Fertilitatea și rezerva de ouă
Foto: DocFinder, Shutterstock
Fertilitatea și rezerva de ouă sunt strâns legate. Deoarece rezerva de ouă a unei femei determină în special vârsta până la care este posibilă sarcina. Rezerva de ouă și perioada fertilă diferă de la femeie la femeie și sunt deja determinate la naștere. Determinarea rezervei de ouă oferă informații cu privire la faptul dacă o femeie are încă suficient timp pentru a avea un copil și poate fi un ajutor important în luarea deciziilor în planificarea familială. Citiți aici cum poate fi determinată rezerva de ouă și care sunt factorii importanți care influențează fertilitatea femeilor și bărbaților.
Fertilitatea și rezerva de ouă - Definiție
Fertilitatea este capacitatea de reproducere.
Rezerva de ou este numărul de celule ovulare din ovare. Spre deosebire de celulele spermatozoide, celulele ovulelor nu sunt reproduse pe parcursul vieții - fiecare femeie se naște cu un anumit număr de celule ovuloase, care scade continuu de la momentul nașterii. De îndată ce majoritatea celulelor ovulelor sunt epuizate, începe menopauza. Din acest moment, sarcina este practic imposibilă. Drept urmare, cât timp o femeie este fertilă și cât timp poate rămâne gravidă depinde în mare măsură de rezerva sa personală de ouă.
Zilele fertile sunt perioada în care șansele de a concepe sunt mai mari. De obicei, o femeie are aproximativ șase zile fertile pe ciclu. Acestea sunt determinate de ciclul menstrual și se găsesc în zilele din jurul ovulației (ovulației). La ovulație, celula ovulă fără fertilizare este expulzată din ovar, de unde intră apoi în trompa uterină. Ovulația are loc la mijlocul ciclului și poate varia de la ciclu la ciclu.
Determinarea ovulației și a zilelor fertile
Momentul ovulației este legat de ciclul lunar. În medie, un ciclu durează 28 de zile, dar pentru unele femei este semnificativ mai scurt (de exemplu, 25 de zile) sau mai lung (de exemplu, 30 de zile). Dacă ciclul fluctuează, determinarea zilelor fertile nu este întotdeauna ușoară. În același timp, cuplurile care încearcă să aibă un copil de mult timp ar trebui să cunoască zilele fertile ale femeii pentru a ști când sunt mai mari șansele de sarcină.
Există diferite metode de determinare a zilelor fertile. De exemplu, zilele fertile pot fi determinate folosind un test de ovulație pentru uz casnic. Pentru a vă asigura că ovulația are loc în mod regulat, este importantă o interacțiune funcțională a diferiților hormoni. Testul de ovulație detectează modificările hormonilor de fertilitate LH (hormon luteinizant) și estrogen și vă permite să restrângeți zilele fertile.
Alte metode de determinare a zilelor fertile sunt așa-numita metodă calendaristică, în care femeile trebuie să documenteze cu precizie durata ciclurilor lor pe parcursul mai multor luni și metoda temperaturii, în care temperatura bazală a corpului trebuie măsurată în fiecare dimineață înainte de a se ridica. În plus, există și alte opțiuni, care, precum calendarul și metodele de temperatură, sunt considerate mai puțin precise decât determinarea zilelor fertile folosind un test de ovulație.
Mai mult, ovulația și eventualele tulburări ale ovulației, pe care i.a. poate fi responsabil pentru faptul că dorința existentă de a avea copii sau de a rămâne gravidă nu se împlinește, poate fi clarificată printr-un test de sânge și o examinare cu ultrasunete.
Pentru multe femei care au încercat să rămână însărcinate pe o perioadă lungă de timp, sarcina funcționează în cele din urmă imediat ce știu exact când sunt zile fertile. Pe de altă parte, există din ce în ce mai multe cupluri în care dorința de a avea copii pur și simplu nu se împlinește în ciuda determinării ovulației și a zilelor fertile.
Din ce în ce mai multe cupluri din întreaga lume sunt afectate de dorința neîmplinită de a avea copii. Motivele pentru acest lucru pot fi găsite la femeie, bărbat sau ambii parteneri. Puteți citi mai multe despre dorința de a avea copii aici.
Un motiv posibil și în zilele noastre din ce în ce mai frecvente pentru o dorință neîmplinită de a avea copii este fertilitatea redusă a femeii din cauza vârstei.
Afectarea fertilității la femei din cauza vârstei
Dorința copiilor după vârsta de 35 de ani nu mai este neobișnuită. Vârsta medie a femeilor la prima naștere a crescut continuu în ultimii ani. Conform Statistics Austria, femeile din Austria aveau în medie 24 de ani când s-a născut primul lor copil în 1985. Pentru comparație: în 2013 vârsta medie la prima fertilă a fost de 29 de ani. În 2,3% din primele nașteri din 1985, femeile aveau între 33 și 36 de ani; în 2012, proporția de 33-36 de ani la prima naștere era deja semnificativ mai mare, cu 11,7%.
Există multe motive pentru o dorință tardivă de a avea copii. Pe de o parte, ratele de divorț sunt mai mari astăzi decât acum câțiva ani și mulți își cunosc partenerul de vis doar la o vârstă „mai matură”. Pe de altă parte, oportunitățile de carieră și planificarea carierei joacă, de asemenea, un rol din ce în ce mai important în planificarea familială. Pe de altă parte, alte cupluri amână în mod deliberat data sarcinii dorite la o dată ulterioară, pentru a putea oferi copilului lor mai multă siguranță financiară. În plus, există multe alte motive pentru care femeile și bărbații ar trebui să aștepte mult timp pentru a-și vedea familiile crescând.
Cu toate acestea, ceea ce este adesea neglijat în astfel de considerații este că fertilitatea la femei scade brusc după o anumită vârstă. La 35 de ani, o femeie este doar la jumătate la fel de fertilă ca și ea la 25 de ani. La 40 de ani, șansele de a rămâne gravidă sunt chiar mai mici. Faptul că probabilitatea fertilizării scade odată cu creșterea vârstei este legat de rezerva de ou sau de pierderea celulelor ouă și de vârsta biologică a celulelor ouă: până la menopauză, femeile pierd continuu sute de mii de celule ouă. La momentul nașterii, femeile au creat aproximativ două milioane de celule ovuloase în ovarele lor. Prin pubertate acest număr scade la aproximativ 400,00 la 500,00 * și după debutul primei perioade menstruale, aproximativ 500 până la 1000 * celule de ou se pierd pe ciclu. Vârsta celulelor ovuloase este, de asemenea, importantă - la o femeie în vârstă de 30 de ani, aproximativ 40 până la 50 la sută din celulele ovule nu prezintă erori genetice, în timp ce la o femeie de 40 de ani este doar în jur de 10 până la 20 la sută.
Determinarea rezervei de ouă
În ceea ce privește întrebarea „dacă mai există suficient timp pentru a rămâne însărcinată”, poate avea sens să se determine rezerva de ouă. Deși vârsta este un factor util în planificarea familială, ea nu spune întotdeauna ceva despre „vârsta reproductivă” reală - cu alte cuvinte, o femeie de 38 de ani poate fi încă foarte fertilă, în timp ce o altă femeie este deja cu ea 32 de ani șansele de a concepe sunt foarte mici.
Există mai multe opțiuni pentru determinarea rezervei de ouă, inclusiv determinarea concentrației hormonului anti-Müllerian (AMH), determinarea hormonului foliculostimulant (FSH) și a numărului de foliculi antrali (AFC).
Determinarea concentrației de AMH
Cu ajutorul hormonului anti-Müllerian se pot face afirmații despre rezerva personală de celule de ou. Fiecare celulă de ou maturizată este înconjurată de un strat de celule numite celule granuloase. Celulele granuloase produc hormonul anti-Müllerian, care poate fi detectat în sânge. Concentrația hormonului anti-Müllerian corespunde cantității de foliculi încă prezenți și, prin urmare, scade odată cu creșterea vârstei.
Hormonul este determinat din serul sanguin. Dacă valoarea determinată a AMH este sub 1 ng/ml, atunci se vorbește despre o rezervă ovariană restricționată. Trebuie remarcat faptul că valorile de referință sunt diferite pentru diferitele sisteme de testare disponibile și că nu există valori standardizate, motiv pentru care interpretarea corectă a valorii AMH nu este întotdeauna ușoară.
Determinarea rezervei de ouă cu un test de ovulație poate fi un ajutor important în luarea deciziilor în planificarea familială, deoarece rezultatul arată câți ani o femeie poate rămâne însărcinată și cum se dezvoltă șansele individuale de sarcină de-a lungul anilor. Rezerva de ouă este determinată de medic, dar acum există și teste care pot fi efectuate de acasă cu o evaluare online. O discuție a rezultatelor cu un specialist în ginecologie și obstetrică sau la un centru de FIV este întotdeauna utilă.
Determinarea concentrației de FSH
Hormonul foliculostimulant este un hormon produs în glanda pituitară și este foarte important pentru fertilitate, deoarece, printre altele, favorizează maturarea foliculului în ovar. Odată cu înaintarea în vârstă, rezerva de ouă scade din cauza consumului treptat al foliculilor - cu cât foliculii sunt folosiți mai mult, cu atât este mai mare concentrația de FSH la începutul lunii. Valoarea FSH poate fi determinată din sânge la începutul ciclului (a treia zi a ciclului).
Examinarea cu ultrasunete
O altă modalitate de evaluare a rezervei ovariene este determinarea numărului de foliculi antrali care utilizează ultrasunete la începutul ciclului lunar. În timpul examinării cu ultrasunete, foliculii din ovare sunt măsurați și numărați. Dacă examinarea relevă șapte sau mai puțini foliculi antrali, este probabil o fertilitate grav scăzută.
Ce factori afectează fertilitatea?
O dorință neîmplinită de a avea copii sau o fertilitate limitată poate avea cauze diferite la femei și bărbați.
Cauzele posibile la femei sunt, pe lângă o vârstă „avansată”, printre altele Boli ale glandei tiroide (hipertiroidism și hipotiroidism), malformații ale trompelor uterine, ovare și/sau uter, endometrioză, sindrom ovarian polichistic (PCO), boli infecțioase (de exemplu, chlamydia), subponderale și supraponderale, precum și anumite boli subiacente și tratamentul acestora.
Cauzele posibile la bărbați includ Scăderea calității materialului seminal (sindrom OAT), deficit de testosteron și alte tulburări hormonale, tulburări circulatorii, disfuncție erectilă, subdezvoltare sau malformații congenitale sau leziuni ale testiculelor, inflamație a prostatei și a uretrei, subponderalitate și supraponderalitate, precum și anumite boli subiacente și tratamentul acestora.
Mai mult, anumiți factori ai stilului de viață au o mare influență asupra fertilității atât la femei, cât și la bărbați.
Fertilitatea și stilul de viață
Mulți factori, inclusiv factori ai stilului de viață, cum ar fi fumatul, alcoolul și stresul, afectează fertilitatea la femei și bărbați. Anumite modificări ale stilului de viață pot crește șansele de sarcină și o sarcină necomplicată.
Dieta și obezitatea: O dietă variată și hrănitoare nu este importantă doar pentru sănătate, ci poate avea și un efect pozitiv asupra fertilității. Aprovizionarea regulată a diferiților nutrienți, inclusiv de ex. Acidul folic, acizii grași omega-3, zincul, seleniul, vitaminele complexului B, vitaminele C și E, în cantități suficiente, pot îmbunătăți fertilitatea și pot contribui la un pas mai aproape de dorința de a avea copii.
În plus, o dietă sănătoasă și echilibrată are un efect pozitiv asupra greutății corporale. Femeile foarte supraponderale suferă adesea de tulburări menstruale din cauza dezechilibrelor hormonale. Studiile au arătat că, cu un indice de masă corporală (IMC) de peste 27 kg/m2, probabilitatea sarcinii scade semnificativ. La bărbați, supraponderalitatea poate avea un impact negativ asupra funcției testiculare și asupra producției de spermă.
Fum: Datorită efectelor dăunătoare ale diferitelor ingrediente din țigări, fumatul are un efect nociv asupra fertilității la femei și bărbați și, de asemenea, reduce șansele de succes ale unui posibil tratament de fertilitate. Studiile arată că concentrația de AMH la femeile care fumează zilnic este semnificativ mai mică decât la nefumători. Întrucât fumatul își dezvăluie deja efectele negative înainte de apariția sarcinii, rezoluția pe scară largă a multor femei și bărbați că încetează fumatul atunci când rămân însărcinate vine prea târziu. Dacă doriți să vă îmbunătățiți fertilitatea și să vă creșteți șansele de a avea un copil, ar trebui să încetați fumatul cât mai curând posibil.
Alcool: Un pahar de vin din când în când este puțin probabil să afecteze fertilitatea. Consumul moderat de alcool (aproximativ șapte băuturi alcoolice pe săptămână), pe de altă parte, poate avea un impact negativ asupra fertilității. Deși nu este complet clar modul în care alcoolul afectează fertilitatea, există unele dovezi că alcoolul, printre altele, influențează maturarea și ovulația ovulului, precum și calitatea spermei.
* Informațiile variază în literatură
Caseta de date
Fertilitatea (fertilitatea): Capacitatea de reproducere
Rezerva de ouă: Numărul de ovule din ovare
Rezerva de ouă determină în mare măsură cât poate rămâne gravidă o femeie. Rezerva de ouă și perioada fertilă variază de la femeie la femeie. Toate celulele ovulelor unei femei sunt create la naștere. Rezerva de ouă scade continuu pe parcursul vieții, deoarece un anumit număr de celule de ou se pierd cu fiecare ciclu și nu se produc noi celule de ou.
Zile fertile: Perioada în care șansele de sarcină sunt mai mari
Metode de determinare a fertilității: Determinarea concentrației AMH, determinarea concentrației FSH, numărul foliculului antral
Hormonul anti-Müllerian (AMH): Hormon produs de celulele granuloase ale celulei ouă; concentrația de AMH scade odată cu vârsta și permite să se tragă concluzii despre rezerva de ouă a unei femei