FAT DOMINO »ARV-uri și creșterea în greutate

Una dintre primele, una reală, a acestui CROI 2019 nu este atât conceptul-spectacol al „vindecării” pacientului, cât faptul că o întreagă sesiune orală (TD-08), și alta de postere (# 669- 679) sunt dedicate unui fenomen pe care l-am observat ici și colo, în consultările noastre, dar despre care nimeni, nici în agențiile de monitorizare a sănătății, nici în laboratoarele farmaceutice, nu a vorbit până acum: creșterea morbidă în greutate la ARV.

creșterea

Cu familia inhibitorilor integrazei ca principal jucător, deși relația cauză-efect nu a fost demonstrată și mecanismele chiar mai puțin. Cabotegravirul ar trebui, probabil, exclus din persoanele în cauză, conform datelor din studiul HPTN 077 sau atunci când este utilizat într-o cohortă de 199 de bărbați și femei care nu sunt infectați cu HIV (deci un context ușor diferit). Creșterea în greutate măsurată a fost minimă și nu a fost diferită între cele două grupuri.

Fenomenul creșterii în greutate pare pentru moment slab prevalent, dar ridică problema fiziopatologiei sale. Și cea a îngrijirii pacientului.

Care este numele obezității, la CROI 2019?

Se pare, după cum a arătat John R Koethe (Nashville) (# 158), că prevalența obezității (≥ 30 kg/m2) la persoanele care trăiesc cu HIV a crescut constant în ultimele două decenii. Această observație este relevantă din punct de vedere clinic, având în vedere riscul crescut metabolic și cardiovascular indus. Dar pentru a afla cine face ce, este ca un joc de domino.

O analiză retrospectivă a peste 14.000 de pacienți care au început tratamentul cu ARV a arătat că, după trei ani de tratament, 18% dintre persoanele supraponderale au devenit obeze. Potrivit acestui autor, creșterea în greutate sub ART este multifactorială și se poate datora, parțial, reducerii inflamației și catabolismului după suprimarea virală, accesului la serviciile de asistență socială (de exemplu asistență alimentară!), Luptei împotriva fumatului, tratamentului antidepresiv și efectelor de medicamente antiretrovirale, în special subiectul anului.