Ficatul gras - dieta necorespunzătoare ca principală cauză a obezității
Ficatul gras - boală datorată grăsimilor neutre
Ficatul gras este o boală tipică a civilizației care apare cel mai frecvent în țările industrializate occidentale din Europa Centrală. Ficatul devine gras cu așa-numitele grăsimi neutre (trigliceride, fosfolipide), care sunt create de aportul excesiv de grăsime din exterior sau de producția crescută de grăsime din organism, pe care ficatul nu o poate descompune în măsura în care ajunge acolo. Se vorbește deja despre un ficat ușor gras atunci când extinderea țesutului gras poate fi determinată în aproximativ o treime din toate celulele hepatice. Dacă două treimi sau mai multe dintre celulele hepatice sunt deja afectate, medicul vorbește despre un ficat gras moderat până la sever.
Principala cauză a bolilor hepatice grase este consumul excesiv, regulat de alcool, obezitatea severă, precum și diabetul preexistent. Malnutriția fără aport adecvat de proteine, anumite medicamente și toxine fungice, poluanți precum hidrocarburile clorurate sau fosfor și, în cazuri individuale, sarcina la femei poate fi, de asemenea, factorul declanșator al bolilor hepatice grase. În cazul bolilor hepatice grase, medicii fac diferența între un ficat gras pur fără inflamație și hepatita hepatică grasă, în funcție de existența unei reacții inflamatorii în ficat sau nu. Dacă nu există nicio reacție inflamatorie, cei care suferă de ficat gras rămân în mare parte aproape fără simptome. Doar o ușoară senzație de presiune în abdomenul superior drept, care poate crește până la dureri severe, este foarte des observată de cei afectați.
Ficatul gras poate fi evitat în primul rând printr-un stil de viață sănătos, cu exerciții fizice suficiente și evitând prea mult alcool. Dacă este posibil, ar trebui să reduceți excesul de greutate. Ficatul gras afectează diabeticii bine reglați și care și-au adaptat dieta la boală.
Tulburarea metabolică ca cauză a ficatului gras
Boala ficatului gras afectează aproximativ 20 - 40% din populația țărilor industrializate din Europa Centrală. Ficatul gras este cauzat de consumul regulat și adesea excesiv de alcool la aproximativ jumătate dintre pacienți. În plus, aproximativ o treime din toți adulții din Germania sunt supraponderali. Majoritatea dintre ei vor dezvolta, de asemenea, ficat gras în timp. Cauzele sunt aproape aceleași în ambele cazuri. Organismul fie primește prea multe grăsimi din alimente, fie produce prea multe grăsimi în celulele hepatice prin anumite stimulente, cum ar fi alcoolul. Acesta din urmă se întâmplă din cauza distrugerii membranelor celulare de către alcool și a modificării rezultate a metabolismului din interiorul celulelor.
Secreția lor de grăsime este apoi perturbată semnificativ, ceea ce duce la o acumulare a grăsimilor altfel excretate în zona structurilor celulare. Pe termen lung, ficatul persoanei afectate devine din ce în ce mai gras. Alte cauze ale bolii hepatice grase sunt anumite boli metabolice precum diabetul sau tulburarea metabolismului cuprului Boala Wilson. Mai mult, anumite medicamente precum corticosteroizii sau antibioticele din grupul tetraciclinelor și anumite toxine precum toxinele fungice, fosforul sau hidrocarburile clorurate) pot fi crescute sau dozele pe termen lung duc la boli ale ficatului gras. O cauză a bolii, care este rară în țările industrializate din Europa, dar foarte frecventă în țările în curs de dezvoltare, este malnutriția proteinelor. Dacă există o lipsă de proteine în dieta zilnică, grăsimea este în cele din urmă stocată în ficat din cauza lipsei de aminoacizi din organism pentru sinteză și, de asemenea, duce la țesutul gras.
În cazuri rare, femeile pot dezvolta ficat gras la sfârșitul sarcinii din cauza unor circumstanțe care nu au fost încă clarificate. Deoarece acest lucru este de obicei asociat cu leziuni hepatice foarte grave, boala trebuie luată în serios de către medici într-un astfel de caz și trebuie inițiat un tratament adecvat. De asemenea, foarte rar, dar de luat în serios din cauza ratei crescute de mortalitate rezultate, este boala hepatică grasă acută la copiii cu vârsta sub 15 ani (cunoscută și sub numele de sindrom Reye) cărora li se administrează în mod greșit medicamente salicilice (aspirină etc.) atunci când copilul este infectat căilor respiratorii superioare. Dacă copilul are deja dureri severe la nivelul abdomenului superior drept în timpul sau după administrarea unor astfel de medicamente pentru infecțiile gripale, care sunt de obicei recomandate numai adulților, atunci nu trebuie să ezitați să consultați imediat un medic.
Simptome tipice ale ficatului gras din abdomenul superior
În cazul ficatului gras, simptomele bolii depind de obicei de amploarea bolii de bază și de gradul de obezitate din ficat. Mulți pacienți, în special cei cu o ușoară boală hepatică grasă, nu au simptome sau sunt foarte puține, care sunt de obicei exprimate printr-o senzație ușor inconfortabilă de presiune în abdomenul superior drept. Dacă boala și gradul de obezitate progresează în continuare, durerea severă în cavitatea abdominală dreaptă devine din ce în ce mai frecventă. Dacă există reacții inflamatorii în ficat, durerea poate fi identificată în mod clar în zona abdominală dreaptă. În plus, ficatul mărit poate fi ușor simțit și prin peretele abdominal.
Diagnosticul ficatului gras: diagnosticul nivelului de zahăr din sânge
Pe baza istoricului medical și a rezultatelor examinării fizice (ficat mărit ușor palpabil), medicul poate face adesea diagnosticul de ficat gras fără echivoc după o perioadă scurtă de timp. O întrebare a persoanei preocupate de stilul lor de viață în ceea ce privește alcoolul și alimentele grase, precum și posibilele boli anterioare oferă de obicei o claritate suplimentară. Gradul de obezitate poate fi determinat printr-o analiză de sânge direcționată în care concentrația anumitor enzime hepatice este măsurată și atribuită în consecință. Determinarea valorii zahărului din sânge este, de asemenea, informativă în unele cazuri.
În plus, este adesea efectuată o examinare cu ultrasunete pentru a confirma mărirea ficatului deja palpabilă. Așa-numita puncție hepatică (biopsie hepatică) poate fi utilizată pentru a determina mai precis cauzele și deteriorarea ficatului care a survenit deja în momentul examinării, precum și posibila prezență a unei inflamații. Pentru a face acest lucru, medicul introduce un ac gol special prin piele în ficat sub anestezie locală și ia o probă de țesut. Acesta este apoi examinat microscopic în laborator pentru depuneri și surse de inflamație. Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina dacă pacientul are deja semne de ciroză hepatică (micșorarea țesutului cu întărire) sau dacă există încă posibilitatea vindecării dacă stilul de viață este adecvat.
Terapia ficatului gras de către un specialist
Nu există o terapie specifică cu ajutorul medicamentelor pentru ficatul gras. Mai degrabă, persoana în cauză trebuie să caute modalități adecvate de a opri țesutul gras al ficatului și, în cel mai bun caz, chiar să-l inverseze, împreună cu medicul care le tratează. Persoanele cu ficat gras ar trebui să evite cu siguranță alcoolul complet. Dacă acest lucru este dificil de realizat din cauza dependenței de alcool, ar trebui luată în considerare în orice caz o cură de sevraj. Persoanele obeze ar trebui să încerce cu siguranță să slăbească și să urmeze o dietă săracă în grăsimi și bogată în proteine. Cei afectați care suferă de o tulburare metabolică ar trebui să primească un tratament adecvat. Diabeticii deosebit de bine reglați suferă rareori de consecințele bolilor hepatice grase.
Dacă medicamentele sau otrăvurile sunt factorii declanșatori ai ficatului gras, în viitor ar trebui făcute încercări de a evita substanțele nocive în totalitate și într-o măsură suficientă. Dacă cauzele obezității în ficat sunt identificate și eliminate în timp util, există șanse mari pentru persoana bolnavă ca obezitatea să regreseze complet sau cel puțin într-o măsură pozitivă. Un stil de viață sănătos, adaptat bolii, fără alcool și prea multe grăsimi contribuie, de asemenea, la succesul recuperării. Dacă cauzele sunt recunoscute prea târziu sau dacă nu sunt eliminate, ficatul se cicatrizează din ce în ce mai mult și, în majoritatea cazurilor, dezvoltă ciroză hepatică, care în stadiul său final are ca rezultat o insuficiență hepatică completă și, în cel mai rău caz, poate duce la moartea pacientului.