FASCITA PLANTARĂ
(SPUR DE TOC
Pacienții vin la noi din nou și din nou la centrul picioarelor, care raportează că suferă de dureri neplăcute în zona călcâiului după jogging și că, prin urmare, sunt limitați în antrenament sau în mișcarea zilnică. În multe cazuri, acest lucru se datorează fascitei plantare, mai bine cunoscută sub numele de pinten de călcâi. Pintenul călcâiului este o boală obișnuită. Este o inflamație a fasciei care strânge arcul piciorului la atașarea sa la osul călcâiului (Fig. 1). Durerea este astfel direct sub talpa piciorului.
Pentru ca arcul piciorului să-și mențină arcul longitudinal natural și să nu se aplatizeze, este susținut de așa-numita fascia plantară, care își are originea în partea interioară a calcaneului. Un pinten al călcâiului este o schimbare osoasă asemănătoare unui ghimpe pe partea inferioară a calcaneului la baza fasciei plantare, a cărei placă tendinoasă este suprasolicitată. Suprasolicitarea duce la inflamație, care poate duce la dureri severe înjunghiate în zona interioară și inferioară a călcâiului.
Un pinten calcanian poate, dar nu trebuie să fie, un adevărat pinten. În multe cazuri, durerea este cauzată de inflamația cronică, care poate afecta și bursa de pe osul călcâiului. În unele cazuri, un pinten clar vizibil al călcâiului poate fi văzut pe radiografie. Acest lucru se întâmplă atunci când se formează lacrimi microscopice în tendon ca urmare a inflamației (Fig. 2) care sângerează în zona înconjurătoare. Ulterior, sângerarea devine calcificată și se formează pintenii caracteristici (Fig. 3).
Sporul călcâiului, în sensul unei inflamații a atașamentului tendonului plantar pe osul călcâiului (pintenul inferior al călcâiului), se distinge de pintenul superior al călcâiului, în care există o inflamație a atașamentului tendonului lui Ahile pe osul călcâiului.
reclamații
În funcție de stadiul bolii, simptomele unui pinten inferior al călcâiului pot varia în severitate. Durerea dependentă de stres în zona călcâiului este tipică. În stadii avansate, durerea poate fi mai frecventă sau permanentă. Durerea inițială de dimineață care dispare pe parcursul zilei este, de asemenea, caracteristică. Pentru a proteja călcâiul, pacienții merg adesea pe marginea exterioară a piciorului. În plus, originea tendonului plantar pe osul călcâiului este dureroasă și mai sensibilă la presiune și atingere.
Semne/reclamații: Durere dependentă de efort în zona călcâiului, durere la pornire dimineața, după perioade lungi de odihnă și la începutul antrenamentului
cauzele
Sporul călcâiului are de obicei un curs prelungit și poate fi urmărit înapoi la diverse cauze. Persoanele active și sportivii peste medie sunt adesea afectați, în special alergătorii, care suferă de dureri de călcâie datorită supraîncărcării permanente - în timp, calcificările se formează în punctul în care osul călcâiului se schimbă în fascia plantară, deoarece corpul dorește să consolideze această zonă puternic stresată. Persoanele supraponderale suferă, de asemenea, în mod repetat de pintenii călcâiului, deoarece greutatea corporală suplimentară determină forțe de tracțiune puternice la fixarea tendonului plantar. Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, afectate - odată cu înaintarea în vârstă, tamponul de grăsime de sub călcâie este redus și, cu acesta, efectul de absorbție a șocurilor.
Cauze/Factori de risc: Suprasolicitare, schimbări bruște de sarcină, alergare, obezitate, vârstă, încălțăminte greșită și altele
diagnostic
Baza pentru un diagnostic exact sunt anamneza și descrierea precisă a simptomelor și examenul clinic, în timpul căruia piciorul este inspectat și palpat cu atenție.
Pentru a confirma diagnosticul suspectat și pentru a determina întinderea exactă a bolii, se efectuează diferite examinări imagistice: razele X în picioare oferă informații despre o posibilă încărcare incorectă a călcâiului stresat, posibilele nealinieri și lungimea și forma calcaneului. O examinare cu ultrasunete a tendonului plantar oferă informații despre starea tendonului lui Ahile și a bursei adiacente și despre grosimea fasciei plantare. Ca parte a unei monitorizări, ultrasunetele pot fi utilizate pentru a examina modul în care inflamația se dezvoltă sau dacă aceasta cedează. În funcție de situație, examinări suplimentare pot fi utile.
Terapia conservatoare
Terapia conservatoare are de obicei succes după un timp scurt în cazul pintenilor călcâiului. Există mai multe abordări terapeutice conservatoare disponibile. Terapia este creată individual, luând în considerare situația și condițiile de viață respective. Măsurile terapeutice conservatoare includ fizioterapia, branțurile, calmantele și medicamentele antiinflamatoare și terapia cu unde de șoc. Cu toate acestea, acesta din urmă, cum ar fi cortizonul sau injecțiile de sânge autologe, este rar utilizat.
Fizioterapia, care se desfășoară de către kinetoterapeuți specializați în Viena Foot Center, este deosebit de importantă. Pacienții sunt instruiți, de asemenea, în exerciții speciale de întindere, care apoi trebuie efectuate acasă de mai multe ori pe zi. Exercițiile ajută la întărirea și slăbirea mușchilor și ameliorarea punctelor dureroase de pe călcâi. Branțurile speciale ajută, de asemenea, la ameliorarea punctelor dureroase, deoarece se tamponează la mers și alergare și previn contactul direct între călcâi și sol.
Încălțăminte corectă este, de asemenea, importantă. În hirotonire, explicăm pacienților exact la ce trebuie să acorde atenție atunci când își aleg pantofii și care pantofi sunt cei mai potriviți nevoilor piciorului în activitățile zilnice și sportive.
O ajustare a antrenamentului (pe termen scurt sau mediu) poate fi, de asemenea, utilă. Durerea de călcâi nu trebuie neglijată și în niciun caz ignorată în timpul exercițiului. În funcție de situația inițială, explicăm pacienților noștri modul în care călcâiul suprasolicitat poate fi cel mai bine ferit în timpul sportului și ce sporturi alternative merită luate în considerare.
Tratament conservator: Fizioterapie, exerciții de întindere, ajutoare ortopedice, analgezice și medicamente antiinflamatoare, terapie cu unde de șoc, injecții cu cortizon, terapie de sânge autologă, sfaturi pentru pantofi și schimbări de pantofi, ajustări de antrenament
interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este ultima soluție pentru pintenii călcâiului și se efectuează numai în cazuri excepționale. Ca parte a operației, fascia plantară și o parte a mușchilor scurți ai piciorului sunt tăiați, iar apoi pintenul călcâiului osos este îndepărtat ușor. Acest lucru este rar necesar, totuși, deoarece simptomele pot fi îmbunătățite în aproape toate cazurile cu terapiile conservatoare menționate mai sus.