Fibroame; Sarcina Albertinen
Ce sunt fibromele?
Fibroamele sunt tumori musculare benigne, de obicei inofensive, care provin din țesutul muscular al uterului. Se pot întinde în cavitatea uterină și pot provoca dureri și sângerări acolo și pot preveni sarcina. Dar se pot întinde și la exteriorul uterului și, de obicei, pot provoca disconfort numai dacă sunt foarte mari.
Sunt fibroamele dependente de vârstă?
Da. Fibroamele sunt foarte rare înainte de vârsta de 20 de ani. Până la vârsta de 40 de ani, aproximativ 25-30% din toate femeile au fibroame.
Cele mai multe fibroame se găsesc la femeile cu vârste cuprinse între 45 și 54 de ani.
Ce sunt fibromele?
Fibroamele sunt tumori musculare benigne, de obicei inofensive, care provin din țesutul muscular al uterului. Se pot întinde în cavitatea uterină și pot provoca dureri și tulburări de sângerare acolo și pot preveni sarcina. Dar pot, de asemenea, să se întindă în exteriorul uterului și, de obicei, pot provoca probleme numai dacă sunt foarte mari.
Sunt fibroamele dependente de vârstă?
Da. Fibroamele sunt foarte rare înainte de vârsta de 20 de ani. Până la vârsta de 40 de ani, aproximativ 25-30% din toate femeile au fibroame.
Cele mai multe fibroame se găsesc la femeile cu vârste cuprinse între 45 și 54 de ani.
Ce fibroame se pot distinge?
În principiu, se face distincția între mioamele cu creștere rapidă și cele cu creștere lentă. Există fibroame care se află în cavitatea uterină (intracavitară), sub căptușeala uterului (submucoasă), în peretele uterin (intramural), în exteriorul uterului (subseros), iar fibroamele pot fi localizate pe partea uterului, apoi sunt numite intraligamentare.
În funcție de locația și dimensiunea lor, fibromul provoacă plângeri și simptome diferite.
Cât de frecvente sunt fibromele în timpul sarcinii?
Numărul de fibroame la sarcini variază foarte mult în funcție de intensitatea observației. Se calculează între 1-20% sarcini în care se observă fibroame. Cu toate acestea, doar 10% din totalul fibroamelor din timpul sarcinii cauzează probleme.
Ce cauzează creșterea fibromului în timpul sarcinii?
Fibroamele pot crește uneori foarte repede și puternic în timpul sarcinii, dar și alte fibroame se pot micșora. Acest lucru depinde de dependența de
Creșterea miomului depinde de nivelul hormonilor din sânge. În timpul sarcinii, se eliberează un număr mare de hormoni feminini care pot stimula creșterea fibromului.
Ce probleme pot cauza fibromele în timpul sarcinii?
În primul rând, fibromele pot preveni apariția sarcinii, întrerupând implantarea oului în uter. Fibroamele pot perturba creșterea timpurie a embrionului atât de grav încât poate duce la avort spontan. O sarcină a ajuns mai întâi la vârsta de 12-14 ani, în ciuda faptului că are un fibrom? Dezvoltată în a șaptea săptămână de sarcină, creșterea fetală continuă, de obicei, netulburată în timpul sarcinii. Nu este de așteptat deteriorarea copilului din cauza fibroamelor și este extrem de rară. Cu toate acestea, pot apărea nașteri premature.
Fibroamele mari pot obstrucționa canalul nașterii, astfel încât trebuie efectuată o operație cezariană. Fibroamele pot avea dimensiuni foarte mari în timpul sarcinii, provocând uneori durere și presiune.
Când trebuie operate fibromele în timpul sarcinii?
Fibromul nu ar trebui, în general, să fie operat în timpul sarcinii decât dacă este esențial ca mama să trăiască. O operație cu fibrom în timpul sarcinii este întotdeauna un risc foarte mare din cauza fluxului ridicat de sânge către uter și fibroame. O astfel de operație poate induce, de asemenea, travaliu prematur.
Se poate elimina un fibrom cu o operație cezariană?
În principiu, un miom poate fi îndepărtat în timpul unei operații cezariene. Dar vă sfătuiesc cu tărie, cu excepția cazului în care fibromul este locul în care trebuie să deschideți uterul pentru cezariană oricum. Dacă este posibil, trebuie evitată o operație suplimentară din cauza riscului considerabil de sângerare. De asemenea, este cazul în care fibroamele care au crescut foarte repede în timpul sarcinii mor de obicei după sarcină și nu mai continuă să crească oricum. Apoi, de obicei, devin mai mici de la sine și nu mai cauzează plângeri. Deci, așteptați și vedeți ce rămâne din fibrom la ½ până la 1 an după sarcină!
În cazul în care fibromele trebuie îndepărtate înainte de sarcină?
Acest lucru depinde foarte mult de localizarea fibroamelor și de simptome sau de faptul dacă femeia a devenit mai dificil de conceput sau a avut avorturi spontane frecvente. Acest lucru trebuie decis de un specialist pe o bază foarte individuală și după o examinare cu ultrasunete precisă.
Ce timp ar trebui să treacă între intervenția chirurgicală a fibromului și sarcina?
Din păcate, nu există studii științifice în acest sens, ci doar recomandări ale experților. În cazul unui miom care a fost localizat pe peretele exterior al uterului, nu este nevoie să adere la perioada de așteptare a sarcinii. După o operație uterină, care a avut loc și în adâncimea uterului, ar trebui să faceți o pauză de aproximativ ¼ an. În trecut se vorbea despre unul, uneori chiar 1,5 ani. Acest lucru este cu siguranță mult prea lung.
Ce metodă chirurgicală este preferată astăzi?
În primul rând, chirurgul ar trebui să folosească metoda pe care o cunoaște cel mai bine. Diferite metode sunt întotdeauna stăpânite în centrele miomului și sunt adaptate foarte individual la circumstanțele date. Există operații din vagin, majoritatea operațiilor în zilele noastre se efectuează prin laparoscopie, dar operațiile de incizie abdominală sunt recomandate și în multe cazuri.
Ce este embolizarea fibromului?
Embolizarea miomului este o procedură în care o sondă subțire este introdusă din picior în artera uterină sub anestezie locală și particule de plastic sunt injectate în uter. Acest lucru face ca fibromii să moară și să se micșoreze. De regulă, embolizările fibromului sunt recomandate numai femeilor care nu mai vor să rămână însărcinate. Embolizarea fibromului înainte de sarcină este recomandată numai în cazuri excepționale rare. Embolizările cu miom se efectuează în centre speciale în care ginecologii lucrează îndeaproape cu specialiști în raze X.
Ce este ultrasunetele focalizate?
Aceasta este o procedură specială care este oferită doar în câteva centre din Germania, deoarece implică un nivel ridicat de efort tehnic. În această metodă, fibromele sunt încălzite de unde ultrasonice. Pentru a controla undele ultrasunete într-o manieră direcționată, aceasta se efectuează sub controlul terapiei prin rezonanță magnetică (MRT). Acesta este motivul pentru care procedura se mai numește MRgFUS (ultrasunete focalizată controlată de MR). De asemenea, această procedură nu a fost încă testată la femeile care doresc să rămână însărcinate. Studiile clinice sunt în curs de desfășurare. Până în prezent, doar câteva companii de asigurări de sănătate au adoptat această procedură foarte costisitoare. Nu orice fibrom este potrivit pentru aceasta, dar procedura are sens în cazuri individuale.
Este posibil să oprim creșterea fibroamelor prin hormoni sau diete?
Există hormoni care pun femeile în menopauză. Acești hormoni fac ca fibromul să se micșoreze uneori. De îndată ce terapia hormonală este încheiată, totuși, hormonii cresc din nou la fel de puternic, astfel încât o astfel de terapie hormonală, care este bogată în efecte secundare, are sens doar pentru o perioadă limitată de timp. Alți hormoni precum progestinele sau z. B. pilula nu are un efect pozitiv asupra creșterii hormonilor. Nu există o dietă fibroasă. De asemenea, nu există terapii eficiente pentru fibroame în medicina tradițională chineză.
Puteți preveni fibromele?
Nu. Mioamele sunt ereditare. O măsură preventivă nu este încă cunoscută.
PD Dr. Enikö Berkes
Medic șef al clinicii de ginecologie și obstetrică