Fibroamele uterine și rolul lor în fertilitate
Fibroamele uterine pot contribui la infertilitate prin perturbarea fertilizării unui ou și prevenirea implantării corecte a embrionului.
Centrul de fertilitate medicină John Hopkins descrie fibromul uterin ca fiind o problemă relativ frecventă la femeile cu vârsta de peste 35 de ani și le consideră ca fiind o cauză majoră a infertilității feminine. Aceste adenoame sunt principala cauză a îndepărtării chirurgicale a uterului, potrivit Departamentului de Sănătate din New York. Fibrele uterine variază foarte mult în ceea ce privește dimensiunea și modul în care acestea afectează sănătatea reproducerii.
Înțelegeți fibromul uterin
Dezvoltarea tumorilor poate fi genetică. Cercetările au descoperit că fibromele sunt mai frecvente în familii și sunt uimitor de frecvente la femeile afro-americane și obeze. Fluctuațiile hormonale pot provoca, de asemenea, creșterea sau scăderea fibromului. De exemplu, fibroamele se pot micșora semnificativ după menopauză, deoarece nivelul de estrogen din corpul feminin scade. Diagnosticul este adesea dificil, deoarece creșterile mai mici care nu afectează organele din jur sau procesul de reproducere nu cauzează adesea simptome vizibile.
Dacă simptomele apar din cauza dimensiunii sau localizării creșterilor, acestea sunt adesea caracterizate prin dureri abdominale, menstruație abundentă, sângerări neregulate, dureri de spate, senzație de presiune și dureri la nivelul abdomenului inferior, durere în timpul actului sexual și alte simptome. Simptomele se pot răspândi și dincolo de regiunea abdominală dacă tumorile exercită presiune asupra altor organe datorită dimensiunii și localizării lor. Ecografia (atât abdominală cât și transvaginală), RMN și tomografia computerizată pot fi utilizate pentru a pune un diagnostic.
Efecte asupra sănătății reproducerii
Fibroamele din sau pe uter pot duce la infertilitate prin prevenirea fertilizării celulelor ovulelor și perturbarea implantării embrionului. Fibroamele pot schimba poziția colului uterin sau pot bloca deschiderea acestuia, împiedicând spermatozoizii să ajungă la ou și să le fertilizeze. Ovarele pot fi afectate în mod similar, astfel încât oul să nu poată migra din ovare. Când fibromele cresc la o anumită dimensiune sau sunt poziționate astfel încât uterul să nu se mai poată contracta, spermatozoizii, celulele ovulelor și embrionul nu se mai pot deplasa în locurile în care sunt necesare pentru procesul de reproducere. Tumorile din interiorul uterului pot schimba suprafața peretelui uterin în așa fel încât un embrion să nu se mai poată implanta acolo.
Metode de tratament
Fibroamele uterine care nu cauzează disconfort nu necesită tratament. În alte cazuri, sunt disponibile mai multe opțiuni de terapie. Metodele de tratament diferă în funcție de mărimea și severitatea fibroamelor.
Terapie medicală
În cazurile mai puțin severe, tratamentele hormonale pot fi eficiente. Acestea sunt adesea folosite pentru a micșora fibromele înainte de a fi îndepărtate în operație. În special, se utilizează hormoni care controlează ciclul, cum ar fi progestanele sau analogii GnRH; DIU hormonal și pastilele pot contracara, de asemenea, creșterea miomului.
Pentru femeile care încearcă să rămână însărcinate, intervenția chirurgicală este de obicei cea mai bună soluție atâta timp cât toate funcțiile de reproducere sunt păstrate. Se pot utiliza următoarele metode:
Acetat de ulipristal
Un nou tip de terapie medicamentoasă este menit să reducă dimensiunea fibroamelor. Acest tip de tratament este de obicei utilizat înainte de operație. Acetat de ulipristal este un modulator selectiv al receptorilor de progesteron sub formă de tablete care afectează echilibrul hormonal prin blocarea hormonului progesteron care face ca fibromul să crească. Medicamentul poate ajuta la reducerea sângerărilor; adesea pot fi oprite în întregime. Durata tratamentului se extinde pe trei luni și poate fi repetată de mai multe ori, dacă este necesar.
Îndepărtarea miomului (enucleația miomului)
Această metodă are ca scop conservarea uterului. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile care încă vor să aibă copii. Fibroamele sunt îndepărtate chirurgical din uter utilizând diverse tehnici, cum ar fi laparoscopia (miomectomia laparoscopică), o incizie abdominală (laparotomia) sau miomectomia histeroscopică. Acestea depind de mărimea, numărul și localizarea tumorilor.
Îndepărtarea uterului (histerectomie)
Dacă nu mai doriți să aveți copii, îndepărtarea completă a uterului poate avea sens. Acest tip de operație este deosebit de util dacă femeia are un număr mare de fibroame mari, care provoacă dureri considerabile și se efectuează sub anestezie generală. Ca urmare, nu se mai pot dezvolta mioame.
Embolizarea fibromului
În această procedură minim invazivă, alimentarea cu sânge a fibroamelor este întreruptă prin injectarea particulelor mici. Acest lucru ar trebui să micșoreze tumorile în câteva săptămâni sau luni. Uterul ar trebui, de asemenea, păstrat cu această tehnică, iar procedura este, de asemenea, foarte sigură și blândă.
Ecografie focalizată
O nouă tehnologie direcționează impulsurile ultrasunete exact către fibrom, prin care țesutul moare și fibromul ar trebui să se micșoreze. Procedura se desfășoară în ambulator și durează câteva ore. Aceasta este menită să atenueze în mod semnificativ reclamațiile.