Faptele endoscopiei capsulei
Istorie:
Ideea și brevetarea de către inginerul Gavriel Iddan sunt legate de compania israeliană de arme Rafael. Paul Swain a făcut prima sa experiență cu un prototip în 1996 la Londra. Date Imaging este un lider în dezvoltarea ulterioară a tehnologiei pentru comercializarea maturității și a aplicațiilor medicale largi: din 2001 utilizarea clinică de rutină a capsulei intestinului subțire. 2005 Introducerea unei capsule pentru esofag (capsula esofagiană, neinstituită în Europa) și 2006 pentru intestinul gros (capsula de colon). August 2008 Aprobarea la nivel european a capsulei de colon. Dezvoltarea în continuare a capsulelor intestinului subțire și gros, care sunt acum disponibile în generația a 3-a și a 2-a, precum și a software-ului de evaluare. Până în prezent, peste 2 milioane de endoscopii cu capsule au fost efectuate în întreaga lume.
Integrarea Date Imaging în compania COVIDIEN în 2014, un producător de produse medicale de înaltă tehnologie și intensiv în cercetare, poziționat la nivel global, garantează dezvoltarea în continuare a endoscopiei capsulei.
Tehnologie:
Piesa centrală este o capsulă ușor de înghițit care conține camera, bateria, sursa de lumină și emițătorul. Pe drum prin tractul digestiv, în funcție de viteză și tipul capsulei, sunt înregistrate până la 35 de imagini pe secundă, trimise către un mic recorder printr-o centură de senzori sau un câmp de senzori adezivi și înregistrate acolo. Datele sunt prelucrate într-un film într-o stație de lucru și apoi evaluate de medic cu ajutorul software-ului de sprijin. Capsula video nu este necesară pentru evaluare și poate fi aruncată.
Fiecare fotograf amator își poate imagina că condițiile de înregistrare pentru înregistrarea de rutină a suprafeței interioare goale a tractului gastrointestinal deja datorită geometriei foarte diferite și modelelor de mișcare ale organelor z. B. în intestinul gros și subțire sunt foarte diferite. Capsula video ideală pentru toate regiunile tractului gastro-intestinal, prin urmare, nu există încă, dar intestinul subțire poate fi deja evaluat destul de bine cu capsula de colon.
Endoscopie a capsulei intestinului subțire
Până la introducerea de rutină a endoscopiei capsulei în 2001, intestinul subțire a fost „copilul sărac al diagnosticului”. În ciuda multor progrese în dezvoltarea endoscoapelor și tehnicilor speciale, organul strâns legat, lung de mulți metri, a scăpat de diagnosticul de rutină. Procedurile cu raze X și RMN s-au dovedit, de asemenea, de puțin ajutor.
Doar endoscopia cu capsule a adus descoperirea cu un randament diagnostic care, în special cu noua generație recent disponibilă de capsule, corespunde endoscopiei intraoperatorii ca standard de aur.
În ce situații este recomandată endoscopia capsulei (indicație)?
→ Sângerări peranale obscure (evidente sau oculte)
→ Anemie cu deficit de fier după excluderea sprue-ului (biopsie duodenală profundă, tTG -, IgA +)
→ Dureri abdominale cronice și/sau diaree de cauză inexplicabilă
Rezultate suplimentare, în special semnele de laborator ale inflamației și anemiei, sunt prezente.
→ Variază ca u. A. sprue refractar, sindroame de polipoză
Excurs pe nomenclatură:
→ sângerări obscure: sângerări persistente sau recurente fără dovezi ale
Sursa sângerării în gastroscopie și colonoscopie
→ obscur-ocult: detectarea sângelui ascuns în scaun (test pos. Hemocult)
→ obscur-evident: sângerări evidente (hematemeza, melena, hematochezia)
→ Sângerare GI medie: Nu există sursă de sângerare în endoscopia convențională
vizibil
→ nomenclatură mai veche: sângerare GI superioară/inferioară în funcție de locația de mai sus
(Esofag/stomac/duoden) sau sub ligamentul Treitz
(Jejunum, ileon și colon).
Situații speciale pentru planificarea unei endoscopii capsulare (contraindicații)
→ Dacă se cunoaște îngustarea gastro-intestinală, nu trebuie efectuată nicio examinare a capsulei.
→ În cazul sarcinii, siguranța examinării nu a fost dovedită.
→ Indicații stricte pentru boala Crohn cunoscută, starea după radiații, operații anterioare.
→ Un stimulator cardiac sau AICD nu mai este considerat o contraindicație relativă.
→ În caz de tulburări de golire gastrică sau de înghițire, capsula trebuie introdusă endoscopic.
→ Înainte de efectuarea unui RMN, ieșirea capsulei trebuie asigurată.
Efecte secundare:
Retenția capsulei (capsula nu este excretată în decurs de 2 săptămâni), care poate fi de până la câteva procente, în funcție de selecția pacientului. Cu toate acestea, de regulă, nu este o complicație, ci un diagnostic al îngustării care are nevoie de terapie. Nu există nici o plângere majoră, astfel încât o capsulă reținută nu trebuie neapărat îndepărtată imediat.
Dacă se suspectează o constricție, există posibilitatea testării permeabilității tractului gastro-intestinal cu o probă (permeabilitate) capsulă înainte de endoscopia efectivă a capsulei. Dacă o capsulă intactă este excretată în 40 de ore, îngustarea este imposibilă. Dacă se blochează, devine poros și se prăbușește după 40-100 de ore și poate trece prin etanșeitate.
Acceptarea pacientului:
Remarcabil cu superioritate față de toate celelalte proceduri alternative endoscopice și radiologice
Examinări preliminare:
Endoscopia capsulei se află la sfârșitul lanțului de diagnostic și necesită întotdeauna endoscopie convențională superioară și inferioară convențională. Repetarea gastroscopiei și colonoscopiei trebuie verificată în orice caz, deoarece noile descoperiri fac adesea inutilă endoscopia capsulei.
Facturare:
Capsula endoscopiei intestinului subțire este un serviciu de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, ar trebui obținută aprobarea pentru indicații în afara anemiei cronice sau a anemiei cu deficit de fier.
Procesul de examinare:
→ Fără test de bariu și fără preparat oral cu fier cu 5 zile înainte de capsulă
→ Spălare cu 1 litru de soluție de irigare intestinală (Moviprep) devreme în ziua examinării
→ 10 a.m. Puneți dispozitivul de înregistrare și înghițiți capsula.
→ 11:00 control video în timp real: capsulă în intestinul subțire?
Apa plată poate fi apoi băută.
→ O masă ușoară cu carbohidrați poate fi luată la ora 14:00.
→ cină regulată
→ La ora 19:00 re-prezentare cu scoaterea dispozitivului de înregistrare și terminarea
examinare.
Endoscopie cu capsulă de colon
Capsula endoscopiei intestinului gros (colon) este utilizată în principal ca alternativă la colonoscopia convențională în îngrijirea preventivă. Conform situației actuale a studiului cu ultima generație de capsule, se obțin rezultate care sunt comparabile cu colonoscopia ca procedura standard recomandată. Nu este necesară injecția de somn (sedare analgezică), stresul mecanic al endoscopiei convenționale este eliminat, nu există niciun risc de radiație ca în cazul colonoscopiei virtuale și riscul altor efecte secundare este minim.
Indicații pentru capsula colonului:
→ Respingerea unei colonoscopii convenționale recomandate
→ Colonoscopie incompletă
→ Contraindicații pentru o colonoscopie diagnostic
Trebuie să se țină seama de faptul că endoscopia capsulei solicită în mod special cooperarea pacientului, deoarece o dietă trebuie respectată mai strict decât cu colonoscopia și sunt necesare cantități mai mari de lichide pentru curățarea colonului și transportul capsulelor.
Facturare:
Spre deosebire de endoscopia capsulei intestinului subțire, endoscopia capsulei colonului nu este încă un serviciu al companiilor legale de asigurări de sănătate.
Asiguratorii de sănătate privați își asumă din ce în ce cel puțin o parte din costuri la cerere.
Facturarea se bazează pe programul de taxe pentru medici (GOÄ): aproximativ 1.100 EUR, inclusiv costurile materiale (capsulă video) de 702 EUR.
Alte întrebări despre prevenirea și endoscopia capsulei colonului?
VidiColon este o rețea la nivel național de specialiști specializați în digestie, o asociație de experți pentru prevenirea ușoară a cancerului de colon.
Linia telefonică telefonică centrală de la 0800 10 14 65 80 vă va oferi mai multe informații și ajutor pentru posibila rambursare a costurilor de către compania dumneavoastră de asigurări de sănătate.
De asemenea, sunteți binevenit să vă înregistrați pentru o consultație în cabinetul nostru.