Feriți-vă de diluanții de sânge
Medicamentele anticoagulante previn tromboza - dar mulți pacienți nu sunt conștienți de riscuri
de Julia Boecker
01 octombrie 2014, 12:10
Crizele cardiace, accidentele vasculare cerebrale sau embolia pulmonară sunt printre cele mai frecvente cauze de deces. Declanșatorii sunt cheaguri de sânge care înfundă venele și împiedică alimentarea organului cu oxigen și substanțe nutritive. Pentru a reduce riscul unei astfel de tromboze, în Germania se eliberează în fiecare an aproximativ 19 milioane de prescripții pentru medicamente anticoagulante - cunoscute în mod obișnuit ca diluanți ai sângelui. Dar luarea acestuia nu este lipsită de risc: în cel mai rău caz, poate duce la sângerări ireversibile. Și: Mulți pacienți nu sunt conștienți de interacțiunile cu alte medicamente sau alimente, avertizează Independent Patient Advice Germany (UPD).
Cel mai vechi și cel mai cunoscut anticoagulant este fenprocumonul, mai cunoscut sub numele de marcă Marcumar. Este luată în principal de pacienții cu fibrilație atrială, care prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral din cauza aritmiei lor, precum și de cei cu tromboză venoasă profundă. „Medicamentul inhibă efectul vitaminei K în ficat și astfel previne formarea factorilor care sunt necesari pentru coagularea sângelui”, explică prof. Dr. Ingolf Cascorbi, director al Institutului de farmacologie al clinicii universitare din Kiel. „Acest lucru încetinește coagularea sângelui.” Problema constă în numeroasele interacțiuni: „Diverse antibiotice sau agenți cardiovasculari, precum și suc de grapefruit pot întări efectul Marcumar sau pot inhiba degradarea acestuia în organism. Sunătoarea, pe de altă parte, reduce efectul. "
Cu toate acestea, nu este necesar să eliminați din meniu alimentele bogate în vitamina K, cum ar fi ficatul, spanacul, broccoli sau diferite tipuri de varză. În loc să se descurce fără aceasta, pacienții ar trebui să consume mai bine cantități cât mai similare de vitamină pe parcursul zilei, pentru a evita fluctuațiile majore ale coagulării sângelui, recomandă Fundația Germană pentru Inimă.
Pentru a evita sângerările sau cheagurile, terapia cu Marcumar trebuie verificată în mod regulat: medicul sau pacientul verifică el însuși valoarea coagulării (valoarea INR) a sângelui - săptămânal dacă este posibil - și ajustează doza de medicament în consecință.
Noile anticoagulante disponibile de câțiva ani oferă multor pacienți speranța unei terapii mai bune. Ingredientele active dabigatran (denumirea comercială Pradaxa), apixaban (Eliquis) și rivaroxaban (Xarelto) acționează direct asupra factorilor de coagulare - „și, prin urmare, oferă principalul avantaj că efectele lor sunt mai puțin supuse fluctuațiilor și sunt mai ușor de controlat”, spune Cascorbi. Prin urmare, pentru majoritatea pacienților, controalele constante nu mai sunt necesare. Cu toate acestea, situația este diferită pentru persoanele cu insuficiență renală sau hepatică: pentru ei, doza trebuie verificată și, dacă este necesar, ajustată. Același lucru se aplică dacă se schimbă alte medicamente. Alimentele nu afectează efectul comprimatelor; dar riscă și sângerări care pun viața în pericol.
Dacă noile anticoagulante sunt de fapt „mai bune” nu poate fi evaluat în mod concludent fără studii pe termen lung, spune Ingolf Cascorbi. Și medicul curant trebuie să decidă în mod individual pentru cine merită „schimbarea”.
Prof. Joachim Röther, președintele Societății germane pentru accident vascular cerebral, sfătuiește oamenii care se înțeleg bine cu Marcumar „să nu schimbe terapia fără motive întemeiate”. Cu toate acestea, cei care necesită subțierea sângelui pentru prima dată ar trebui, de obicei, să fie opriți cu noul medicament. Deoarece mulți pacienți nu au obținut subțierea dorită a sângelui cu Marcumar, noile medicamente sunt alternativa mai sigură și mai eficientă.
Diluantele clasice fără prescripție medicală sunt acidul acetilsalicilic (ASA/aspirină). Ingredientul activ reduce tendința plachetelor de sânge de a se aglomera și, astfel, riscul blocării vaselor de sânge. În speranța de a se proteja de un atac de cord sau de un accident vascular cerebral, conform estimărilor Fundației Germane a Inimii, multe mii de oameni sănătoși înghit în mod regulat ASA. Cu toate acestea, experții avertizează împotriva acestui aport „necritic”. Deși acest lucru reduce riscul, beneficiul pentru persoanele sănătoase este atât de mic încât predomină riscul de efecte secundare, cum ar fi sângerarea în zona gastro-intestinală sau a creierului. „Dacă o persoană nu prezintă un risc crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, nu se recomandă consumul regulat de AAS decât dacă alte boli necesită administrarea AAS”, avertizează prof. Dr. Helmut Gohlke din Consiliul de administrație al Fundației Heart.