Fapte mari

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Concentrați-vă pe diete

În ultimele decenii, numărul persoanelor care sunt supraponderale și obeze a crescut constant în țările industrializate occidentale. Profesioniștii din domeniul medical sunt preocupați în mod special de faptul că nu numai adulții, ci și copiii și adolescenții sunt din ce în ce mai grasi. Un stil de viață care se caracterizează prin hrană în exces și activitate fizică redusă este de vină pentru această dezvoltare. Am compilat cele mai importante fapte despre excesul de greutate și obezitate pentru dvs. pe paginile următoare.

  • mari

Clasificarea supraponderalității și a obezității

Conform consensului internațional, indicele de masă corporală (IMC) este acum utilizat pentru a clasifica supraponderalitatea și obezitatea (Tab. 1) [3]. Se face distincția între patru clase de supraponderalitate, iar obezitatea este utilizată dintr-un IMC de 30. IMC poate fi utilizat atât pentru copii, cât și pentru adulți, dar se obțin valori mai precise pentru copii dacă se utilizează percentile specifice vârstei și genului pentru estimarea greutății [ 1; 4].

IMC se corelează 95% cu masa grasă și este considerată cea mai bună măsură indirectă pentru masa grasă corporală. Cu toate acestea, IMC este influențat de masa musculară și de fizic, astfel încât persoanele cu masă musculară mare sunt clasificate ca supraponderale peste această valoare. IMC are deci o valoare informativă limitată. În plus, riscul de boli secundare și concomitente poate fi influențat de tiparul de distribuție a grăsimilor. Se face distincția între tipul android (formă de măr) cu trunchi și tipul ginoid cu distribuție periferică a grăsimii prin circumferința talie-șold (WHR) [1].

Tab. 1: Clasificarea internațională a IMC conform Organizației Mondiale a Sănătății (1998):

Dacă valoarea depășește 1,0 la bărbați și 0,85 la femei, se vorbește de supraponderalitate de tipul mărului. Diverse studii au arătat că este deosebit de negativ în ceea ce privește riscul de a dezvolta tulburări metabolice și complicații cardiovasculare. Același lucru este valabil și pentru o circumferință mare a taliei (Tab. 2) [3].

Tab. 2: Circumferința taliei (cm) cu un risc crescut sau semnificativ crescut de tulburări metabolice după sex

Epidemiologie

Cifrele actuale privind prevalența supraponderalității și a obezității în Germania sunt furnizate de Studiul Național de Consum II. Conform clasificării OMS, 58,2% dintre germani sunt în prezent prea grăsimi. La 66,0%, bărbații sunt mai frecvent afectați decât femeile (50,6%). Obezitatea apare la 20,5% dintre bărbați și 21,1% dintre femei [5]. Privind evoluția din ultimii ani, proporția persoanelor cu un IMC între 25 și 30 a rămas relativ stabilă. Cu toate acestea, proporția persoanelor obeze a crescut semnificativ.

Potrivit Studiului privind sănătatea copiilor și tinerilor (KiGGS), pe care Institutul Robert Koch l-a desfășurat în toată Germania între 2003 și 2006, aproximativ 15% dintre copii și adolescenți cu vârsta de până la 17 ani sunt supraponderali. 6% dintre ei sunt deja obezi [6].

Prevalența supraponderalității și a obezității depinde - așa cum s-a descris deja - de vârstă și sex. În plus, variază în Germania în funcție de regiune (state federale și dimensiunea municipiului), venituri, educație școlară și originea unei persoane. La nivel global, prevalența obezității diferă între continente, țări și regiuni. La fel și z. De exemplu, aproximativ 80% dintre persoanele din Nauru (Asia de Sud-Est), 37% în Liban, 32% în SUA, 25% în Republica Cehă și 19% în Africa de Sud sunt afectate de obezitate. În plus, regiunile în creștere rapidă din Asia (China și India) și Africa (Ghana) au rate extreme de supraponderalitate și de incidență a obezității. Acest lucru poate fi observat în special în regiunile urbane [7].

Este obezitatea o boală?

Obezitatea singură nu trebuie privită ca o boală [1]. Cu toate acestea, în cazul supraponderalității severe, se vorbește despre obezitate sau obezitate, care este clasificată ca OMS de către OMS [1; 2]. Acest lucru este valabil mai ales atunci când funcțiile importante ale organelor sunt restricționate [3]. Obezitatea este asociată cu un risc semnificativ crescut de boli secundare, cum ar fi diabetul zaharat de tip II, boli cardiovasculare și probleme ale articulațiilor și spatelui [1].

Cauze și riscuri

Deoarece supraponderalitatea și obezitatea au cauze diferite, acestea trebuie privite ca o tulburare eterogenă. Dar, în general, supraponderalitatea și obezitatea pot apărea numai dacă aportul zilnic de energie depășește consumul de energie al organismului pe o perioadă mai lungă de timp [3]. Lipsa exercițiilor fizice și malnutriția sunt văzute ca fiind principalele cauze. Malnutriția include gustări frecvente, consum ridicat de alimente cu o densitate mare de energie, fast-food, băuturi răcoritoare cu zahăr și băuturi alcoolice. Tulburările de alimentație, cum ar fi "tulburarea alimentară excesivă", bulimia sau "tulburarea alimentară de noapte", precum și bolile endocrine, cum ar fi hipotiroidismul sau sindromul Cushing, joacă un rol subordonat în dezvoltarea supraponderalității și a obezității.

Determinanți .

. pentru incidența și prevalența obezității

  • Vârstă
  • genetică
  • Mâncare excesivă
  • Stil de viata sedentar
  • Consum media
  • Relații sociale
  • Cauze endocrinologice
  • Medicament

Este o chestiune de gene?

Obezitatea este deseori interpretată ca o „predispoziție”. Se spune că factorii ereditari corespunzători sunt asociați cu aportul crescut de alimente, reducerea cheltuielilor de energie sau stocarea preferată a energiei sub formă de grăsime. Într-adevăr, există dovezi ale componentelor genetice. Se știe că IMC-ul copiilor obezi se corelează mai strâns cu cel al părinților sau fraților lor biologici decât cu cel al părinților adoptivi. În plus, studiile gemene au arătat că între 60 și 80% din varianța IMC este determinată genetic. Factorii genetici influențează, de asemenea, creșterea în greutate individuală în caz de supraalimentare și invers. În experimentele pe animale, ar putea fi identificată așa-numita genă ob (= gena obezității), prin care cantitatea stocată de grăsime este semnalată organismului. Gena Ob este activă în țesutul adipos și codifică hormonul leptină, care este eliberat în raport cu masa de grăsime corporală. În experimentele pe animale s-ar putea arăta că, în absența producției de leptină, aportul de alimente crește excesiv. În același timp, consumul de energie este redus, ceea ce, pe lângă faptul că este excesiv de supraponderal, are ca rezultat și rezistența la insulină.

Unele gene candidate au fost deja identificate la om, dar fără a putea evalua cu precizie efectele lor precise. Cu toate acestea, oamenii de știință își asumă un mecanism de acțiune extrem de complex. Odată cu scăderea grăsimii corporale, producția de leptină scade și circulă mai puțin leptină. Acest lucru crește senzația de foame sau apetit, precum și o reducere a consumului de energie, a funcțiilor de reproducere și a temperaturii corpului, rezultând un echilibru energetic pozitiv. Când procentul de grăsime corporală crește, se generează efectul opus și, astfel, un echilibru energetic negativ prin creșterea nivelului de leptină circulant.

Există, de asemenea, alte peptide despre care se crede că sunt implicate în reglarea greutății corporale [8]. Acestea includ Neuropeptida-Y, GLP-1, Bombesin, Colecystokinin și Melanocortin. În plus, clonarea UCP-2 și UCP-3 ar putea avea o importanță similară cu leptina. UCP reprezintă proteina de decuplare, care se află pe membrana mitocondrială internă și decuplează lanțul respirator și fosforilarea oxidativă. Energia eliberată se degajă în principal sub formă de căldură. La animale, cum ar fi șoarecii, s-a observat că, în absența UCP, are loc creșterea masivă în greutate. La om, UCP-2 apare în multe țesuturi, inclusiv țesutul adipos alb, iar UCP-3 apare în principal în mușchi. Importanța UCP-2 și UCP-3 în echilibrul energetic al oamenilor și consecințele lipsei acestor proteine ​​pentru dezvoltarea obezității este încă cercetată.

Mâncarea se învață

Aspectele psihologice trebuie, de asemenea, luate în considerare ca fiind cauza supraponderalității și a obezității, deoarece greutatea este, de asemenea, dependentă de diverși parametri comportamentali, cum ar fi obiceiurile alimentare odată învățate. Persoanele care se simt prea grase încearcă să slăbească într-o serie de moduri care sunt tipice dietelor. Acestea includ preferința pentru alimentele cu conținut scăzut de calorii, sărind de la masă sau să nu mănânce când îți este foame, post și măsuri de control al greutății folosind laxative sau supresoare ale apetitului. Acest lucru este problematic deoarece acest comportament perturbă reglarea fină a organismului, astfel încât sensibilitatea la apetit și foamete scade, în timp ce organismul încearcă să compenseze acest comportament cu reacții precum pofta cu diete unilaterale. Regulile de creștere, cum ar fi mâncarea întotdeauna farfurie goală, pot perturba reglarea internă a consumului și consumului de alimente, ceea ce duce treptat la un comportament alimentar extern controlat de stimul, care este mai puțin determinat de foame și sațietate.

Depresia este adesea observată ca o consecință a supraponderalității și a obezității. În același timp, totuși, se discută și dacă depresia poate fi și cauza obezității. Persoanele deprimate se retrag, pierd interesele originale și doresc activități mai mari, astfel încât să se utilizeze mai puțină energie decât înainte. Cu toate acestea, în astfel de situații, mâncarea este uneori unul dintre puținele lucruri care sunt percepute ca fiind plăcute pentru cei afectați, astfel încât să poată fi observat un echilibru energetic pozitiv. În cele din urmă, medicamentele pot modifica, de asemenea, echilibrul fiziologic. Acestea includ, în special, preparate hormonale și medicamente care stimulează sau reduc producția de hormoni. Multe medicamente psihotrope determină, de asemenea, creșterea în greutate [1].

Boli concomitente și secundare la obezitate

Aproape fiecare organ poate fi afectat de consecințele negative asupra sănătății ale supraponderabilității și obezității. În plus, riscul relativ de a dezvolta diferite tulburări de sănătate în cazul obezității este semnificativ crescut (Tabelul 3). Acest lucru nu are doar consecințe pentru individ, ci și pentru societate, deoarece aproximativ 5% din cheltuielile de sănătate din țările industrializate sunt utilizate pentru tratarea obezității și a bolilor asociate. Tipul și severitatea complicațiilor depind de durata și severitatea obezității. [3].

Tab. 3: Riscul relativ de tulburări de sănătate asociate obezității (conform OMS 1998)

Obezitatea este adesea asociată cu sindromul metabolic. Pe lângă obezitate, sunt luate în considerare și trigliceridele, colesterolul HDL, tensiunea arterială și glicemia. Dacă sunt depășite trei dintre cele cinci valori limită enumerate în caseta „Sindromul metabolic”, este prezent un sindrom metabolic. Fiziopatologic, acest termen înseamnă în esență rezistență la insulină. Trebuie remarcat faptul că toate componentele sindromului metabolic sunt factori de risc cardiovascular, astfel încât boala coronariană și infarctul miocardic sunt consecințe frecvente. Subnutriția, inactivitatea fizică, stresul, fumatul și consumul de alcool sunt de o mare importanță pentru dezvoltarea acestui [9].

Sindromul metabolic

Potrivit unei declarații a American Heart Association/National Lung, Heart, and Blood Institute, un sindrom metabolic este prezent dacă sunt îndeplinite trei dintre următoarele criterii:

Obezitate centrală, circumferință talie femei ≥ 88 cm și bărbați ≥ 102 cm

Trigliceride ≥ 150 mg% sau terapie specifică

Colesterol HDL ≤ 50 mg% femei, ≤ 40 mg% bărbați sau terapie specifică

Tensiunea arterială ≥ 130 sistolică sau ≥ 85 diastolică (mmHg) sau terapie antihipertensivă

Glucoza plasmatică în repaus alimentar ≥ 100 mg% sau diabetul de tip 2 cunoscut

După cum sa indicat deja, obezitatea poate avea, de asemenea, efecte sociale și psihosociale asupra celor afectați, deoarece supraponderabilitatea implică, de asemenea, stigmatizarea și discriminarea legate de greutate. Cercetările au arătat că atitudinile stigmatizante în rândul populației au crescut în ultimele decenii în paralel cu creșterea obezității. Oamenii obezi, de exemplu, sunt descriși ca leneși și cu voință slabă și au un timp mai greu la școală și la locul de muncă decât persoanele cu greutate normală. Acest lucru este deosebit de relevant în copilărie și adolescență. Pentru adulți, relațiile pot fi confirmate numai pentru subgrupuri [10].

Prevenire și terapie

Prevenirea obezității ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, deoarece mulți copii și tineri sunt deja afectați. La nivelul prevenției primare, este important să se stabilească o dietă echilibrată, exerciții fizice și timp liber și o imagine pozitivă a corpului. La nivel de prevenire secundară, este important să recunoaștem copiii și adolescenții supraponderali într-un stadiu incipient și să le oferim sprijin țintit în schimbarea comportamentului lor. Abilitățile de a face față frustrării, furiei și stresului social ar trebui, de asemenea, învățate astfel încât copiii și tinerii să nu mănânce din frustrare, stres sau plictiseală. Prevenirea secundară se adresează, de asemenea, adulților și înseamnă menținerea greutății în intervalul normal până la supraponderal. Dacă există distribuție de grăsime android, normalizarea greutății și tulburarea metabolică a grăsimilor, de obicei prezentă, trebuie urmărită în cazul supraponderalității [1]. Dacă pacientul este obez (IMC> 30), trebuie înregistrate măsurile de prevenire terțiară pentru reducerea greutății. Aceasta include nu numai măsuri terapeutice, ci și sprijin permanent, de exemplu prin intermediul grupurilor de auto-ajutorare (a se vedea caseta „Informații suplimentare”) [1; 11].

Informatii suplimentare

Informații suplimentare și adrese ale grupurilor de auto-ajutor:

Conținutul terapiei ar trebui să fie o schimbare pe termen lung a dietei și a comportamentului la efort. Acest lucru poate fi susținut prin măsuri de terapie comportamentală. Terapia pe termen lung este recomandată urgent pentru obezitatea de gradul I și II (până la un IMC de 39,9). Suportul medicamentos temporar pentru scăderea în greutate are sens. În cazul obezității extreme (IMC ≥ 40), dacă există o indicație strictă, sunt posibile și proceduri chirurgicale.

[1] Institutul Robert Koch (2005): Excesul de greutate și obezitate - Federal Health Reporting, Ediția 16, Berlin 7-26.

[2] Mensink și colab. (2005): Excesul de greutate și obezitate în Germania 1984 - 2003. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 48: 1348 - 1356.

[3] Hauner, H. (2004): Excesul de greutate la maturitate. În: Biesalski, H.-K. și colab. (Ed): Medicină nutrițională. Georg Thieme Verlag Stuttgart - New York, ediția a treia, extinsă, pp. 246-269.

[4] Kromeyer-Hauschild, K. și colab. (2001): Percentile pentru indicele de masă corporală pentru copii și adolescenți folosind diverse probe germane. Trusa lunară de îngrijire a sănătății copiilor 149 807 - 818.

[5] Max Rubner Institute/Federal Research Institute for Nutrition and Food (Ed.) (2008): Nationale Verzehrsstudie II - Raport de rezultate, partea 1. Document online: www.bmelv.de/SharedDocs/Downloads/Ernaehrung/NVS_Erresultbericht.pdf? __blob = publicationFile (stare ianuarie 2011).

[6] Institutul Robert Koch (2007): Excesul de greutate și obezitatea în Germania - Cu privire la tendința de răspândire și dezvoltare. Buletin epidemiologic 4 mai 2007/nr. 18

[7] Obezitatea. Springer Berlin Heidelberg, 255-258. Wiesner, S. (2008): Epidemiologia obezității. În: Herpertz, S. și colab. (Ed.): Manual de tulburări alimentare

[8] Hamann, A. (2009): Actualizări privind obezitatea. Diabetologul. 5: 420-431.

[9] Wirth, A. (2006) Sindromul metabolic și complicațiile cardiovasculare. Clin Res Cardiol Suppl 1: 55-67.

[10] Hilbert, A. (2008): Efecte sociale și psihosociale ale obezității: stigmatizare și discriminare legate de greutate. În: Herpertz, S. și colab. (Ed.): Manual de tulburări alimentare și obezitate. Springer Berlin Heidelberg, 288-291.

[11] Wechsler, J. (2007) Importanța nutriției în obezitate. Internist 48: 1093-1100.