Factura de finanțare a securității sociale pentru 2020
TITLUL III
ALOCAȚII ȘI OBIECTIVE ALE CHELTUIELILOR
SUCURSALE ȘI ORGANIZAȚII
CONTRIBUIRE LA FINANȚARE
PLANURI OBLIGATORII
Articolul 57
Furnizarea de asigurări de sănătate către FMESPP,
la Oniam, de la CNSA la ARS
Subiect: Acest articol stabilește, pentru 2020, alocarea asigurărilor de sănătate către Fmespp la 649 de milioane de euro, contribuția CNSA la ARS la 139 de milioane de euro și alocarea asigurărilor de sănătate către Oniam la 150 de milioane de euro.
I - Dispozitivul propus
A. Participarea schemelor de asigurări de sănătate la finanțarea Fmespp
Eu din acest articol fixează alocarea asigurărilor de sănătate fondului pentru modernizarea unităților de sănătate publice și private (Fmespp) la 649 milioane de euro pentru anul 2020.
Creat de legea finanțării securității sociale pentru 2001 334 (*), Fmespp finanțează acțiuni de investiții țintind spre îmbunătăți performanța spitalului la nivel național. Întrucât nu are personalitate juridică, este administrat direct de Caisse des Dépôts et Consignations ca parte a rolului său de administrator al sistemelor de pensii și al fondurilor de protecție socială. Resursele sale provin în parte din participarea la scheme de asigurări obligatorii de sănătate, a căror valoare este stabilită în fiecare an în legea finanțării asigurărilor sociale. Pentru 2019, valoarea acestei alocări, integrată în domeniul de aplicare al Ondam, a fost de 647 milioane de euro.
B. Contribuția fondului național de solidaritate (CNSA) către agențiile regionale de sănătate (ARS)
II din acest articol propune stabilirea alocării Fondului Național de Solidaritate pentru Autonomie la finanțarea agențiilor regionale de sănătate pentru acțiunile lor privind îngrijirea și sprijinul persoanelor în vârstă sau cu dizabilități în 139 de milioane de euro.
C. Participarea schemelor de asigurări de sănătate la finanțarea Oniam
Paragraful III din acest articol propune stabilirea alocării pentru asigurări de sănătate la 150 de milioane de euro pentru 2020.
II - Modificările adoptate de Adunarea Națională
Adunarea Națională a adoptat acest articol fără modificări.
III - Poziția comisiei
Comitetul vă cere să adoptați acest articol fără modificări.
Articolul 57a
Eliminarea expertizei medicale
planificate pentru litigii generale privind securitatea socială
Subiect: Acest articol, inserat de Adunarea Națională în primă lectură la inițiativa Guvernului, elimină expertiza medicală specifică, prevăzută la articolul L. 141-1 din Codul securității sociale
I - Mecanismul propus Adunării Naționale în primă lectură
Acest articol, inserat de Adunarea Națională, la inițiativa Guvernului, cu avizul favorabil al comisiei, elimină expertiza medicală prevăzută pentru litigiile generale de securitate socială.
Deoarece expertiza medicală este finanțată prin asigurări de sănătate, acest articol își găsește locul în PLFSS.
Prin vocea doamnei Christelle Dubos, Guvernul a afirmat pe scurt că scopul acestui articol a fost „unificarea procedurilor aplicabile contestațiilor la deciziile cu caracter medical de către organele de securitate socială pentru a trage consecințele legii asupra modernizării al justiției secolului XXI ”.
Litigiile privind securitatea socială au fost reformate prin legile din 18 noiembrie 2016 privind modernizarea justiției pentru secolul 21 și din 23 martie 2019 privind programarea și reforma pentru justiție 2018-2022, care au pus punct în special distincției dintre litigii litigii generale și tehnice și a desființat, la 1 ianuarie 2019, jurisdicțiile specifice (instanțele de securitate socială, pentru una și instanțele de litigiu pentru incapacitate, pentru cealaltă) în favoarea unor noi centre sociale înființate în instanțe superioare special desemnate.
Decretul nr. 2018-928 din 29 octombrie 2018 privind litigiile privind securitatea socială și asistența socială a definit termenii noii căi de atac amiabile obligatorii înainte de sesizarea instanței prevăzute de legea privind modernizarea justiției din 18 noiembrie 2016 la articolul L 142-5 din Codul securității sociale, faza grațioasă fiind anterior opțională în materie de litigii tehnice, în timp ce era obligatorie în materie de litigii generale. Contestația, introdusă în fața Comisiei de Recursuri Medicale Amiabile (CRMA), vizează în special litigii legate de starea incapacității permanente de muncă în urma unui accident de muncă sau a unei boli profesionale.
CRMA trebuie trimis prin orice mijloace care conferă o anumită dată în termen de două luni de la notificarea deciziei atacate.
Este alcătuit dintr-un practicant consultant și doi medici care apar pe lista experților specializați în securitatea socială sau în domeniul vătămărilor corporale și al vătămărilor corporale, numiți de șeful serviciului medical competent la nivel local.
Imposibilitatea de a răspunde în termen de 4 luni de la sesizarea comisiei implică o decizie de respingere implicită și trecerea, dacă este necesar, la faza contencioasă.
Amendamentul unește procedurile aplicabile provocărilor cu privire la deciziile cu caracter medical de către organismele de securitate socială, prin eliminarea expertizei medicale specifice prevăzute la articolul L. 141-1 din capitolul I al titlului 4 din cartea I a codului de securitate socială al cod de securitate socială numai pentru litigii generale de securitate socială.
Completează secțiunea 5 din capitolul II cu un articol L. 142-10-2 care prevede că litigiile referitoare la aplicarea de către profesioniștii din domeniul sănătății a nomenclaturilor actelor profesionale și a actelor de biologie medicală pot da naștere cererii judecătorului de expertiză tehnică specifică.