Farmacoterapie și l; sistemul digestiv slăbit Societatea gastro-intestinală
Informații despre fiziologie
Mai mulți factori pot afecta absorbția medicamentelor orale la pacienții cu tractul digestiv compromis. Cele mai importante sunt lungimea intestinului disponibilă pentru absorbția medicamentelor și partea specifică a intestinului care a fost îndepărtată. Datorită suprafeței sale mari și a fluxului sanguin considerabil, intestinul subțire este cel mai important loc pentru absorbția medicamentelor. Prin urmare, cu cât este mai extinsă secțiunea intestinului subțire, cu atât este mai mare riscul ca absorbția medicamentului să fie afectată. Alți factori, cum ar fi timpul necesar pentru ca alimentele să iasă din stomac (golirea gastrică) și să călătorească prin tractul digestiv (timpul de tranzit), intră, de asemenea, în joc. Având în vedere acești factori, persoanele cu ileostomie prezintă un risc mai mare de medicament suboptim. absorbție decât cele cu colostomie distală. Persoanele cu secțiuni ale intestinului subțire îndepărtate care nu prezintă ostomie prezintă, de asemenea, un risc mai mare.
Principii generale
Pentru a minimiza problemele de absorbție a medicamentelor, trebuie respectate aceste principii generale. La pacientul cu ileostomie, trebuie utilizate formele de dozare cu dizolvare rapidă (comprimate cu dizolvare rapidă) și absorbție rapidă. Lichidele, capsulele și comprimatele neacoperite sunt de obicei preferabile și sunt bine absorbite. Formele de dozare, cum ar fi produsele gastrorezistente și cu eliberare prelungită, trebuie evitate din cauza posibilității de absorbție slabă. Produsele cu un strat enteric sunt concepute pentru a preveni iritarea mucoasei intestinale atunci când intră în contact cu anumite medicamente, cum ar fi aspirina. Produsele cu eliberare susținută sunt concepute pentru a elibera cantități mici și susținute de medicament de-a lungul intestinului subțire pe o perioadă de timp.
Analgezice narcotice
Aceste medicamente includ Demerol® (meperidină), Dilaudid® (hidromorfonă), Talwin® (pentazocină), Percodan® (oxicodonă), Percocet® (oxicodonă) și Tylenol® 1, 2, 3 (conține codeină). Toate aceste medicamente au o anumită proprietate: încetinesc peristaltismul intestinal (contracțiile musculare ale intestinelor). Din cauza acestei acțiuni, analgezicele narcotice pot provoca constipație. Acest efect este un aspect special pentru pacienții cu colostomie. Acest lucru se datorează faptului că, datorită acțiunii sale, acest medicament este adesea utilizat pentru tratarea diareei.
Antibiotice
Antibioticele orale pot crea probleme considerabile pentru ostomați, deoarece pot schimba flora bacteriană sănătoasă prezentă în mod normal în intestin. Antibioticele cu spectru larg, cum ar fi Amoxil® (trihidrat de amoxicilină), Keflex® (cefalexină), Septra® (trimetoprim-sulfametoxazol) și Cipro® (ciprofloxacină) ucid bacteriile rele, dar și bacteriile bune. O schimbare a florei poate provoca uneori diaree care poate duce la pierderea electroliților și la deshidratare, creând o anumită anxietate la pacient. Este întotdeauna recomandabil să luați probiotice (L. acidophilus) după antibiotice pentru a înlocui unele dintre bacteriile bune.
Antiacide
Efectul antiacidelor asupra ostomaților depinde de clasa antiacidelor și de tipul de ostomie.
Clasificarea antiacidelor:
- Carbonat de calciu (Tums®)
- Geluri de hidroxid de aluminiu (Amphojel®)
- Combinații de hidroxid de magneziu și hidroxid de aluminiu (Maalox®, Mylanta®, Riopan®)
Antiacidele care conțin calciu pot provoca constipație, în timp ce antiacidele care conțin magneziu pot provoca diaree, în special la pacienții cu ileostomii, deoarece pot provoca diaree osmotică (scurgeri de apă în intestin). Gelurile de hidroxid de aluminiu sunt de o preocupare deosebită la pacienții cu colostomii, deoarece pot provoca constipație.
Prin urmare, se poate observa că antiacidul ales pentru un pacient cu un sistem digestiv slăbit depinde în mare măsură de tipul de intervenție chirurgicală intestinală care a fost efectuată. Poate fi benefic pentru pacienții care suferă de probleme intestinale extreme de la utilizarea unei combinații de magneziu și aluminiu pentru a lua în schimb un antiacid sub formă de gel de hidroxid de aluminiu. În schimb, pacienții cu constipație în urma utilizării gelului de hidroxid de aluminiu pot beneficia de administrarea de produse care conțin magneziu.