerare raportul dintre LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută) și HDL (lipoproteine ​​cu densitate ridicată) (LDL: HDL). Dacă rezultatul este o valoare> 4, riscul este evaluat ca fiind ridicat, la 40,0

O atenție deosebită trebuie acordată, de asemenea, modelului de distribuție a grăsimilor. Depozitele de grăsime din cavitatea abdominală și din zona organelor interne (țesutul gras visceral) sunt deosebit de nefavorabile. Grăsimea abdominală din așa-numitul tip de măr are un efect negativ asupra metabolismului grăsimilor și glucidelor. Cu așa-numitul tip de pere, adică o distribuție mai grasă în zona șoldului și a coapsei, se presupune un risc mai mic de boli cardiovasculare. În acest scop, domeniul construcției poate fi pur și simplu inclus în anchetă. O circumferință a taliei mai mare de 80 cm este problematică pentru femei și 92 cm pentru bărbați.

Cauzele obezității stau adesea în condițiile de viață ale pacientului, care se caracterizează prin muncă fizică redusă și un exces de hrană. Doar aproximativ 3-5% dintre persoanele obeze au cauze organice, de ex. obezitate hormonală, sindromul Cushing sau tiroida subactivă.

Dieta și comportamentul fizic al unei persoane sunt în primul rând o chestiune de obișnuință. Pentru persoanele supraponderale fără boli mintale, sprijinul pe termen lung, cu sfaturi despre o nutriție sănătoasă și exerciții fizice sensibile, poate fi foarte benefic.

Diabet zaharat și arterioscleroză

Diabetul este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru arterioscleroză și boală coronariană (CHD). Adesea, diabeticii se confruntă și cu tulburări ale metabolismului lipidic, care la diabetici de tip 2 sunt însoțiți de obezitate și hipertensiune arterială.

Fiecare diabetic ar trebui să fie bine informat despre boala sa. În acest scop, există centre speciale de instruire pentru diabetici în centrele clinice. Apariția bolilor secundare depinde, de asemenea, de cât de bine este controlat glicemia și dacă complicațiile pot fi reduse la minimum printr-un stil de viață sănătos. Aceasta include tensiunea arterială normală (120/80 mm Hg), colesterolul LDL este scăzut sub 100 mg/dl, trigliceridele scad sub 150 mg/dl și orice exces de greutate este redus. Circumferința taliei trebuie să fie mai mică de 90 cm.

Lipsa insulinei - substanța care ajută la absorbția zahărului din sânge (glucoza) de către celule - perturbă acest proces și crește nivelul zahărului din sânge. Concentrația ridicată de glucoză din sânge dăunează pereților vaselor și astfel duce, de asemenea, la arterioscleroză. Diabetul zaharat pe termen lung duce în special la deteriorarea vaselor arteriale.

Acid uric și arterioscleroză

Hiperuricemia, creșterea nivelului de acid uric din sânge, poate duce la gută, pietre la rinichi, artrită și arterioscleroză accelerată. Boala se bazează pe o tulburare a metabolismului purinei. Acestea se acumulează atunci când nucleele celulare sunt descompuse în ficat sau sunt ingerate cu alimente și apoi sunt transformate în acid uric pentru excreție prin rinichi. În gută, există o concentrație excesivă de acid uric în plasmă și în alte fluide extracelulare. Aceasta se cristalizează pentru a forma săruri și se depune din ce în ce mai mult în fluidele articulare, dar și în alte părți ale corpului. Tulburările ereditare în metabolismul purinelor sunt frecvente în hiperuricemia primară. Mai rar, există o creștere a concentrației de acid uric datorită disfuncției renale sau a aportului de medicamente cu moarte celulară crescută (de exemplu, cistostatice). Numărul pacienților cu gută a crescut constant în ultimele decenii și este astfel asociat cu condițiile de viață și nutriționale modificate.

Cantitățile mari de alimente bogate în grăsimi și consumul excesiv de alcool sunt principalii factori declanșatori ai unui atac acut de gută. În plus, suprasolicitarea fizică, stresul sau postul strict pot declanșa o criză.

Nivelurile crescute de acid uric sunt peste nivelul normal de 6,4 mg/100 ml ser.

Riscuri hormonale și alte riscuri de ateroscleroză

Pe lângă bolile menționate, există și alte procese și imagini clinice care afectează arterioscleroza:

În timpul menopauzei femeilor nu mai există hormoni de protecție vasculară care conțin estrogen în corpul feminin. În această fază a vieții, riscul femeilor care suferă de arterioscleroză crește semnificativ.

În sindromul Cushing (boala Cushing) există prea mult cortizol în organism. Cortizolul este un hormon produs de organismul însuși sau ca medicament de ex. se ia împotriva proceselor inflamatorii. Efectele secundare ale hipertensiunii, diabetului zaharat și creșterea numărului de celule din sânge pot provoca, de asemenea, arterioscleroză.

Tiroida subactivă (hipotiroidismul) cauzată de modificarea mecanismelor de reglare hormonală și valorile asociate crescute ale colesterolului, de asemenea, într-un stadiu incipient, procesele aterosclerotice din organism. Persoanele afectate ar trebui să fie bine medicate de un endocrinolog.

Un factor de risc independent pentru dezvoltarea arteriosclerozei există la persoanele care suferă de un anumit defect genetic, care determină anumite celule din vasele de sânge - așa-numitele celule endoteliale - să producă mai puțin din substanța mesager oxid de azot, care protejează vasele de sânge.

Legătura dintre infecțiile cu specia bacteriană Chlamydia pneumoniae și dezvoltarea arteriosclerozei este încă discutată științific. Până în prezent, acest agent patogen a fost utilizat în primul rând pentru a declanșa boli respiratorii. Chlamydia a fost găsită la pacienții care au murit din cauza unei complicații arteriosclerotice. Sunt necesare aici investigații suplimentare pentru a determina dacă infecția a fost implicată cauzal în modificările vasculare.