Farmaciile de sănătate astăzi

Excesul de greutate și obezitatea la adulți

Supraponderal: Greutate corporală prea mare datorită acumulării crescute de țesut adipos în organism; definit în principal ca un IMC de 25-30.

Obezitatea (supraponderalitate patologică, obezitate, obezitate): greutate corporală semnificativ prea mare; definit în principal ca IMC peste 30 de ani.

Speranța de viață a persoanelor obeze se scurtează, mai ales dacă au diabet în același timp, dacă au o distribuție nefavorabilă a grăsimilor (forma mărului) și un stil de viață nefavorabil (sedentarism). Un IMC de 30 până la 35 scurtează durata de viață cu doi până la patru ani, un IMC de 40 până la 45 cu opt până la zece ani. Cu supraponderalitatea „simplă”, adică un IMC între 26 și 29, conform studiilor recente, riscurile pentru sănătate există doar dacă sunt prezenți alți factori de risc - altfel speranța de viață este chiar puțin mai lungă. Mulți experți resping chiar acum definiția unui IMC „sănătos” de 25: cel puțin pentru bărbații și femeile în vârstă cu vârsta peste 45 de ani, un IMC de 26-28 se corelează statistic cu cea mai bună bunăstare și cea mai mare speranță de viață. [250].

Plângeri care conduc

Majoritatea persoanelor supraponderale nu au plângeri. Cu cât este mai supraponderal, cu atât este mai probabil ca:

Probleme de spate și articulații
Pliuri ale pielii inflamate sau infectate: în zonele „piele pe piele”, „transpirația prinsă” promovează infecțiile fungice
Respirație scurtă și respirație scurtă
Transpirație crescută
Respirația face pauze în somn
Probleme psihologice sau depresie.

Când la doctor

În următoarele câteva săptămâni dacă

Plângerile apar
Se observă o schimbare semnificativă în comportamentul alimentar
Se produce o creștere inexplicabilă în greutate
Este nevoie de ajutor pentru pierderea în greutate.

Boala

Dacă obezitatea este o boală este discutabil. Există consecințe ale supraponderabilității, cum ar fi: B. uzura dureroasă a articulației care direct legat de creșterea masei corporale. Cele mai multe - și cele mai amenințătoare - episoade, totuși, doar atârnă indirect cu supraponderalitatea. Ele apar ca urmare a stilului de viață care este adesea (dar nu întotdeauna) asociat cu supraponderalitatea: lipsa exercițiilor fizice și o dietă nesănătoasă.

cauzele. În marea majoritate a cazurilor, supraponderalitatea nu se datorează unei boli - este supraponderală primară sau obezitate primară. Corpul funcționează normal și tocmai aici se află problema. Deoarece metabolismul tuturor mamiferelor - și deci și al oamenilor - s-a dezvoltat în condițiile unei aprovizionări cu alimente puternic fluctuante și, prin urmare, ia în considerare o viitoare deficiență atunci când mănâncă. Astăzi există doar momente bune, cu toate acestea, trăim întotdeauna la doar câțiva pași de cel mai apropiat frigider - metabolismul predictiv este astfel transformat într-un blestem.

Există o serie de cauze care duc la obezitate:

Influențele genetice joacă un rol important în acest sens, de ex. B. Copiii cu părinți supraponderali sunt mai predispuși să fie supraponderali.
Modul nostru actual de viață sugerează lipsa de exercițiu și mâncare excesivă, ambele jucând un rol major în dezvoltarea depozitelor de grăsime.
Obezitatea are și cauze sociale: persoanele din medii defavorizate social sunt în special supraponderale.
Nu în ultimul rând, supraponderalitatea are și cauze psihologice, prin care o mare parte a problemelor psihologice pot fi urmărite înapoi la influențe sociale sau pot apărea din cauza supraponderalității.
Mulți oameni supraponderali continuă să mănânce, deși sunt plini. Acest lucru se datorează faptului că creierul anterior, care este responsabil pentru controlul comportamentului, este deosebit de activ la persoanele supraponderale.
Hormonul insulină are un efect mai mic asupra persoanelor grase decât asupra persoanelor slabe: senzația de sațietate se instalează mai târziu.
O mutație genică în gena BDNF (factor neurotrofic derivat din creier) perturbă comunicarea între celulele nervoase, ceea ce înseamnă că nu este trimis niciun semnal de saturație către creier.

Obezitate datorată bolii. Obezitatea apare foarte rar ca urmare a anumitor boli (aceste forme sunt numite și secundare, adică alte forme de obezitate). Limba populară vorbește adesea despre „tulburări glandulare” și suspectează inițial obezitatea că „se datorează glandelor”. Cu toate acestea, acest lucru este rareori adevărat: mai puțin de 2% din cazurile de supraponderalitate sunt cauzate de boli hormonale. La fel și formele secundare de obezitate foarte rar.

Suprasolicitarea secundară sau obezitatea pot fi urmărite înapoi la boli subiacente cu tulburări de depozitare a grăsimilor, cum ar fi:

Tulburări hormonale, cum ar fi sindromul Cushing sau hipotiroidism.
Obezitatea poate fi foarte rar rezultatul unei tulburări a ritmului circadian cunoscut sub numele de sindromul alimentar de noapte.
Unele medicamente duc la creșterea în greutate, uneori severe, de ex. B. antidepresive triciclice, suplimente de cortizon (dacă acestea sunt înghițite sau injectate), estrogeni, beta-blocante, litiu și medicamente psihotrope. Sulfonilureele utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2 cresc, de asemenea, obezitatea.
Retragerea nicotinei după ani de fumat poate, de asemenea, declanșa sau agrava obezitatea. La 80% dintre cei înțărcați, greutatea crește cu aproximativ 2 kg - dar cu 15% cu mai mult de 10 kg.

Boli secundare. Obezitatea poate dăuna în două moduri: pe de o parte, reprezintă suprasolicitarea mecanică și, pe de altă parte, supraponderalitatea este adesea asociată cu modificări patologice ale metabolismului. Consecințele posibile ale supraponderabilității sunt:

Tipuri de distribuție a grăsimilor. Faptul că o persoană supraponderală trebuie să țină cont de boli secundare depinde nu numai de amploarea excesului de greutate, ci și de aceasta, la fel de grăsimea în plus este distribuită pe corpul său.

Cu distribuția grăsimilor masculine sau android, grăsimea este stocată în principal în abdomen sau pe trunchiul corpului. Stomacul este gros, fesele și coapsele sunt relativ subțiri (Tip Apple). Această formă este asociată cu un risc mai mare de boli secundare.
Cu distribuția grăsimilor feminine sau ginecoide, grăsimea este depozitată în principal în țesutul subcutanat de pe șolduri, fese și coapse (Tipul perei). Odată cu această distribuție, daunele consecințe sunt mult mai puțin probabile.

Evaluarea distribuției grăsimii este foarte ușoară prin măsurarea circumferinței taliei. Determinarea Raportul dintre talie și circumferința șoldului (raportul talie la șold) nu are avantaje.

Există un risc crescut de boli secundare cu următoarele măsurători de talie:

Pentru bărbați: Risc ușor crescut de la circumferința taliei de 94 cm, risc moderat crescut de la 102 cm, risc crescut puternic de la 112 cm
Pentru femei: Risc ușor crescut de la o circumferință a taliei de 80 cm, risc moderat crescut de la 88 cm, risc crescut puternic de la 96 cm.

Asta face medicul

Asigurarea diagnosticului. Medicul examinează mai întâi pacienții supraponderali pentru a vedea dacă obezitatea este cauzată de o boală (obezitate secundară). În plus, el verifică dacă există riscuri suplimentare pentru sănătate sau vreo consecință.

Programul de rutină include o examinare fizică, determinarea tiparului de distribuție a grăsimilor (circumferința abdominală), măsurarea tensiunii arteriale și un test de sânge (glicemia în repaus alimentar, lipidele din sânge, acidul uric, valorile funcției renale, hormoni tiroidieni, eventual alți hormoni) și un test de urină (excreția de proteine în urină). Dacă este necesar, se pot adăuga examinări suplimentare, cum ar fi ECG de stres, măsurarea tensiunii arteriale 24 de ore sau ultrasunete.

Acest lucru este, de asemenea, obișnuit Studiul obiceiurilor alimentare și de exerciții fizice. Este util să înregistrați cu câteva zile înainte de ce oră, ce formă de alimente și băuturi au fost consumate și ce activitate fizică a avut loc. Pe baza acestor note, medicul poate da sfaturi cu privire la schimbările stilului de viață în prima conversație.

Când are sens tratamentul? Nu este posibil să se spună în general cât de mult este adecvat tratamentul supraponderal. În plus față de IMC, circumferința taliei, riscurile însoțitoare și orice boli existente trebuie luate în considerare pentru a răspunde la această întrebare.

În general, majoritatea persoanelor cu un IMC peste 30 de ani beneficiază de tratament sau dacă:

IMC este cuprins între 25 și 30 și boli precum hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2 sau tulburările metabolismului lipidic există în același timp.
Este prezent un tip de distribuție a grăsimii masculine, mai ales dacă circumferința taliei depășește 100 cm.
Boli care se agravează prin supraponderalitate (de exemplu, tulburări ale coloanei vertebrale, artroză).
Nivelul suferinței este ridicat.

De cele mai multe ori se presupune automat că Reducerea greutății cel mai presant scop este. Când se confruntă cu un pacient supraponderal, mulți medici se gândesc, de asemenea, să slăbească mai întâi. Faptul că o persoană obeză poate trăi mult timp și sănătos numai dacă pierde în greutate nu este valabil în general.

Deși s-a dovedit pentru tinerii supraponderali, de exemplu, că pierderea în greutate poate preveni bolile ulterioare (de exemplu, riscul de a dezvolta diabet se reduce la jumătate la fiecare 4 kg de pierdere), acesta este cazul persoanelor în vârstă cu vârsta peste 65 de ani mult mai puțin sigur. [251]. Și persoanele care sunt deja bolnave nu beneficiază neapărat de pierderea în greutate - așa poate speranța de viață de ex. B. în insuficiența cardiacă prin slăbit singur nu se îmbunătățește. [252]. Un program de exerciții, pe de altă parte, are un efect clar pozitiv. Și pentru diabetul de tip 2, care nu este neobișnuit la persoanele supraponderale, se aplică următoarele: Deși pierderea în greutate în sine este bună (mulți diabetici o pot folosi pentru a reduce glicemia atât de mult încât pot face fără insulină), metabolismul poate fi redus încă foarte mult prin exerciții îmbunătăți semnificativ.

Schimbați stilul de viață. Unii oameni reușesc să slăbească, chiar dacă moderat. Cu toate acestea, greutatea singură nu este critică pentru sănătate. Principalele beneficii pentru sănătate sunt creșterea performanței fizice și schimbarea unei diete mai bune.

Rezultatele cercetărilor din ultimii ani arată:

Trecerea doar la o dietă mai sănătoasă scade lipidele din sânge și tensiunea arterială - cu sau fără scădere în greutate.
Exercițiul fizic oferă protecție pe termen lung împotriva bolilor cardiovasculare - acest efect protector este în mare măsură independent de greutatea corporală. La femei în special, capacitatea funcțională (o măsură a capacității fizice) este mai importantă pentru riscul cardiovascular decât IMC și chiar distribuția grăsimilor (sau, în cuvintele unui medic american: „a fi în formă este mai important decât a fi gras”) ).
Programe de instruire precum B. „Mobilis” de la Barmer Ersatzkasse arată în comparație cu mai multe programe de antrenament orientate spre dietă, care exercițiul este crucial pentru pierderea în greutate [276].
Și nu uitați: evitarea riscurilor suplimentare pentru sănătate este la fel de importantă pentru sănătatea dumneavoastră. Renunțarea la fumat poate fi mai importantă decât pierderea în greutate!

Medicament. Tratamentul medicamentos este controversat. Pentru prima dată, drogurile funcționează numai atunci când sunt continuu luate - acest lucru nu este doar costisitor, ci reprezintă și o intervenție de anvergură în organism. Pe de altă parte, efectele secundare sunt frecvente, aprobarea multor pastile de slăbire a trebuit revocată din cauza efectelor secundare grave.

În al treilea rând, medicamentele schimbă oarecum greutatea, dar nu îmbunătățesc situația metabolică. Prin urmare, este discutabil în ce măsură medicamentele previn efectiv temutele boli secundare ale obezității.

Text special: Medicamente cu prescripție medicală pentru scăderea în greutate

Opțiuni de tratament operator puneți sub semnul întrebării dacă toate încercările de tratament de mai sus nu au avut succes și există riscuri grave pentru sănătate. Orice intervenție este periculoasă și, prin urmare, nu trebuie utilizată în mod greșit ca intervenție chirurgicală estetică.

Dacă medicul recomandă operația, este posibilă bandarea și reducerea chirurgicală a stomacului. Cu un IMC de peste 50, metodele combinate sunt, de asemenea, utilizate pentru a redirecționa parțial mâncarea pe lângă stomac.

La Banding un mic forestomach se formează prin introducerea unei benzi speciale pentru a obține o senzație mai rapidă de sațietate. O alternativă ar putea fi în curând una Pacemaker pentru stomac fi. Dispozitivul, de mărimea unei cutii de chibrituri, este plasat sub pielea abdomenului și stimulează peretele stomacului prin intermediul electrozilor. Acești stimuli suprimă pofta de mâncare. Procedurile descrise pot fi efectuate într-o manieră minim invazivă și sunt reversibile.

În reducerea chirurgicală a stomacului (Gastroplastia) și tehnicile combinate cu ocolirea parțială a stomacului sunt intervenții majore în care părțile stomacului sunt îndepărtate irevocabil.

Liposucția (Liposucția) nu este un tratament util pentru obezitate. [254].

Auto-ajutor

Auto-ajutorarea este pârghia decisivă împotriva supraponderalității - nimeni altul decât tine nu poate realiza ceva pozitiv! Faptul că acest lucru este posibil este demonstrat de experiențele a mii de oameni supraponderali care și-au luat problema greutății în propriile mâini și și-au schimbat viața: printr-o dietă mai conștientă și mai ales printr-un exercițiu fizic mai mare. Cu un astfel de cuprinzător La urma urmei, 20% dintre cei care vor să slăbească pot pierde mai mult de 10% din greutatea corporală. [256] .

Asta face parte din ea:

Mișcare. Fă-ți Obiceiuri la încercare, nu doar ceea ce mănânci. O stare fizică sporită vă poate prelungi viața cu 10 ani și, de asemenea, vă poate aduce impuls în viața de zi cu zi. În același timp, exercițiile fizice vă cresc șansele de a vă îngrădi permanent pentru a reduce.

calitate, nu cantitate. În loc să ții dietă, schimbă-ți dieta. Și aici contează totul: ce mănânci, cum mănânci și ce cumperi și tu (tot ce pui în coșul de cumpărături ajunge la stomac la un moment dat).

atitudine. Nu credeți în minuni, credeți în voi înșivă.

Alege obiective realizabile: Atunci când vine vorba de slăbit, mulți oameni supraponderali au în minte un ideal care corespunde unei vedete de cinema. Asta nu poate funcționa. Și chiar și pentru obiectivul de a „pierde în greutate” doar o kilogramă pe săptămână, citată în mod repetat ca fiind realist, poate fi realizabil - dar ceea ce vorbește împotriva unei jumătăți de lire sterline atâta timp cât perseverezi să slăbești pe termen lung?
Ce înseamnă slimness pentru tine - Ce exact vrei sa realizezi? Poate că există și alte modalități de a realiza același lucru?
Și mai presus de toate: ia-o Adio la poza de basm! Ești ceea ce ești - plus sau minus puțin. Și poți trăi cu asta.

Text special: pastile de slăbit fără prescripție medicală și suplimente alimentare pentru scăderea în greutate

Medicina complementară

Un cuvânt despre natură. Din păcate, majoritatea abordărilor lor distrag atenția de la primatul auto-ajutorului. Desigur, acupunctura și medicina tradițională chineză sunt oferite și pentru slăbire, dar cum ar trebui să funcționeze? Legile termodinamicii se aplică și tratamentelor naturiste: echilibrul energetic trebuie să devină negativ pe termen lung. Același lucru este valabil și pentru postul terapeutic - este la fel de rău pe termen lung ca și dieta cu ananas și oțetul de mere, care ar trebui să stimuleze arderea grăsimilor.