Fara panica! Întrebări și răspunsuri Crucea verde germană pentru sănătate e

Fara panica! Răspundeți la întrebări

subiecte

Răspundeți la întrebări

Multe femei sunt neliniștite când aud despre citomegalovirus (CMV) și despre posibilele efecte ale unei infecții inițiale în timpul sarcinii. Vrem să contribuim la prevenirea îngrijorărilor excesive, oferind informații de fapt. În acest moment rezumăm întrebările viitorilor părinți la care ne-am răspuns sau comitetul nostru consultativ științific.

Cât de mult ar trebui să aștept să rămân însărcinată dacă trec printr-o infecție inițială cu CMV?

Sarcina trebuie evitată în timp ce infecția cu CMV persistă. Valorile de laborator ar trebui să arate că s-a dezvoltat imunitatea împotriva CMV (atunci anticorpii IgG sunt pozitivi) și infecția curentă cu CMV s-a încheiat (atunci anticorpii IgM nu mai sunt detectabili).

Dacă sunt CMV pozitiv adică H. Odată trecută boala, mă pot infecta din nou, de ex. B. când copilul meu aduce acasă virușii de la unitatea pentru copii?

Dacă aveți deja anticorpi împotriva CMV, adică dacă ați trecut prin prima infecție, o infecție reînnoită prin contactul cu persoanele bolnave acut (de exemplu, copii mici) este foarte puțin probabilă.
În cazuri foarte rare, citomegalia se poate reactiva în timpul sarcinii. Deoarece CMV rămâne în organism pentru viață după infecție, la fel ca toți reprezentanții virusurilor herpetice. Riscul pentru copilul nenăscut este atunci mult mai mic decât în cazul unei infecții inițiale. O infecție care a trecut deja mai devreme (IgG = pozitivă, IgM = negativă) oferă de obicei o securitate relativ bună pentru sarcină.

Îmi pot alăpta copilul dacă sunt supus reactivării citomegaliei?

Da. În majoritatea cazurilor, acest lucru este posibil fără probleme, chiar dacă citomegalovirusurile reactivate pot fi transmise nou-născutului prin intermediul laptelui matern. Acest lucru nu este de obicei periculos pentru nou-născutul sănătos pe termen lung. Este necesară precauție numai la copiii prematuri înainte de a 30-a săptămână de sarcină și la copiii prematuri deosebit de mici cu o greutate mai mică de 1.000 g. Laptele matern trebuie administrat acestor copii numai după „inactivare” prealabilă. Acest lucru se poate face prin congelarea și decongelarea laptelui în prealabil.

Cum mă pot proteja cel mai bine de infecție atunci când am contact cu copii mici?

Desigur, nu toți copiii mici sunt infectați cu citomegalovirus, dar atunci când copiii mici se infectează (de obicei fără simptome), excretă virusul pentru o perioadă foarte lungă de timp în urină și, de asemenea, în salivă. Atunci femeile care nu au avut încă CMV (adică care nu au un titru pozitiv) se pot proteja cu câteva măsuri simple de igienă, de ex. B. Nu beți din același pahar. Aici puteți găsi mai multe sfaturi despre îngrijirea preventivă pentru bebeluși și copii mici de către femeile gravide seronegative.

Cât timp supraviețuiesc virusurile de pe obiecte? Și săpunurile lichide, neutre la pH, prietenoase cu pielea, pot distruge, de asemenea, virusul?

Investigațiile efectuate de autoritățile sanitare americane arată că CMV poate rămâne infecțios sub formă de picături pe diferite suprafețe (lemn, metal, plastic) timp de până la ore.
Virusii herpetici, de care aparține CMV, nu tolerează săpunurile și agenții de dizolvare a grăsimilor, deoarece distrug învelișul virusului (acest lucru este mai important decât valoarea pH-ului). Prin urmare, ca regulă practică, se poate spune: puneți obiecte și jucării contaminate în mașina de spălat vase sau mașina de spălat sau curățați-le bine cu apă cu săpun, spălați-vă întotdeauna bine mâinile cu săpun. Chiar și spălarea mâinilor poate reduce riscul de infecție la jumătate.

Ce pot face dacă sunt însărcinată și infectată cu virusul?

Imunoglobulinele sunt anticorpi care sunt formați de limfocite B și sunt întotdeauna direcționați împotriva unui intrus specific. Pot intercepta și neutraliza virușii.
În multe cazuri, imunoglobulinele sunt singura modalitate de a contracara infecția în timpul sarcinii; B. în varicelă. O „hiperimunoglobulină” precum imunoglobulina CMV conține o cantitate deosebit de mare din acești anticorpi specifici, astfel încât hiperimunoglobulinele sunt deosebit de eficiente. Acestea sunt obținute din sângele persoanelor care au produs deja anticorpi împotriva CMV. Preparatele sunt foarte purificate și, ca toate imunoglobulinele, sunt supuse celor mai stricte controale de siguranță.
Principiul imunizării pasive este, de asemenea, cunoscut din profilaxia împotriva tetanosului. Aici se utilizează în general imunizarea pasivă-activă, adică H. Imunoglobulina și prima vaccinare sunt administrate în același timp. Cu toate acestea, nu există încă vaccin disponibil împotriva CMV, rămâne doar imunizarea pasivă, dacă este recomandabil după consultarea intensivă cu specialiștii („utilizare off-label”).

Sunt atât de speriată de infectare încât încerc să evit contactul cu ceilalți. Dar nici asta nu este o soluție, nu-i așa?

Nu, cu siguranță nu este o soluție și, de asemenea, este complet inutilă. Virușii nu se transmit doar prin contact normal unul cu altul, de ex. B. Starea în aceeași cameră, dar numai prin contact direct cu secrețiile.

Deci, ar trebui să participi la viața socială normală fără griji. Și poate vă va liniști că nu orice femeie gravidă seronegativă este infectată: din aproximativ 350.000 de nou-născuți născuți de mame seronegative, aproximativ 250 de copii se nasc anual cu daune. Dar, desigur, sunt mult prea multe și fiecare caz ar trebui evitat.

Prin urmare, deoarece sunteți CMV negativ, ar trebui să vi se repete testul pentru CMV la fiecare 6-8 săptămâni. Dar nu este nevoie să intrăm în panică inutil. Deoarece testul poate detecta din timp dacă ați fost efectiv infectat în timpul sarcinii. În acest caz, poate fi luată în considerare utilizarea antivirale sau administrarea de imunoglobulină. Ambele sunt posibile numai după consultarea specialiștilor și în prezent o încercare de tratament fără aprobare („utilizare în afara etichetei”).

Sunt însărcinată în 4 luni și am testat negativ pentru CMV. Aștept cu nerăbdare copilul, dar sunt foarte îngrijorat pentru că am mulți prieteni cu copii mici. Pot să mă mai întâlnesc cu prietenii mei și să-i îmbrățișez?

Această grijă este cu adevărat nefondată, așteaptă cu nerăbdare copilul tău și bucură-te de sarcină. Virușii sunt eliberați numai prin contact direct cu secreții, de ex. B. urina și saliva transferate. În special sugarii cu vârsta sub trei ani pot transmite virusul în salivă sau urină pentru o lungă perioadă de timp. Virusul nu va fi asemănător B. varicela sau rujeola transmisă prin infecția cu picături. Puteți face toate contactele sociale, așa că întâlniți-vă cu prietenii și mergeți la cinema. Este important doar să vă spălați mâinile în mod regulat după ce ați intrat în contact cu saliva copiilor mici sau după ce ați schimbat scutecele. Aici puteți găsi sfaturi despre îngrijirea preventivă pentru bebeluși și copii mici de către femeile gravide seronegative.
CMV poate fi transmis și prin contact sexual. Dacă sunteți foarte îngrijorat, puteți efectua și un alt test de anticorpi, posibil și un test pe soțul dumneavoastră.

Cât de comun este virusul oricum?

În Germania, 40-70% din populație este infectată cu CMV. La copii și tineri, infecțiile nu au în general simptome. Cu toate acestea, CMV poate avea efecte grave asupra copiilor nenăscuți ale căror mame sunt infectate pentru prima dată cu puțin înainte sau în timpul sarcinii. Prin urmare, este important să aveți un test CMV înainte și în timpul sarcinii (aproximativ la fiecare 6 până la 8 săptămâni) pentru a putea detecta orice infecție într-un stadiu incipient.

Am fost însărcinată câteva săptămâni și un test de sânge a arătat că nu am avut CMV. Acum sunt foarte îngrijorat pentru că lucrez ca profesor de grădiniță și am citit că copiii sunt deosebit de contagioși.

Ai dreptate că femeile care nu au anticorpi în sânge (CMV-negative) prezintă un risc mai mare de infecție dacă au contact strâns cu copii mici, de ex. B. pe secțiile pentru copii din clinici sau grădinițe. La copiii cu vârsta de până la 8 ani, rata de excreție în urină și salivă este deosebit de mare, de la 10 la 30 la sută, fără ca semnele bolii să fie vizibile.

Conform Ordonanței agenților biologici din februarie 2007, contactul cu copiii sub trei ani ar trebui să fie strict evitat, deoarece copiii de această vârstă pot excreta virusul mult timp, în primul rând cu urina, dar și cu saliva, fără a prezenta simptome. Riscul la contactul zilnic cu copiii mai mari, pe de altă parte, nu este evaluat ca fiind ridicat, dar trebuie evitat contactul cu lichide corporale. Ar trebui să aflați dacă există reglementări speciale în statul dvs. Precauțiile pe care ar trebui să le respectați absolut pot fi găsite aici. De asemenea, este recomandabil, ca orice altă femeie însărcinată seronegativă, să se stabilească titrul CMV la fiecare șase până la opt săptămâni pentru a determina dacă s-a putut produce o infecție. În acest caz, se poate încerca protejarea copilului nenăscut prin tratamentul cu imunoglobuline.

Ce trebuie să iau în considerare dacă eu și fiica mea mică ne-am infectat în timpul primei mele sarcini și acum dorim un alt copil?

Ar trebui să vi se testeze urina fiicei dumneavoastră pentru CMV, deoarece copiii cu o infecție congenitală aruncă adesea virusul pe o perioadă lungă de timp. În cazuri foarte rare pot apărea reinfecții cu același virus. Dacă CMV este încă detectabil în urina fiicei dumneavoastră, este recomandabil să urmați din nou măsuri de igienă atunci când sunteți gravidă. De altfel, acest lucru se aplică, în general, contactului regulat și strâns cu copiii sub 3 ani care vizitează facilitățile comunității (îngrijirea copilului, grupul pentru copii mici etc.).

Odată dobândit, agentul patogen, la fel ca toate celelalte virusuri herpetice, rămâne în organism și poate deveni periculos: Dacă sistemul imunitar este slăbit de boli sau medicamente, virusul poate redeveni activ. Dacă acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii, este posibil ca copilul nenăscut să se infecteze. Cu toate acestea, riscul de reactivare în timpul sarcinii este foarte mic, iar riscul pentru copil este mai mic decât în cazul infecției inițiale. Aproximativ jumătate din toate femeile însărcinate sunt deja CMV-pozitive, dar reactivarea este rară.

Sunt însărcinată în 5 luni și lucrez într-o unitate pentru copii, unde am contact zilnic cu copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani. Am dat rezultate negative pentru citomegalie. Ce trebuie să iau în considerare?

Are de fapt sens să fii testat pentru CMV în a 33-a săptămână de sarcină. Și care ar fi consecința, dacă ar fi arătat acum un rezultat pozitiv?

Experții noștri recomandă, de asemenea, efectuarea unui test de anticorpi CMV mai târziu în timpul sarcinii. Pe baza nivelurilor de anticorpi (aviditatea IgG, IgM și CMV-IgG), puteți fi sigur dacă este prezentă o infecție acută sau trecută cu CMV sau dacă sunteți negativ, adică nu ați trecut încă printr-o infecție. În acest din urmă caz, o consecință ar putea fi evitarea contactului cu saliva sau urina copiilor sub 3 ani sau spălarea bine a mâinilor după contact. Copiii de această vârstă sunt foarte des purtători de virus fără a prezenta simptome. Cu cât sarcina a progresat, cu atât este mai mic riscul ca copilul nenăscut să fie afectat de o infecție acută cu CMV la mamă.

Dacă se dovedește că - ceea ce este puțin probabil - treceți de fapt sau ați trecut printr-o infecție acută, atunci consecința ar fi că ați putea face un diagnostic cu ultrasunete deosebit de amănunțit al copilului și, eventual, chiar luați în considerare administrarea de antivirale („oprit” etichetă.utilizare "). Dacă toate examinările de până acum au fost OK, acest lucru indică în mod clar că totul este OK și nu trebuie să vă faceți griji.

În orice caz, copilul are leziuni ireversibile dacă intră în contact cu agentul patogen CMV în timpul sarcinii?

În cazul unei prime infecții materne în timpul sarcinii, 40% din virus este transferat la copilul din uter, dar dintre aceștia 40% doar la fiecare 10-10 copii suferă de leziuni în consecință, ceilalți (90 până la 80% din cei 40% cu transfer de virus) niciuna dintre ele nu are consecințe pe termen lung, în ciuda infecției confirmate. Deci, nu orice copil a cărui mamă a fost infectată în timpul sarcinii este rănit.

Sunt însărcinată și îmi place să merg la piscină. Am auzit acum de la un prieten că CMV este periculos în timpul sarcinii și poate fi transmis prin urină.

CMV sunt inactivate de clorul din piscină. În plus, diluarea este mult prea mare: apa de la piscină nu este atât de contaminată cu urină încât ar duce la o infecție. Dar ai dreptate că CMV poate fi transmis în urină și, de asemenea, în salivă. Copiii mici, în special, cu vârsta de până la 3 ani, aruncă adesea virusul neobservat timp de câteva luni. O femeie gravidă seronegativă care nu a suferit încă o infecție cu CMV (aproximativ jumătate din toate femeile gravide) se poate infecta prin acest contact și ar trebui să ia câteva măsuri de precauție.

Ați făcut deja un test CMV? Deoarece vă puteți infecta numai dacă nu ați avut încă o infecție cu CMV.

Am citit că CMV sunt virusuri herpetice și sunt acum complet confuz: Pot să mă infectez la fiecare 14 zile ca și în cazul rănilor?

După infecția inițială, citomegalovirusul persistă în glandele salivare, plămânii și celulele albe din sânge pe viață. În situațiile care sunt însoțite de un sistem imunitar slăbit - de multe ori după un transplant de organe - virusurile devin din nou active (reactivare). Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar și nu de mai multe ori la câteva săptămâni sau luni - spre deosebire de rani.