Fibroamele uterului

Miom (miom uterin, leiomiom): Creșterea benignă a mușchilor uterini. În funcție de locație, se face distincția între mioamele care se umflă spre cavitatea uterină (mioame submucoase), mioame situate în peretele uterin (mioame intramurale) și mioame care ies spre abdomen (mioame suberoase). Fibroamele pot deveni foarte mari și, în cazuri extreme, până la câteva kilograme. Odată cu menopauza, fibroamele dispar de la sine.

Uterul miomatos: De obicei, numeroase tumori musculare benigne ale uterului (uter) cu caracteristici diferite în mărime, număr, formă și localizare. Miomatosul uterului este cea mai frecventă tumoare benignă la femei: se crede că 30% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani sunt afectate, dar trei sferturi dintre femei nu o observă. Doar dacă apar simptome severe, acestea necesită măsuri de terapie hormonală sau chirurgicală.

Plângeri care conduc

Disconfort în timpul menstruației:

• Sângerări prelungite și neobișnuit de dureroase (mai mult de 5 zile)
• Sângerări între perioade, mai ales chiar înainte de menopauză
• Sângerări cu dureri asemănătoare travaliului, pe măsură ce uterul reacționează la corpul străin
• Pierderea cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge coagulat)
• Simptomele s-au agravat de la o lună la alta
• Întreruperea neintenționată a sarcinii (avort)
• Sterilitate, infertilitate.

Plângeri din cauza pierderii de sânge:

• Oboseala și scăderea performanței
• Tendință infecțioasă, în special de la ciuperci
• Anemie, care provoacă oboseală și paloare.

Plângeri din partea organelor învecinate:

• Dureri de spate
• Senzație de presiune și corpuri străine în abdomen
• Constipație și disconfort cu mișcările intestinului cauzate de presiunea asupra intestinelor
• Disconfort în timpul actului sexual
• Abdomen acut: Prin rotirea unui miom (pediculat) în jurul propriei axe, vasele de sânge care circulă acolo sunt restrânse și alimentarea cu sânge este întreruptă. Se dezvoltă un complex de simptome, care se caracterizează printr-o durere severă în abdomen (abdomen) și o posibilă amenințare la adresa vieții
• Probleme ale vezicii urinare cu o nevoie crescută de a urina până la pierderea nedorită a urinei (incontinență urinară).

Când la doctor

În următoarele câteva săptămâni dacă

• reclamațiile menționate apar.

• Afișați informații de fundal

  Ginecologie

  Boala

  Cauze și factori de risc

  Fibroamele uterine se dezvoltă și cresc sub influența estrogenului, progesteronului și a altor hormoni precum insulina. Din acest motiv, fibroamele există doar la vârsta fertilă. După menopauză (climacteric), creșterea vine adesea într-o oprire sau regresie spontană, dar mioamele nu dispar în timpul menopauzei. Cu toate acestea, deoarece nu sângerează, rareori necesită tratament.

  • Moştenire
  • Risc de 9 ori mai mare la femeile de origine africană, afro-caraibiană și afro-americană.

  clinică

  Simptomele variază în funcție de mărimea, localizarea și numărul de fibroame. Diferitele reclamații pot fi explicate în primul rând „mecanic” prin extinderea și ocuparea spațiului uterului lunar în creștere ca urmare a miomelor.

  Fibroamele se pot forma oriunde în sau pe mușchii uterini. Unele ating o dimensiune impunătoare, altele sunt greu de observat.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Complicații

  În cazuri rare, fibromul degenerează într-unul singur Sarcom uterin sau miozarcom, care este localizat în uter, dar altfel nu are legătură cu cancerul uterin. Dacă nu este îndepărtat chirurgical devreme, este aproape întotdeauna fatal.

  Un fibrom mare sau mai multe fibroame mici pot preveni apariția sarcinii. Femeile care rămân însărcinate în ciuda faptului că au un fibrom prezintă un risc ușor mai mare de naștere prematură.

  Asigurarea diagnosticului

  Diagnosticul este asigurat în principal prin ultrasunete vaginale și abdominale. Acesta este urmat de examenul de palpare bimanual, în care ginecologul introduce mai întâi degetul în vagin și verifică țesutul sau prezența indurațiilor. Așează mâna a doua pe peretele abdominal, astfel încât să poată simți cu grijă exteriorul uterului.

  Un test de sânge va clarifica dacă există anemie sau deficit de fier. Dacă este necesar, se efectuează o histeroscopie, laparoscopie sau imagistica prin rezonanță magnetică pentru a localiza cu precizie fibromele.

  tratament

  Opțiunile terapeutice sunt la fel de variate ca și simptomele.

  Așteptați și vedeți tratamentul

  Fibrele mici nu necesită tratament atâta timp cât simptomele sunt minore. Cu toate acestea, fibromele trebuie verificate în mod regulat prin ultrasunete, pentru a detecta o creștere excesivă și o posibilă degenerare într-un stadiu incipient.

  Farmacoterapie

  Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofen sau naproxen.

  Pilula. Mioamele pot fi în general „imobilizate” hormonal cu „pastila”. Acest lucru este deosebit de util dacă contracepția este dorită oricum și nu există ›criterii de excludere. Cu toate acestea, dacă „pilula” este oprită, simptomele se înrăutățesc rapid din nou.

  Analogii GnRH. Analogii GnRH (de exemplu, Enantone-Gyn®) acționează asupra creierului, care apoi nu mai eliberează GnRH. Acest lucru imobilizează ovarele, provocând menopauză artificială, ca să spunem așa. Analogii GnRH sunt injectați în brațul superior o dată pe lună. Eficacitatea lor este ridicată: nu numai că opresc creșterea fibromului, ci și reduc fibromul. Analogii GnRH duc totuși la simptomele tipice ale apariției menopauzei, cum ar fi bufeurile, transpirația și depresia. Tratamentul prelungit cu analogi GnRH are un efect nefavorabil asupra densității osoase, există riscul de osteoporoză. De aceea această terapie este doar o soluție în cazul simptomelor „la vedere” ale menopauzei.

  În cele din urmă, mulți pacienți nu sunt scutiți de îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor. Pentru a putea realiza acest lucru cu un risc scăzut, analogii GnRH sunt adesea utilizați în lunile anterioare operației. Pe de o parte, fibromele se retrag și, pe de altă parte, pacientul pierde mai puțin sânge în timpul menstruației.

  Acetat de ulipristal. Ca alternativă la analogii GnRH, ingredientul activ acetat de ulipristal este disponibil sub denumirea ellaOne® din 2012. Pe lângă pilula de a doua zi, este aprobată și pentru tratamentul preoperator al fibromului uterin care este destinat unei operații. În plus, acetat de ulipristal este utilizat pentru terapia de interval pentru simptome moderate până la severe. Încă nu este clar dacă fibromele pot fi îndepărtate mai ușor după tratamentul cu acetat de ulipristal decât fără tratament. Există, de asemenea, o lipsă de date de studiu privind tolerabilitatea acetatului de ulipristal pentru utilizare pe termen lung.

  Metode de terapie operativă

  Chirurgia fibromului. Extinderea operației depinde în mare măsură de dimensiunea, locația și numărul de mioame. Procedurile minim invazive sunt mai puțin stresante. Este preferat peelingul (Nucleația miomului) a folosi. Medicul încearcă să reducă dimensiunea fibroamelor cu analogi GnRH pentru a le putea scoate mai ușor din peretele uterin cu o laparoscopie și, prin urmare, să păstreze uterul. Dezavantajul acestei metode este însă riscul de recidivă.

  Histerectomie. În cazul fibromelor foarte mari, localizate nefavorabil sau deosebit de numeroase, medicul recomandă îndepărtarea uterului (operație totală, histerectomie), mai ales dacă planificarea familială a fost deja finalizată. Se efectuează fie vaginal (din vagin, mai puțin invaziv), fie abdominal (din abdomen, intervenție chirurgicală majoră, dar o imagine mai bună pentru chirurg). Îndepărtarea uterului este justificată dacă uterul este foarte mărit sau dacă are ca rezultat alte modificări patologice (de exemplu, lăsarea uterului, incontinența urinară sau fecală). Terapia chirurgicală are avantajul că producția de hormoni sexuali feminini nu este afectată, spre deosebire de terapia cu analogi GnRH.

  Rata complicațiilor la histerectomie este surprinzător de mică decât la peeling, care de obicei lasă zone largi mari. Din acest motiv, femeile mai în vârstă preferă uneori histerectomia.

  Embolizare. În timpul embolizării, medicul obliterează (embolizează) un vas de sânge care duce la uter cu un cateter, pe care îl împinge prin inghinală într-un vas pelvin. Reducerea aportului de sânge duce ulterior la o contracție a miomului și la o slăbire a perioadei menstruale. Această procedură este complexă din punct de vedere tehnic și este asociată cu o expunere considerabilă la radiații datorită controalelor fluoroscopice necesare. Prin urmare, embolizarea este oferită în prezent doar de câteva clinici. În plus, nu toate mioamele sunt potrivite pentru embolizare.

  Terapia cu ultrasunete. În acest caz, miomul este supraîncălzit sau micșorat prin intermediul undelor de ultrasunete la pachet sub imagistică prin rezonanță magnetică (MRT). Acest tratament este potrivit numai pentru fibroamele mici cu diametrul mai mic de 8 cm. În prezent, este utilizat doar în câteva clinici, deoarece există încă prea puțină experiență cu acesta.

  Farmacia dvs. vă recomandă

  Ce poți face singur

  Mergeți la ginecolog pentru controale regulate. Din păcate, nu există ceaiuri, tehnici de relaxare, tehnici de gimnastică sau recomandări dietetice care pot provoca regresia fibroamelor. Cel mult, percepția simptomelor poate fi influențată pozitiv. Cu toate acestea, pe măsură ce simptomele progresează de la o lună la alta, aceasta nu este de obicei o soluție. Cu toate acestea, vederea ilicită nu este populară: astăzi, terapia cu fibrom - spre deosebire de acum 30 de ani - nu implică în niciun caz întotdeauna îndepărtarea uterului, de care multe femei se tem.

  ---