Febra de trei zile cauzată de agentul patogen HHV-6 - MedMix
HHV-6 este agentul cauzal al exantemului subitum - cunoscut și sub denumirea de febră de trei zile - care este de obicei o boală relativ inofensivă a copilăriei.
HHV-6 (Human Herpesvirus-6 - Human Herpesvirus Type 6) este agentul cauzal al Exanthema subitum, cunoscut și sub denumirea de febră de trei zile. Această boală din copilărie, de care aproape toți copiii se îmbolnăvesc la un moment dat în primii doi ani de viață, este în general considerată de medici ca fiind inofensivă. Cu toate acestea, cursurile severe de boală pot apărea și după infecția primară și mai ales atunci când sunt reactivate la pacienții imunosupresați.
Febra de trei zile apare în cazuri severe cu febră mare și simptome de otită medie și erupții tipice cu pete mici
Studii la scară largă efectuate pe copii au arătat că aproximativ 20% din vizitele ambulatorii ale copiilor cu infecții febrile în primul an de viață se datorează infecției primare cu HHV-6. Peste 10% dintre copiii cu HHV-6 au nevoie de tratament internat.
Principalele simptome în cazurile severe sunt febra mare și simptomele otitei medii. La puțin sub o treime dintre copiii afectați, apar erupții cutanate cu pete mici pe trunchi și extremități, care sunt tipice exantemului subitum.
HHV în sistemul nervos central
HHV-6 poate afecta, de asemenea, sistemul nervos central (SNC). Simptomele neurologice concomitente, cum ar fi iritabilitatea, vărsăturile, umflarea fontanelului anterior și convulsiile febrile scurte sunt frecvente. Ataxiile și meningita aseptică sunt rareori observate, care de obicei au un prognostic bun, dar sunt importante în diagnosticul diferențial al meningitei de alte origini.
Odată cu persistența - șederea persistentă - a HHV-6 în SNC, convulsii febrile recurente au fost, de asemenea, observate într-o relație de cauzalitate în unele studii; ceea ce nu a putut fi confirmat într-un studiu mai recent.
În infecțiile primare rare la adolescenți și adulți, se observă limfadenopatie prelungită, mononucleoză heterofil negativă, hepatită și, de asemenea, encefalită. Diagnosticul unei infecții primare cu HHV-6 se bazează de obicei pe detectarea seroconversiei sau o creștere de 4 ori a titrului cu titruri inițiale de anticorpi IgG scăzute.
Un parametru suplimentar valoros de diagnostic este detectarea directă a virusului prin PCR în ser sau LCR. Ca și în cazul tuturor virusurilor herpetice, virusul persistă după o infecție primară cu HHV-6. Reactivările pot fi detectate prin creșterea anticorpilor și prin detectarea directă a virusului în ser sau LCR. La pacienții imunosupresați, aceștia sunt asociați cu febră cu și fără erupție cutanată, simptome neurologice, hepatită, dar și respingerea transplantului și suprimarea formării măduvei osoase.
La pacienții cu transplant de măduvă osoasă au fost descrise pneumonia interstițială care pune viața în pericol și encefalita. Chiar dacă conexiunea cauzală cu reactivarea HHV-6 este dificil de dovedit, acest lucru este presupus în cel puțin unele dintre aceste imagini clinice.
Surse și informații suplimentare: