Fibroame uterine • simptome; Tratament!
Fibroamele sau creșterile uterine sunt în creștere lentă, tumori benigne ale uterului și se numără printre cele mai frecvente tumori la femeile aflate la vârsta fertilă. Aproximativ fiecare a patra femeie cu vârsta de peste 30 de ani este afectată. Fibroamele se găsesc cel mai frecvent între 35 și 55 de ani.
Uterul este un organ în formă de pară în pelvis. Este împărțit în corpul și gâtul uterului. Peretele uterului este alcătuit din trei straturi. Peritoneul exterior acoperă stratul muscular gros al uterului. Spre cavitatea uterină, stratul muscular este acoperit de mucoasa uterină.
Mioamele apar din celulele musculare ale uterului
Fibroamele sunt benigne Creșteri în stratul muscular al uterului (Miometru). În cazul tumorilor, benign înseamnă că creșterea este separată de țesutul „normal” al organului înconjurător printr-un fel de acoperire, nu crește în organ și, prin urmare, nu afectează funcția acestuia. Dimensiunea variază de la sub un milimetru la peste 15 centimetri. Doar foarte rar apar individual. De obicei, există mai multe mioame, care în cele din urmă pot duce la creșterea dimensiunii organului. Un uter care este mărit din cauza fibroamelor se numește Uterul miomatos.
Creșterea lor poate fi limitată la stratul muscular din cadrul organului sexual sau pot crește în direcția cavității abdominale sau uterine. Uneori, totuși, aceste creșteri benigne ating o dimensiune atât de mare încât circumferința abdominală crește considerabil din cauza bolii și apar alte simptome.
De ce se dezvoltă un fibrom?
Cauzele apariției Creșteri uterine (fibroame) sunt până acum neclare. Cu toate acestea, următorii factori de risc par a fi semnificativi:
A familial, asa de componentă ereditară pare probabil deoarece fetele femeilor cu fibroame dezvoltă fibroame ele însele mai des decât media.
Origine etnica - Femeile afro-americane din Statele Unite au de trei până la nouă ori mai multe șanse de a avea fibroame comparativ cu femeile care nu sunt afro-americane. În plus, un fibrom crește mai agresiv la aceste femei.
Hormoni - Tumorile musculare au un număr mare de receptori pentru hormonii sexuali feminini progesteron și estrogen și creșterea ar putea fi crescută în experiment prin adăugarea de hormoni. Prin urmare, un nivel hormonal ridicat poate promova dezvoltarea unui miom, de exemplu în timpul sarcinii, prin terapia de substituție hormonală (HRT) în timpul menopauzei sau prin contraceptive orale („pilula”) care conțin hormoni corespunzători.
Ce tipuri de fibroame există?
Miom intramural
Fibromul intramural se află în peretele uterin și este cel mai frecvent tip de fibrom. Se dezvoltă în interiorul peretelui uterin și se extinde în acest proces. Acest lucru poate face ca uterul să pară mai mare. Fibrele intramurale pot fi confundate cu creșterea în greutate sau sarcina. Simptomele posibile includ sângerări menstruale abundente, dureri abdominale și de spate, urinare frecventă și senzație de presiune.
Miom subseros
Miomul subseros este situat pe peretele exterior al uterului și crește spre exterior. Acest tip de fibrom nu împiedică în mod normal fluxul menstrual și, de obicei, nu duce la sângerări menstruale excesive, dar poate provoca durere datorită dimensiunii sale și presiunii suplimentare asupra altor organe. În cazuri individuale, poate fi conectat și la uter printr-un pedicul subțire vascular. Apoi se numește miom subseros pedunculat. Aceste tipuri de fibroame se pot răsuci în jurul tulpinii și pot provoca dureri severe.
Fibrom submucos
Miomul submucosal este situat pe peretele interior al uterului și iese în cavitatea uterină. Ca urmare, schimbă forma și dimensiunea cavității uterine. Poate duce la sângerări menstruale prelungite și excesiv de grele. Fibroamele submucoase pot fi, de asemenea, urmărite.
Miomul cervical
Foarte rar fibroamele cresc pe colul uterin (fibroame cervicale) sau pe ligamentele care mențin uterul la locul său (fibroame intraligamentare).
Diagnostic: Acesta este modul în care medicul determină un fibrom
Pe lângă istoricul medical personal al unei femei, diferite proceduri joacă un rol în diagnosticarea tumorilor uterine. Aceasta include palparea și examinările cu ultrasunete de către ginecolog, dar și uterul sau laparoscopia.
De obicei, un fibrom este diagnosticat de un ginecolog ca parte a unui examen cu ultrasunete vaginală sau palpare. Fibroamele nesimptomatice sunt adesea descoperite întâmplător, de exemplu în timpul unui control ginecologic. Dacă o femeie vizitează un ginecolog din cauza simptomelor, diagnosticul include de obicei următorii pași:
Anchetă despre istoricul medical personal (anamneză)
În anamneză, medicul colectează istoricul medical personal. Pentru a face acest lucru, el întreabă despre reclamațiile fizice actuale și anterioare, tratamentele anterioare și utilizarea medicamentelor (de exemplu, pilula). Istoria familiei este de asemenea importantă, de exemplu dacă mama avea deja fibroame.
Examen tactil (palpare)
În timpul examenului de palpare (palpare bimanuală), ginecologul va efectua un examen de palpare a bazinului mic pentru a căuta semne de fibrom sau alte anomalii.
Examinarea cu ultrasunete
Examenul cu ultrasunete prin vagin (sonografie vaginală) este o metodă foarte eficientă pentru examinarea organelor de reproducere feminine. Vezica urinară, uterul și ovarele sunt vizualizate cu ajutorul ultrasunetelor. Acest lucru permite afișarea modificărilor patologice în ovare și pe sau în uter. Dacă se suspectează fibroame, ginecologul poate folosi o examinare cu ultrasunete pentru a determina mai exact numărul și localizarea fibroamelor și pentru a măsura dimensiunea acestora. Această tehnică face posibilă observarea unui fibrom pe o perioadă mai lungă de timp.
Următoarele proceduri pot fi, de asemenea, utilizate pentru clarificări suplimentare:
Endoscopie diagnostic (histeroscopie)
O histeroscopie este o metodă operativă pentru a vizualiza interiorul uterului folosind instrumente optice și camere (histeroscop). Acestea sunt inserate în uter prin vagin și colul uterin. Avantajul histeroscopiei este că poate fi utilizat direct ca măsură chirurgicală pentru îndepărtarea mioamelor submucoase mai mici, dacă este necesar.
Laparoscopie
Într-o laparoscopie, cavitatea abdominală este examinată din interior cu un sistem optic (laparoscop). Optica și instrumentele sunt inserate prin mici incizii în buric și abdomenul inferior. Acestea permit evaluarea uterului și ovarelor. Operațiuni precum B. un miom poate fi îndepărtat.
Tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se fac de obicei din alte motive, iar fibroamele pot fi detectate ca o constatare secundară. Aceste metode imagistice sunt utilizate în mod special pentru a face diferența între bolile maligne (de exemplu, cancerul ovarian).
Așa face medicul
Medicul câștigă primele indicații ale creșterilor uterine (mioame) din interogarea detaliată a femeii preocupate de istoricul medical și de reclamațiile actuale (anamneză). În timpul examinării ginecologice ulterioare, un fibrom peste o anumită dimensiune poate fi simțit ca o bucată tare în zona uterului. Uterul în sine este de obicei mărit.
Aceasta este urmată de ceea ce este cunoscut sub numele de sonografie vaginală, o examinare cu ultrasunete a organelor genitale feminine prin vagin. În plus față de organele genitale, ginecologul poate vizualiza mioamele și poate face o declarație despre localizarea și mărimea acestora. Dacă femeia în cauză raportează tulburări de sângerare, ginecologul își va face și o idee despre mucoasa uterului. Tulburările de sângerare pot ascunde, de asemenea, modificări ale mucoasei uterine, cum ar fi polipi (mici creșteri ale membranei mucoase) sau cancerul uterin. Din acest motiv, poate fi necesar, de asemenea, un specimen uterin și o răzuire a uterului.
Dacă un fibrom a crescut în abdomen, acesta poate fi detectat prin ultrasunete peste peretele abdominal. Examinări suplimentare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a bazinului, nu sunt de obicei necesare.
Durerile menstruale severe și sângerările abundente sunt simptome comune ale fibromului. Testați aici dacă aveți un risc crescut!
Testarea sângelui în ceea ce privește carența de fier și posibila anemie completează diagnosticul fibroamelor.
Fibroamele sunt de obicei foarte ușor de detectat în aceste zile. Cu toate acestea, dacă un miom nu poate fi diferențiat în mod fiabil de o tumoare malignă în organele învecinate, poate fi necesară o laparoscopie suplimentară.
Reduceți și tratați fibromul uterului
Estrogenii încurajează creșterea fibromului. Prin urmare, fibroamele apar în general în timpul fazei de maturitate sexuală a vieții unei femei. Cu menopauză, totuși, fibroamele regresează automat, deoarece ovarele încetează să producă estrogen.
Sunt disponibile diverse proceduri pentru tratarea fibroamelor uterine, invazive și neinvazive. Pe lângă tehnicile chirurgicale de conservare a uterului, îndepărtarea organului (histerectomie) este o opțiune dacă pacientul nu mai dorește să aibă copii. Au și ei terapii cu miom medicamentos dovedit, cum ar fi administrarea ingredientului activ acetat de ulipristal (UPA) sau hormoni (de exemplu progestin).
În cazuri rare, fibromul se transformă într-o tumoare malignă
Mioamele apar adesea ca tumori rotunde. În unele cazuri, se poate dezvolta așa-numita tulpină, care conectează fibromul pe o distanță mai mare cu stratul muscular original al uterului. Vasele de sânge care furnizează fibromul circulă în tulpină. Dacă tija se rotește, vasele de alimentare sunt apăsate. Apare o urgență care necesită o intervenție rapidă și operativă.
În mai puțin de un procent din cazuri, un miom poate degenera, rezultând un leiomiosarcom, adică o tumoare malignă a mușchilor netezi ai uterului. Prin urmare, se recomandă controale ginecologice regulate, chiar dacă nu există simptome.
Verificați efectiv fibromul uterin și histerectomia
La nivel european sunt aproape 24 de milioane de femei afectate la vârsta fertilă, adică cu o proporție de 40 la sută aproape în fiecare secundă.
În Franța, Marea Britanie și Germania sunt anuale 340 de milioane de euro cheltuit pentru terapia cu fibrom.
În fiecare an în jur 80.000 de femei la spital pentru fibroame informat (Stare: 2010).
Numarul Histerectomia în Germania este în declin. În 2015, au fost efectuate aproximativ 114.000 de astfel de intervenții.
Beneficiul menopauzei
Mioamele apar în principal între 35 și 50 de ani pe. Odată cu apariția menopauzei (după ultima perioadă menstruală), fibromele care s-au format până atunci se retrag de obicei din cauza scăderii nivelului hormonal. Femeile care nu aveau fibroame înainte de menopauză nu pot avea după aceea.
Terapia hormonală cu UPA ca nou standard în terapia cu miom mai mult.
Fibromul nu mai produce simptome în până la 50% din cazuri.
Tratamentul cu acetat de ulipristal îmbunătățește uterul și fertilitatea.
V-au schimbat zilele, au devenit mai neregulate sau mai puternice? Utilizați autotestul pentru a determina dacă este posibil să aveți un risc crescut de a dezvolta un fibrom în uter. Mai Mult.