Farmacistul cu acetonă și diabet Giphar
Acetona este un produs rezidual care provine din descompunerea grăsimilor de către corpul nostru. Cu toții producem o cantitate mică, care este apoi eliminată prin căile respiratorii și urină. Cetone și acetonă sunt produse atunci când corpurile noastre rămân fără insulină și nu pot utiliza glucoza. La diabetici, de îndată ce organismul nu are insulină, corpurile cetonice se acumulează excesiv în sânge și provoacă aciditate excesivă: aceasta se numește cetoacidoză.
Deci, care sunt simptomele unei crize de acetonă la pacientul diabetic? Cum să preveniți, să controlați și să tratați cetoacidoza ?
Ce este acetona ?
Alături de acidul acetilacetic și acidul beta-hidroxibutiric, acetona face parte din corpurile cetonice care se găsesc în sânge și urină în cantități foarte mici. Sunt produse de ficat, din descompunerea grăsimilor și acizilor grași conținuți în lipidele ingerate (aceasta este ketogeneza). Cetonele sunt apoi eliminate prin urină, prin rinichi.
Ce este acetonă în urină? Substanță acidă, acetonă eliberează energia necesară pentru buna funcționare a celulelor corpului nostru, atunci când rezervele de zahăr nu sunt suficiente (de exemplu într-o perioadă de post). Când celulele nu primesc suficient zahăr, nivelul de acetonă și cetone crește dramatic în sânge și urină.
Ce este o criză de acetonă ?
Vorbim despre o criză de acetonă sau cetoacidoză atunci când acumularea de corpuri cetonice acide în sânge și urină este prea mare.
Criza acetonică apare atunci când substanțele acide se acumulează în organism. Trei etape de severitate pot fi observate în timpul unei crize de acetonă: cetoza, cetoacidoza și coma cetoacidă.
Deși afectează în principal pacienții cu diabet zaharat, criza acetonei poate apărea și în unele cazuri la persoanele fără diabet:
în caz de subnutriție, post prelungit sau o dietă fără zahăr, vărsături regulate și repetate sau la femeile gravide: aceasta este, în general, o cetoză moderată, reglementată prin luarea unei gustări bogate în zahăr sau a unei băuturi dulci (ser fiziologic suplimentat cu glucoză, de exemplu);
în caz de hipoglicemie prelungită: la sportivii de rezistență după un efort îndelungat, la persoanele care urmează o dietă fără carbohidrați sau care nu mănâncă suficient. Cetoacidoza este cauzată de niveluri prea mici de zahăr din sânge, care nu sunt suficiente pentru a declanșa producția de insulină de către pancreas. Pacienții trebuie apoi să ingereze apă sau alimente cu zahăr (uneori poate fi necesară spitalizarea, cu perfuzie de ser fiziologic suplimentat cu potasiu și glucoză).
Anumite patologii și infecții pot provoca, de asemenea, crize de acetonă: pacientul mănâncă mai puțin sau deloc (angină, otită, gripă, nazofaringită etc.) și infecția poate provoca rezistență la insulină.
În funcție de severitatea și starea cetoacidozei, se pot face mai multe lucruri. La debutul atacului și în timp ce așteaptă confirmarea diagnosticului prin teste de laborator, pacientul poate începe prin hidratarea sa prin apă potabilă (și băuturi cu zahăr dacă nu este diabetic) și prin consumarea unei gustări mici (de preferință compusă din zaharuri lente ). În caz de urgență, pacientului i se pot administra bicarbonate pentru a scădea nivelul acidului din sânge.
Dar cetoacidoza afectează în principal pacienții cu diabet zaharat (diabet de tip 1, diabet de tip 2, diabet gestațional). Deci, ce este cetoacidoza diabetică? Care sunt simptomele și cum se tratează acest tip de convulsii ?
Cetoacidoza diabetică
În diabetul de tip 1 sau tip 2, cetonele tind să se acumuleze mai ușor în organism atunci când există un deficit sever de insulină. Pentru a evita o criză de acetonă sau cetoacidoză, persoanele cu diabet trebuie, prin urmare, să monitorizeze în mod regulat concentrația corpurilor cetonice în sânge (cetonemie) și în urină (acetonurie).