Ficatul gras al ficatului gras poate declanșa diabetul și cancerul hepatic - DER SPIEGEL
Obezitate: o dietă greșită poate determina ficatul să devină obez
Pare a fi o boală care afectează doar alcoolicii: se estimează că unul din trei adulți suferă de boli ale ficatului gras - și tendința este în creștere. Dar, deși alcoolul a fost cauza principală a așa-numitei steatoze, astăzi alimentele grase și dulci, băuturile răcoritoare îndulcite cu fructoză și lipsa de exerciții fizice sunt printre cele mai importante declanșatoare.
Criteriile pentru ficatul gras moderat sunt îndeplinite atunci când una până la două treimi din celulele hepatice conțin picături de grăsime medii până la mari. Problema schimbării patologice: cei afectați de obicei nu observă nimic. Cu toate acestea, clopotele de alarmă ar trebui să sune la diagnostic, deoarece diabetul de tip 2 poate fi rezultatul, la fel și pierderea funcției ficatului din cauza așa-numitei ciroze. Țesutul conjunctiv fără funcție înlocuiește celulele hepatice moarte, ceea ce duce la apariția tumorilor maligne în aproximativ una din zece.
Un studiu actual indică acum că ficatul gras poate provoca cancer de celule hepatice, chiar dacă organul nu a fost afectat anterior de ciroză hepatică. Acestea sunt primele rezultate ale studiului FLIP (Fatty Liver: Inhibition of Progression), un studiu de cohortă internațional. Din 2010, 160 de pacienți cu carcinom cu celule hepatice au luat parte. Subiecții, în medie cu vârsta de 70 de ani, sufereau de boli hepatice grase nealcoolice, dar nu aveau alte boli hepatice cronice, cum ar fi infecția cronică cu hepatită B sau C. Patruzeci și trei la sută dintre pacienți au dezvoltat cancer de celule hepatice la o vârstă medie de 73 de ani, fără ciroză hepatică anterioară. Pacienții cu ciroză hepatică anterioară au dezvoltat cancer cu celule hepatice cu cinci ani mai devreme.
Semne de cancer
United European Gastroenterology (UEG) solicită acum ca ficatul gras non-alcoolic să fie clasificat ca semn al cancerului de celule hepatice. În caz contrar, o tumoră în curs de dezvoltare poate să nu fie recunoscută dacă cancerul hepatic nu este precedat de ciroză. Acest lucru este demonstrat și de studiul de cohortă: 43 la sută dintre pacienții care au dezvoltat carcinom cu celule hepatice fără ciroză hepatică au fost inițial complet „neglijați”. Aceștia nu aparțin grupului țintă pentru programele de screening al cancerului hepatic, care includ o ecografie a ficatului cel puțin o dată la șase luni.
La ultrasunete, ficatul gras pare mai ușor decât un ficat normal și sunetul este atenuat. Cât de puternic este efectul depinde de conținutul de grăsime. Un screening la nivel de populație cu ultrasunete ar fi prea costisitor. „Avem nevoie de biomarkeri detectabili în sânge care să indice boli ale ficatului gras”, avertizează hepatologul și gastroenterologul Jörn Schattenberg de la Centrul Medical al Universității din Mainz. În timp ce alcoolul și bolile virale duc adesea la inflamația celulelor hepatice la cei afectați, inflamația ficatului apare doar în aproximativ cinci la sută din cazuri cu ficat gras non-alcoolic legat de dietă. „La rândul său, această hepatită hepatică grasă poate avea boli secundare periculoase”, a spus Schattenberg. "Mulți pacienți cu boli hepatice grase nealcoolice au un metabolism al zahărului perturbat și acest lucru poate avea consecințe grave pe termen lung pentru organism."
Adolescenții supraponderali expuși riscului
La fel ca țesutul adipos, creierul și mușchii scheletici, ficatul este, de asemenea, sensibil la insulină. Insulina este hormonul din pancreas care face ca celulele corpului să absoarbă glucoza din sânge. „Știm acum că rezistența la insulină, în care celulele nu mai răspund la insulină, este un factor de risc major pentru dezvoltarea ficatului gras”, explică medicul din Mainz. Un studiu publicat în aprilie în revista Hepatology a constatat că diabetul de tip 2 sau nivelurile ridicate de diabet într-o familie au crescut riscul bolilor hepatice grase nealcoolice.
Ficatul gras nealcoolic și diabetul de tip 2 aparțin ca boli secundare așa-numitului „sindrom metabolic”, cvartetului de rezistență la insulină, hipertensiune arterială, o compoziție perturbată a lipidelor din sânge și mai ales obezitate abdominală. Riscul de formare a ficatului gras este deosebit de mare dacă sunteți supraponderal - nu numai la adulți, ci și la adolescenți. Potrivit unui studiu publicat în revista „Diabetes Care” din clinica pentru copii de la Universitatea Yale din Statele Unite, ficatul gras este cel mai important factor în dezvoltarea intoleranței la glucoză și a diabetului de tip 2 la o vârstă fragedă, în special la adolescenții supraponderali.
Cum se tratează ficatul gras și de ce țesutul gras din abdomen poate fi periculos