Falk Gastro-Kolleg
Pentru evaluarea morfologică a pancreasului, în special pentru diferențierea între pancreatită interstițială și pancreatită necrotizantă, standardul de aur este tomografia computerizată cu contrast. Modificările organelor sunt clasificate în conformitate cu Balthazar (Tabelul 4) [14]. Rămâne de văzut dacă o nouă clasificare conform lui Mortele va aduce o îmbunătățire [15]. O examinare cu ultrasunete nu este adesea suficientă inițial pentru a evalua severitatea severității și afectarea organelor, deoarece necrozele sunt mult mai dificil de detectat cu această metodă decât cu tomografia computerizată cu contrast îmbunătățit și, mai ales, pentru că organul nu poate fi evaluat sonografic din cauza suprapunerii aerului în pancreatita severă. . Un grup de lucru al Asociației Internaționale de Pancreatologie (IAP) încearcă în prezent să stabilească dacă scorul SOFA sau criteriile Marshall permit o declarație mai bună cu privire la severitatea bolii. Clasificarea severității pancreatitei acute în funcție de scorul Balthazar [14] Tab. 4 Etape A 0 B 1 C 2 D 3 E 4
se recomandă diuretice. În cazul unei creșteri rezistente la terapie a parametrilor de retenție (creatinină> 2 mg/dl, uree> 100 mg/dl) sau hiperkaliemie, se recomandă utilizarea precoce a terapiei de substituție renală, cum ar fi hemofiltrarea venoasă continuă (CVVHF) sau hemodializa (inclusiv CVVHD, venovenea continuă) hemodializă). Dacă se cunoaște insuficiența cardiacă sau pulmonară, este indicat un cateter al arterei pulmonare (cateter Swan-Ganz) [28]. 19. Ce trebuie făcut în caz de complicații metabolice? Dacă concentrația plasmatică a albuminei este scăzută și există hipovolemie clinică, trebuie înlocuite soluțiile de albumină sau plasma proaspăt congelată. Dacă există hipocalcemie simptomatică severă cu albumina normală (calciu total