Femeile înving diferit factorii de risc de apoplexie dincolo de hipertensiune, fumat și obezitate -
Autor: Dr. Dorothea Ranft
Carduri proaste pentru femei: în ciuda medicinei moderne, este mai probabil să aibă atacuri cerebrale decât bărbații. Dar de unde vine această diferență?
La prima vedere par Factori de risc de AVC să fie comparabil la ambele sexe. Un mare studiu de caz-control a identificat cele mai importante declanșatoare ale lumii la femei hipertensiune, abdominal Obezitatea și Hiperlipidemie. Abuzul de nicotină și bolile cardiace joacă, de asemenea, un rol important, relatează Dr. Eric Kaplovitch de la Departamentul de Medicină de la Universitatea din Toronto și colegul său. 1
În plus, există pericole specifice pentru femei. Primul factor de risc semnificativ pentru femeile tinere este de obicei sarcina dar: Aproximativ 30 din 100.000 de gravide suferă o insultă cerebrală. Majoritatea sunt cauzate de boli hipertensive precum preeclampsia și eclampsia, scrie echipa condusă de Dr. Mollie McDermott de la Universitatea din Michigan Neurologie de la Ann Arbor. 2 preeclampsie este mult mai periculos decât o simplă hipertensiune a sarcinii. Ca endoteliopatie sistemică, afectează mai multe sisteme de organe, inclusiv rinichii, ficatul, inima și creierul. Crește riscul de accident vascular cerebral ischemic de 40 de ori.
Cea mai importantă măsură preventivă: diagnostic precoce. Aceasta include controlul atent al tensiunii arteriale, completat de întrebări specifice despre simptomele preeclampsiei sau eclampsiei - în special în a doua jumătate a sarcinii.
Riscul pe termen lung cu 80% mai mare după (pre) eclampsie
Consecințele pe termen lung ale bolilor hipertensive ale sarcinii sunt adesea subestimate: Deși tensiunea arterială se normalizează adesea după naștere, femeile afectate au un risc cu 80% mai mare de apoplexie mai târziu în viață. Deoarece pot trece decenii înainte de următorul screening vascular, cardiologii americani sfătuiesc femeile la șase până la douăsprezece luni după nașterea copilului lor să întrebe despre factorul de risc (pre) eclampsie și să noteze răspunsul.
În afara actului de sarcină Hormoni la femeile tinere pe fluxul sanguin cerebral - dar foarte diferit. Nivelurile endogene de estrogen și testosteron aparent nu afectează riscul de insultă, potrivit grupului de cercetare condus de Dr. Stacie L. Demel de neurologie și oftalmologie la Michigan State University din East Lansing. 3 Pentru hormonul produs predominant în glandele suprarenale DHEAS* În schimb, nivelurile scăzute se corelează atât cu apariția accidentelor vasculare cerebrale, cât și cu severitatea.
Aprovizionarea exogenă de estrogeni de către contraceptivele orale a arătat o relație dependentă de doză cu infarctul cerebral și evenimentele cardiovasculare. Cu toate acestea, riscul absolut de insultă este scăzut (mai mic decât în timpul sarcinii). Nu trebuie să subestimăm alte surse de pericol: așa este fumători contraceptivi orali un risc de patru ori mai mare de accident vascular cerebral decât femeile care iau doar pastila. Contraceptivele cu progestin pur, pe de altă parte, nu sunt asociate cu un risc mai mare de insultă.
Clasicii au o influență mai puternică asupra femeilor
De asemenea, arată efecte importante terapia de substituție hormonală postmenopauzală: Inițiativa pentru sănătatea femeilor concluzionează că terapia combinată cu estrogen și progesteron crește riscul de accident vascular cerebral cu 31%. Doar cu estrogen, s-a calculat o creștere de 37%.
Factorii clasici precum diabetul, migrenele și sindromul metabolic par să aibă un efect mai puternic la femei. Dr. Tracy E. Madsen, de la școala medicală Alpert din Universitatea Brown din Providence și colegii săi, au raportat subdiagnosticul și terapia în curs. Al 4-lea
Funcția inferioară și prognosticul pe termen lung
De exemplu, pacienții cu fibrilație atrială sunt mai puțin susceptibili de a primi un anticoagulant oral, iar statinele sunt adesea reținute de la femei. Succesul pare a fi doar o chestiune de terapie, deoarece factorii modificabili sunt responsabili pentru 90% din riscul de accident vascular cerebral.
În tratamentul insultei cerebrale, femeile au și cărți mai proaste: De la rezultatul funcțional până la prognosticul pe termen lung - totul este mai puțin favorabil, scrie Seana Gall de la Universitatea Tasmania din Hobart și colegii ei. 5 Cu toate acestea, aceste diferențe nu se datorează numai genului. Pacienții sunt adesea mai în vârstă, au o stare de sănătate mai afectată și trăiesc cel puțin de două ori mai des decât bărbații singuri - factori de risc care pot fi greu influențați, dar care limitează opțiunile terapeutice.